Терминът "ерекция" най-често се използва за означаване на ерекция на пениса. Пенисът на мъжа обикновено е мек, доста къс и виси надолу. Когато пенисът е в такова състояние, се казва, че е вял (произнася се ФЛА-сид). За да може мъжът да участва в полов акт, като постави пениса си във вагината на жената, пенисът му трябва да стане по-дълъг, по-дебел, по-твърд. При много мъже той стои изправен. Не е проблем, ако сочи навън или надолу. Когато пенисът е твърд, се казва, че пенисът е еректирал или че мъжът има ерекция. Скротумът (торбичката, в която се намират тестисите или "топките" на мъжа) обикновено се стяга по време на ерекция. Обикновено пенисът трябва да е поне леко еректирал, преди мъжът да получи оргазъм и да еякулира сперма.
Научното наименование на ерекцията е тумесценция (което означава "подуване"). Някои жаргонни термини за ерекция са "твърд", "дървен" и "ерекция", а еректиралият пенис неофициално се нарича "ерекция", "твърд", "твърд", "дървен" или "дървен".
Как се случва това
Пенисът е с форма на банан или наденица. През него минава канал или тръба, наречена уретра. По нея спермата и урината се извеждат от тялото. Около цялата уретра е разположена тъкан, наречена corpus spongiosum penis (което на латински означава "тяло на пениса, което е като гъба"). Тя се намира близо до долната повърхност на пениса. Също така във вътрешността на пениса, близо до горната му повърхност, се намират две цилиндрични тъкани, наречени corpora cavernosa penis (на латински: "тела на пениса, които са като пещери"). (Едната от тези тъкани сама по себе си се нарича corpus cavernosum.) Corpus spongiosum penis и corpora cavernosa penis са изпълнени с много кръвоносни съдове, наречени артерии, които пренасят кръв.
Когато мъжът е сексуално възбуден или стимулиран (сексуално възбуден) чрез докосване - например, ако мастурбира или друг човек го докосва по сексуален начин - докосването се възприема от нервите в артериите на пениса corpus spongiosum и пениса corpora cavernosa. След това нервите предизвикват освобождаване на химично вещество, наречено азотен оксид, в артериите. Това кара артериите да се разширят (да станат по-широки) и да се напълнят с кръв. По този начин пенисът corpus spongiosum и пенисът corpora cavernosa се изпълват с кръв и стават по-големи и по-твърди. Така пенисът става по-дълъг, по-дебел и по-твърд. Кавернозните тела на пениса притискат кръвоносните съдове, наречени вени, които пропускат кръвта от пениса. Тъй като по-малко кръв може да изтече от пениса през вените, повече от нея остава в пениса, който остава твърд. По време на ерекция клапа спира навлизането на урина в уретрата, така че по нея да тече само сперма. Ето защо за мъжа е трудно да уринира, когато има ерекция.
Човек може да се възбуди сексуално и без да бъде докосван, например ако види гол човек или си мисли за секс с някого. В този случай мозъкът му изпраща съобщения през гръбначния мозък (който се намира в гръбначния стълб или гръбнака) до пениса и предизвиква ерекция. Мозъкът може също така да спре ерекцията, дори ако мъжът е докосван сексуално.
След като мъжът получи оргазъм и еякулира, ерекцията му обикновено приключва. Колко време ще отнеме това, зависи от дължината и дебелината на пениса. Мъжът може да спре да има ерекция и без да е имал оргазъм и еякулация, ако вече не е сексуално възбуден. Нервите в тялото му карат артериите в пениса да се свият (да станат по-тесни). Това изтласква кръвта от пениса и пениса на corpus spongiosum и corpora cavernosa. Тъй като те се връщат към нормалния си размер, те не притискат толкова много вените, водещи навън от пениса. Това позволява на кръвта да изтича по-бързо от пениса на corpus spongiosum и пениса на corpora cavernosa. Научният термин за този процес е детумесценция.
Форма и размер
Ъгълът, който еректиралият пенис образува, е различен при различните мъже. Ако си представим, че един мъж стои изправен и от основата на пениса му се простира хоризонтална линия, еректиралите пениси на повечето мъже сочат нагоре от линията под определен ъгъл. Често срещано и нормално е обаче еректиралият пенис да сочи почти вертикално нагоре, почти вертикално надолу. Ъгълът зависи от това колко е дълга суспензорната връзка на мъжа. Суспензорният лигамент е лента от твърда, жилава тъкан, която свързва пениса на мъжа с предната част на таза.
