Закон за контролираните вещества

Обобщение

Законът за контролираните вещества (Controlled Substances Act - CSA) определя законите за:

• Кои лекарства са контролирани вещества
• Когато е незаконно да се произвеждат, продават или държат контролирани вещества
• Какви видове внос и износ на контролирани вещества са незаконни
• Наказанията за нарушаване на тези закони

CSA не включва алкохола или тютюна като "контролирани вещества".

Графици

В ЗКН контролираните вещества са разделени на пет групи, наречени списъци. Наркотиците се разпределят в тези категории най-вече въз основа на:

• Колко лесно и често се злоупотребява с тях;
• Дали имат приета медицинска употреба;
• Международни договори
• Например Организацията на обединените нации може да сключи договор за контрол на ново лекарство. Ако Съединените щати се съгласят с този договор, тогава Законът за наркотиците и престъпността трябва да бъде изменен, за да се добави този наркотик в един от списъците.

Изменения

От създаването на CSA през 1970 г. досега са разработени много нови незаконни наркотици и медикаменти. Поради тази причина законът е изменян многократно, за да се добавят нови видове наркотици.

Например, от 1970 г. насам CSA е изменян:

• през 1978 г., за да се включат барбитурати, бензодиазепини, психеделични наркотици като LSD и амфетаминови стимуланти
• през 1986 г., за да се добавят дизайнерски наркотици като MDMA (екстази)
• през 1988 г., за да включи химикали и машини, използвани за производство на кокаин
• През 1990 г. се добавят анаболни стероиди (изкуствени стероиди, които действат като тестостерона в организма)
• През 1993 г., за да се опита да контролира трафика на метамфетамини
• През 2008 г., за да се предотврати възможността хората да получават лекарства от онлайн аптеки, без да имат рецепти

Законът за наркотиците е изменен през 1986 г., за да се добавят дизайнерски наркотици като екстази

Графиците

Съществуват пет различни списъка с контролирани вещества, номерирани от I до V (от едно до пет с римски цифри). CSA описва различните списъци въз основа на три неща:

1. Потенциал за злоупотреба: Каква е вероятността да се злоупотребява с това лекарство?
2. Приета медицинска употреба: Използва ли се това лекарство за лечение в Съединените щати?
3. Безопасност и потенциал за пристрастяване: Безопасно ли е това лекарство? Каква е вероятността това лекарство да предизвика пристрастяване? Какви видове пристрастяване?

В тази таблица е представено обобщение на разликите между различните графици.

	Потенциал за злоупотреба	Приета медицинска употреба?	Потенциал за пристрастяване
Списък I	Висока	Няма	Употребата на лекарството не е безопасна, дори под лекарско наблюдение
Списък II	Висока	Да; понякога се разрешава само със "сериозни ограничения"	Злоупотребата с лекарството може да доведе до тежка физическа и психическа зависимост
Списък III	Среден	Да	Злоупотребата с лекарството може да предизвика тежка психическа зависимост или умерена физическа зависимост.
Списък IV	Нисък	Да	Злоупотребата с лекарството може да доведе до леко психическо или физическо пристрастяване
Списък V	Най-ниска	Да	Злоупотребата с лекарството може да доведе до леко психическо или физическо пристрастяване

Списък I

В CSA се казва, че никой лекар в САЩ не може да изписва рецепта за наркотик от Списък I. Някои щати са приели закони, които позволяват на лекарите да предписват марихуана за заболявания като рак и СПИН. Въпреки че тези рецепти са законни в тези щати, те все още са незаконни съгласно CSA.

Ето някои примери за наркотици от Списък I:

• GHB
• Хероин
• LSD
• Марихуана
• Синтетичен канабис
• MDMA ("Екстази")
• Мескалин
• Пейот
• Псилоцибин

Списък II

Лекарствата от списък II са най-контролираните видове лекарства, за които лекарят може да издаде рецепта. Някои лекарства, които обикновено са незаконни, са включени в Списък II. Те са в Списък II вместо в Списък I, защото понякога могат да се използват по медицински причини. Например в Списък II е включен кокаинът, защото той може да спре кървенето и да убие болката в устата, гърлото и носа. Списък II включва и метамфетамин, защото понякога се използва за лечение на синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност (СДВХ) и тежко затлъстяване.