Таблицата по-долу показва колко често се срещат различни ъгли на ерекция при стоящ мъж. В таблицата нула градуса (0°) е насочен право нагоре към корема, 90° е хоризонтален и насочен право напред, а 180° е насочен право надолу към краката. Най-често се среща ъгълът, насочен нагоре, а средният ъгъл на ерекция е 74,3 градуса.
| Възникване на ъгли на ерекция |
| ъгъл (°)
от вертикалата нагоре | Процент на
мъжете |
| 0-30 | 4.9 |
| 30-60 | 29.6 |
| 60-85 | 30.9 |
| 85-95 | 9.9 |
| 95-120 | 19.8 |
| 120-180 | 4.9 |
Пенисите на малко мъже са напълно прави, когато са в ерекция. Обикновено еректиралият пенис има лека извивка. Тя може да е нагоре или надолу, наляво или надясно. Изкривяването до 30° се счита за нормално и обикновено не е необходимо медицинско лечение, освен ако ъгълът на изкривяване е по-голям от 45°. Извитият пенис обикновено не създава проблеми на мъжа при секс. Ако обаче кривината на пениса се промени, това може да бъде причинено от заболяване, наречено болест на Пейрони (вж. по-долу). Ерекция, която се провира през дрехите, понякога се нарича манбулгия.
Проучване сред 300 мъже на възраст над 18 години, проведено между 11 и 17 март 2001 г. в Канкун, Мексико, установи, че сред тези мъже средният еректирал човешки пенис е дълъг около 14,928 см и че повечето от тях имат еректирал пенис с дължина между 14 и 16 см. Типичната обиколка или периметър (дължината около външната страна на пениса) е била около 12,63 сантиметра (4,972 инча), а повечето еректирали пениси са имали обиколка между 12 и 13 сантиметра (4,7 и 5,1 инча). Тъй като това проучване е проведено само в един град, резултатите от него може да не се отнасят за мъже от други държави.
Размерът на еректиралия пенис обикновено не се променя след пубертета - времето, когато момчето става полово зряло. Някои хора се подлагат на хирургическа намеса, за да увеличат пениса си. Проучване от 2006 г. обаче показва, че само 35% от мъжете, които са се подложили на такава операция, са доволни от резултатите.
Ерекция по време на сън
Ерекцията на пениса може да настъпи и сама по себе си, когато мъжът спи, често когато сънува. Научният термин за това е нощна пенилна тумесценция (което означава "подуване на пениса през нощта"). Също така често се случва мъжът да се събуди след нощен сън и да установи, че има ерекция. Това често се дължи на пълния му с урина пикочен мехур, който притиска тъканите на пениса. Такава ерекция понякога неофициално се нарича сутрешна слава или сутрешно дърво.
Неочаквани ерекции
Повечето момчета тийнейджъри имат неочаквани ерекции. Понякога възрастните мъже имат неочаквана ерекция. Неочакваните ерекции са неволни и са нормални. Хората наричат това спонтанна (внезапна или изненадваща) ерекция. Понякога това се случва в училище. Понякога се случва при ходене. Понякога се събличат, за да се изкъпят или изкъпят, или плуват. Това е нормално. Подобни ерекции могат да бъдат смущаващи, ако се случат на публично място. Ерекцията може да настъпи неочаквано по всяко време на деня.
Здравни проблеми
Затруднена ерекция
| Еректилна дисфункция |
| Класификация и външни ресурси |
| ICD-10 | F52.2, N48.4 |
| ICD-9 | 302.72, 607.84 |
| DiseasesDB | 21555 |
| eMedicine | med/3023 |
| MeSH | D007172 |
Мъж, който често има проблеми с ерекцията на пениса си или с нейното поддържане, страда от еректилна дисфункция. Еректилната дисфункция е известна още като ЕД, импотентност или мъжка импотентност. Изследването на еректилната дисфункция е част от андрологията, научната област, която се занимава със здравето на мъжете.
ЕД не е рядкост. Например около 10 % от всички мъже в Обединеното кралство редовно страдат от ЕД в определен период от живота си. Това може да се дължи както на физиологични, така и на психологически причини. Физиологичните причини са свързани с функционирането на тялото. Психологическите причини са свързани с човешкото поведение и начина, по който хората мислят.
Това са някои често срещани физиологични причини за ЕД:
- Проблеми с мозъка и нервите - заболявания, засягащи главния и гръбначния мозък и нервите, като болестта на Алцхаймер, клинична депресия, захарен диабет, множествена склероза, панически разстройства, болест на Паркинсон, шизофрения и инсулт.
- Проблеми с кръвообращението - заболявания, които засягат начина, по който кръвта циркулира (се движи) в тялото, като хипертония (високо кръвно налягане) и запушване на кръвоносните съдове. Такива заболявания могат да доведат до намаляване на притока на кръв към пениса. Тютюнопушенето може да доведе до ЕД, тъй като води до стесняване на артериите. Изследванията показват, че броят на мъжете с ЕД сред тези, които пушат, е с около 85 % по-голям в сравнение с мъжете, които не пушат.
- Хормонални проблеми - заболявания, засягащи тестисите или хипофизата, например тумор в хипофизата. (Туморът, изписван също като тумор, представлява група клетки, които се разрастват неконтролируемо и понякога могат да доведат до рак.) Това може да доведе до хипогонадизъм, което означава, че в организма има ниски нива на тестостерон. Тестостеронът е хормон (химично вещество, произвеждано от организма), който е важен за либидото (желанието за секс).
- Проблеми с кавернозното тяло на пениса - например болестта на Пейрони (произнася се PAY-rə-neez). Когато мъжът с това заболяване има ерекция, пенисът му е много извит. Изкривяването е причинено от белези, които се разрастват във вътрешността на пениса. Болестта на Пейрони може да направи ерекцията болезнена и да доведе до ЕД.
- Проблеми, причинени от медицинско лечение и операция - нервите и кръвоносните съдове, свързани с ерекцията, могат да бъдат увредени от някои видове медицинско лечение, като например използването на радиация за унищожаване на ракови клетки, и операция на пикочния мехур, дебелото черво, простатата или ректума. Например, ако мъжете са оперирани от рак на простатата и пикочния мехур, е по-вероятно да страдат от ЕД, тъй като нервите и другите тъкани около туморите обикновено трябва да бъдат отстранени заедно с туморите. Някои лекарства (медикаменти) също могат да причинят ЕД. Едно такова лекарство е литият, който се състои от химикали, наречени литиеви соли. Литий се дава на хора, които страдат от биполярно разстройство, вид психично заболяване. Хората с биполярно разстройство страдат от промени в настроението - понякога те се чувстват много щастливи и дружелюбни, а след това стават гневни или много тъжни. Литият помага да се намали броят на промените в настроението. Изглежда обаче, че той също така понижава количеството на азотния оксид в кръвоносните съдове на кавернозното тяло.
- Начин на живот и остаряване - ЕД е по-често срещана при хора, които приемат твърде много алкохол и незаконни наркотици, при хора със затлъстяване (нездравословно напълняване) и при по-възрастни хора.
ЕД може да възникне и по психологически причини. Например, мъжът може да изпитва затруднения да има ерекция:
- ако мисълта за секс с някого го кара да се чувства неспокоен или нервен, защото се притеснява, че сексуалният му партньор ще си помисли, че не е секси или че не е добър в сексуалното общуване;
- ако има проблеми в отношенията с партньора си, като например спорове, престанали да бъдат влюбени или пред развод;
- ако изпитва силен стрес заради работата си или големи промени в живота си, например смъртта на близък човек; или
- ако не е сигурен в половата си идентичност (въпреки че е мъж, може да се чувства като жена) или в сексуалната си идентичност - дали е хетеросексуален (хетеро) или хомосексуален (гей).
Много хора смятат, че ерекцията е много важна част от живота на мъжа. Ето защо мъжът с ЕД често се чувства недостатъчно мъжествен и не успява в живота. Това може да го накара да се чувства засрамен и не толкова добър, колкото другите мъже. Въпросът се влошава още повече, защото мъжете често не обичат да говорят за личните си проблеми с други хора, затова запазват нещастните си чувства за себе си. Въпреки това разговорът с лекар или психиатър (лекар, който знае много за психичните проблеми) е полезен, тъй като той може да предложи начини за справяне с проблема.