Други лекарства от Списък II включват:

• Амфетамин, Adderall и други лекарства, използвани за лечение на ADHD
• Метилфенидат (наричан също Риталин или Консерта): Използва се за лечение на ADHD
• Опиатни болкоуспокояващи: фентанил, оксикодон, морфин, хидроморфон, хидрокодон и чист кодеин
• Метадон, който се използва за лечение на силна болка или пристрастяване към опиати.
• Фенциклидин (PCP), който се е използвал като анестетик за хора и животни.
• Краткодействащи барбитурати, като пентобарбитал (успокоително и силно противозачатъчно лекарство).

CSA налага ограничения върху предписването на лекарства от Списък II. Например рецептите за тези лекарства не могат да бъдат преизпълнявани. Пациентът не може да получи повече от лекарството в аптеката, без да получи нова рецепта. Освен това лекарят трябва да напише рецептата - той не може да се обади или да изпрати по факс рецептата в аптеката. Аптеката се нуждае от оригинално копие на рецептата.

Списък III

Наркотиците от Списък III са по-малко контролирани от тези от Списък II. Лекарите могат да изпращат тези рецепти в аптека по факс или по телефона. Тези рецепти могат да бъдат преизпълнявани пет пъти в рамките на шест месеца, без пациентът да се нуждае от нова рецепта.

Наркотиците в Списък III включват:

• Анаболни стероиди: Използват се за лечение на много медицински проблеми, като например недостатъчен растеж (когато детето не расте нормално).
• Бупренорфин (наричан също Субоксон или Субутекс): Използва се за лечение на зависимост към опиати
• Кетамин: Използва се като анестетик
• Маринол: Изкуствено създаден тетрахидроканабинол (THC, химикал в марихуаната): Използва се за лечение на гадене и повръщане при химиотерапия и загуба на апетит при СПИН.

Списък IV

За лекарствата от Списък IV важат същите правила за предписване и презаписване като за лекарствата от Списък III. Примери за лекарства от Списък IV са:

• Бензодиазепини, като клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan): Използват се за лечение на тревожност
• Бензодиазепиноподобни лекарства, използвани при безсъние, като золпидем (Ambien)
• Дългодействащи барбитурати като фенобарбитал: Използват се за овладяване на гърчове

Списък V

Наркотиците от списък V са най-малко строго контролирани от всички контролирани вещества. Лекарят може да се обади или да изпрати по факс рецептата до аптеката. Няма ограничение за броя на преизпълненията на дадена рецепта.

Примерите за наркотици от списък V включват:

• Лекарства за кашлица с малки количества кодеин в тях
• Смеси с малко количество опиум в тях (използвани за лечение на диария).
• Някои лекарства против припадъци, като прегабалин (Lyrica).

Въпреки че много хора използват законно лекарства за ADHD като риталин, те са включени в Списък II, защото някои хора злоупотребяват с тях.


Стероидни хапчета, които ще се продават нелегално. През 1990 г. CSA е изменен, за да включи стероидите


Лекарства от списък V като Lyrica са най-малко контролираните от всички контролирани вещества.

Принудително изпълнение

Администрацията на САЩ за борба с наркотиците (DEA) отговаря за прилагането на CSA. DEA е част от Министерството на правосъдието на САЩ.

Обикновено само две правителствени агенции могат да добавят или премахват наркотици от даден списък. Тези агенции са Агенцията за борба с наркотиците (DEA) и Агенцията по храните и лекарствата на САЩ (FDA). Понякога обаче Конгресът приема специални закони за добавяне на даден наркотик към списъка на CSA.

Всеки може да поиска от DEA да добави наркотик, да премахне наркотик или да го прехвърли в друг списък на CSA. Дори обикновен човек може да подаде молба до ДЕА за промяна. След като получи петиция, DEA започва разследване на наркотика.

По време на тези разследвания DEA събира много информация, разговаря с различни правителствени агенции, получава мнението на FDA и прави проучвания. Тъй като всичко това отнема време, един федерален закон позволява на главния прокурор на САЩ да включи даден наркотик в Списък I за една година. Законът позволява това само когато е налице "непосредствена опасност" (непосредствена заплаха) "за обществената безопасност". Например през 2011 г. главният прокурор използва този закон, за да включи синтетичните канабиноиди в Списък I.