Начинът на лечение на ЕД зависи от причината. Ако тя е причинена от заболяване, понякога лечението на заболяването ще намали проблема. Например, ако един мъж не може да има ерекция, защото тялото му не произвежда достатъчно тестостерон, може да му се дадат хапчета, които да подпомогнат организма му да го прави. Ако кръвоносните съдове или нервите в пениса corpora cavernosa са увредени, пълно излекуване може да не е възможно. Съществуват обаче някои временни лечения, които позволяват на мъжа да има ерекция достатъчно дълго, за да прави секс:
- Лекарства - Лекарствата под формата на хапчета, които се поглъщат, като силденафил (който се продава като Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра), карат артериите в пениса да се отпуснат, което позволява навлизането на повече кръв в пениса. Съществуват и други лекарства под формата на крем или течност, които се поставят в отвора на върха на пениса, втриват се от външната страна на пениса или се инжектират в пениса с помощта на спринцовка (медицински инструмент с игла в единия край, която се вкарва в тялото). Пример за такова лекарство е алпростадил, който също действа, като кара артериите в пениса да станат по-широки.
- Вакуумни помпи - Ако лекарствата не действат, понякога може да помогне вакуумна помпа. Това устройство се състои от пластмасов цилиндър, който се поставя върху пениса и е свързан с помпа. Помпата може да е електрическа или да се използва ръчно. Когато помпата се използва, тя изтегля въздуха от пространството около пениса. Това води до навлизане на повече кръв в пениса и до ерекция. След като пенисът е в ерекция, устройството се сваля. За да се забави изтичането на кръв от пениса, около основата на пениса се носи стегнат пръстен.
- Хирургични импланти - Ако другите методи на лечение не дават резултат, последният метод може да бъде импотентният мъж да се оперира и да му бъде поставен пенис имплант. Съвременните импланти се състоят от цилиндри, които се поставят в пениса на corpora cavernosa. Цилиндрите са свързани с тръбички към помпа, която се поставя под кожата в близост до тестисите. Когато помпата се използва, тя изтласква течност в цилиндрите, които стават твърди и предизвикват ерекция. След като мъжът приключи със секса, той може да натисне клапан, който позволява на течността да изтече от цилиндрите.
- Консултации - Ако ЕД на мъжа е причинена от психологически проблем, консултациите често могат да помогнат. Това означава разговор с психиатър, който да се опита да разбере какво кара мъжа да се чувства тревожен или притеснен и да намери начини да се справи с проблема. Дори ако ЕД не е причинена от психичен проблем, а от някакво заболяване, разговорът с психиатър също може да бъде полезен, ако мъжът е много притеснен.
Твърде дълга ерекция
Ако ерекцията на мъжа продължава повече от четири часа, въпреки че той вече не е сексуално възбуден, това е медицински проблем, наречен приапизъм (произнася се PRYE-ə-pi-z(ə)m). Ако това се случи, мъжът трябва бързо да отиде на лекар или в болница. Състоянието е кръстено на гръцкия бог Приап, за чийто пенис се е смятало, че винаги е еректирал (вж. по-долу). Приапизмът е болезнен и е спешна медицинска помощ, тъй като кръвта, заседнала в пениса, може да се сгъсти и да образува съсиреци. Това може да увреди кръвоносните съдове на пениса и да доведе до еректилна дисфункция (ЕД). В сериозните случаи тъканите на пениса могат да загинат и може да се наложи пенисът да бъде ампутиран (отрязан), за да не се разпространи смъртта на тъканите в останалата част на тялото.
Не е съвсем известно какво причинява приапизма. Мъжете, които страдат от приапизъм, понякога имат заболявания на кръвта като левкемия (вид рак на кръвта; в Обединеното кралство и някои други страни се изписва като левкемия) или сърповидно-клетъчна болест (при която кръвните клетки имат формата на полумесец). Проблеми с нервната система, като увреждане на гръбначния мозък или анормални образувания по него, също могат да доведат до приапизъм. Някои лекарства могат да предизвикат приапизъм, включително някои, използвани за лечение на ЕД, като алпростадил. Проучване от 2008 г. показва, че твърде голямото количество на химическото вещество аденозин в организма може да причини приапизъм, тъй като то кара кръвоносните съдове да се разширяват, което позволява навлизането на повече кръв в пениса.
Когато мъж с приапизъм постъпи в спешното отделение на болница, лекарят обикновено се опитва да отстрани кръвта от пениса, като я аспирира (изсмуква) с помощта на спринцовка. Ако това не е достатъчно, в пениса може да се инжектира химикал, наречен фенилефрин (/feen-il-eff-rin/), за да се опита да стесни кръвоносните съдове. Ако и това не помогне, лекарят ще направи шънт (дупка или проход) между corpora cavernosa penis и corpus spongiosum penis. Това позволява на кръвта да преминава от пениса corpora cavernosa в пениса corpus spongiosum. Установено е, че при мъже, които имат приапизъм отново и отново, могат да помогнат лекарства като силденафил (Виагра) и тадалафил (Сиалис).
Култура
Символ на секса и плодородието
Когато в изкуството се изобразява еректирал пенис, той често се нарича фалос. Еротичното (сексуално възбуждащо) изкуство показва фалоси от много отдавна. Изображения на мъже с ерекция се появяват върху древни предмети и в картини.
Изправеният пенис е бил също така символ или знак за здраве и плодородие (способност да се дава живот). Фалосът от Холе Фелс е открит в пещера в Германия. Това е парче камък, издълбано като пенис, което според археолозите е на около 28 000 години (Археолозите са учени, които изучават миналото, като търсят неща, които хората са оставили след себе си). От четвъртото хилядолетие пр.н.е. (4000-3001 г. пр.н.е.) древните египтяни почитали Мин като бог на възпроизводството и създател на всички неща. Мин бил изобразяван на статуи и на стенописи като човек с изправен пенис.
Древните гърци вярвали в бог, наречен Приап, който имал много голям пенис, който винаги бил изправен. Смятало се, че той защитава добитъка (животни, отглеждани от хората за храна, мляко, кожа или вълна), плодните растения и градините, както и половите органи на мъжете. Смятало се също, че той може да прогонва злото и да закриля моряците, рибарите и други хора, които се нуждаят от късмет.
Дълго време след края на Римската империя и приемането на християнството Приап все още е смятан за символ на здравето и плодородието. В книгата от XIII век, наречена "Лейнъркостска хроника", която е история на Северна Англия и Шотландия, се разказва, че някой издигнал статуя на Приап, за да се опита да спре разпространението на болест сред добитъка.
Някои индианци в югозападната част на САЩ вярват в бог на плодородието, наречен Кокопели, който отговаря за раждането на деца и земеделието (отглеждането на растения и животни за храна и други цели). Той също така играе фокуси и е символ на духа на музиката. Понякога Кокопели е изобразяван като мъж, свирещ на флейта, с гърбица (гръб, който е извит напред), неща като пера, стърчащи от главата му, и много голям пенис.
Съвременни гледки
Днес фалосите не се появяват често в произведения на изкуството или във филми (освен в порнографски филми, в които се показва как хората правят секс помежду си). Това е така, защото много хора смятат, че показването на мъжки пенис в еректирало състояние е неприлично (непристойно).
Мъжете с по-големи пениси обикновено се смятат за по-красиви, мъжествени и силни. През 2006 г. беше съобщено, че интернет проучване сред 52 031 хетеросексуални (хетеросексуални) мъже и жени показва, че мъжете, които смятат, че пенисите им са по-големи от средния размер, вярват, че са по-красиви. От мъжете 55% са били доволни от размера на пениса си, но 45% са искали да бъдат по-големи. Само 0,2 % са искали по-малък пенис. От друга страна, 85% от жените били доволни от това колко голям е пенисът на партньора им. Друго проучване, което също излиза през 2006 г. в Нидерландия, установява, че от 251 запитани хомосексуални (гей) мъже повечето смятат, че е по-добре да имат голям пенис, а тези, които смятат, че имат такъв, са доволни от тялото си. Това, че един мъж има голям пенис, обаче не винаги означава, че той е по-секси или по-силен от другите мъже, въпреки че много хора мислят така.
Много хора също така вярват, че мъжете с по-големи пениси умеят по-добре да карат партньорките си да се чувстват добре по време на секс. При хетеросексуалните мъже това е така, защото се смята, че когато пенисът може да влезе по-навътре във вагината, това помага на жената да получи по-добър оргазъм. Учените не са сигурни дали това е вярно или не. Някои изследвания показват, че най-чувствителната област на женските полови органи включва вулвата, клитора и частта на вагината, която е най-близо до външната страна на женското тяло. Съществуват и части на клитора вътре във вулвата и вагината. Ето защо пенисите на повечето мъже са достатъчно дълги, за да накарат партньорките им да се чувстват добре по време на секс. Освен това според някои проучвания не дължината, а дебелината на пениса решава колко добре възбужда сексуално жената.
Според други изследвания обаче дългият пенис, който докосва и сексуално възбужда форникса, най-дълбоката част на вагината, близо до шийката на матката (отвора на матката във вагината), помага на жената да получи оргазъм. През 2002 г. в Холандия е проведено проучване сред 375 жени. Според това проучване, въпреки че 77 % от жените смятат, че дължината на пениса на мъжа не е важна за тях, доста голям брой - 21 % - смятат, че тя е важна.
