Кетамин — какво е: употреба, ефекти и риск от злоупотреба
Кетамин — какво е, употреба, ефекти и риск от злоупотреба: медицински приложения, халюцинации, форми на наркотика и съвети за безопасност.
Кетаминът е дисоциативен анестетик. Това е лекарство, което лекарят може да приложи, за да въведе пациента в състояние на упойка при операции и кратки манипулации. Кетаминът се използва също като болкоуспокояващо и като бронходилататор (помага за разширяване на дихателните пътища и улеснява достъпа на въздух в белите дробове). Понякога употребата може да предизвика особен вид халюцинации и усещане за откъсване от себе си и заобикалящата среда, поради което кетаминът се използва и като развлекателен наркотик. Поради възможността за тежки странични ефекти и риска от злоупотреба, той не се предлага без рецепта и употребата му трябва да бъде под медицинско наблюдение.
Кратка история и форми на препарата
Кетаминът е разработен през 1962 г. като бързодействащ дисоциативен анестетик и през 1970 г. е одобрен за употреба при хора от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA). През 1980-те години започва нелегална употреба — според данни, злоупотребата се появява първоначално по Западното крайбрежие и след това се разпространява. На черния пазар кетаминът се предлага в различни форми: прах, капсули, кристални „скали“, таблетки и инжекционни разтвори.
Медицински употреби
- Анестезия — често използван при кратки хирургични процедури и в спешната медицина, особено когато има нужда от бързо действие и когато други упойващи средства са неподходящи.
- Обезболяване — при остри и хронични болки, когато други аналгетици не действат ефективно.
- Психиатрия — в последните години кетаминът и неговите производни се изследват и в клинични условия за бързото облекчаване на тежки депресии и суицидни мисли (само под строг медицински контрол).
Начини на прием и продължителност на действието
В медицинската практика кетаминът може да се прилага инжекционно (във вената или мускулно). При злоупотреба срещаните форми включват интраназален прием (смъркане), орален прием и венозни инжекции. Началото и продължителността на ефекта зависят от дозата и начина на приложение — при инжектиране ефектите обикновено настъпват бързо и могат да продължат от 30 минути до няколко часа, а при орален или интраназален прием ефектите са по-постепенни и могат да траят по-дълго.
Ефекти и усещания
Ефектите варират според дозата, контекста и индивидуалните особености, но типично включват:
- Дисоциация — усещане за отделяне от тялото и реалността.
- Халюцинации и променено възприятие на време и пространство.
- Обезболяване и намалена чувствителност към болка.
- Промени в кръвното налягане и пулса — често повишение, понякога колебания.
- При високи дози — замаяност, загуба на съзнание, респираторни проблеми.
Нежелани реакции и рискове
Краткосрочни рискове: гадене, повръщане, високо кръвно налягане, ускорен пулс, халюцинации, обърканост, затруднено дишане при високи дози или при комбиниране с други депресанти на централната нервна система (алкохол, опиати).
Дългосрочни последици от редовна злоупотреба: хронични позивни болки, проблеми с паметта и когницията, психични разстройства, увреждане на пикочния мехур (болезнено и често уриниране, в тежки случаи хронично увреждане на пикочните пътища), зависимост и социални последствия.
Злоупотреба и пристрастяване
Поради психоактивните си ефекти кетаминът има потенциал за злоупотреба. Хората, които го употребяват развлекателно, търсят усещането за отделяне от реалността или еуфория. Редовната употреба може да доведе до толеранс (необходимост от по-големи дози за същия ефект), психологическа зависимост и проблеми в личния и професионалния живот.
Взаимодействия и предпазни мерки
Комбинирането на кетамин с алкохол, бензодиазепини, опиати или други депресанти на централната нервна система значително повишава риска от опасни реакции, включително депресия на дишането и загуба на съзнание. Хора с високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, психични разстройства или заболявания на пикочния мехур трябва да използват кетамин само под стриктен медицински контрол или да го избягват.
Какво да направите при предозиране или остри реакции
При силно замайване, затруднено дишане, загуба на съзнание, тежки сърцебиения или силни психотични симптоми се обадете на спешна помощ. Ако сте със свидетел, осигурете безопасна среда, положете пострадалия в стабилна позиция, ако е в безсъзнание, и информирайте медицинските служби за възможната употреба на кетамин и други вещества.
Правен статус и безопасна употреба
Кетаминът е разрешен за медицинска употреба, но контролирано лекарство в много страни. Нелегалната употреба и разпространение е забранена и подлежi на наказателна отговорност в зависимост от местното законодателство. Ако Ви е предписан кетамин, следвайте внимателно указанията на лекаря и не променяйте дозата без медицински контрол.
Важно: Тази статия има информативен характер и не заменя консултацията с лекар или спешна медицинска помощ. При въпроси относно лечение, странични ефекти или риск от злоупотреба се обърнете към квалифициран здравен специалист.
Кетамин
Медицинска употреба
Световната здравна организация (СЗО) включва кетамин в списъка на лекарствата от първа необходимост, особено като анестетик и аналгетик. Под лекарско наблюдение кетаминът е по-добър хирургичен анестетик от много други и е по-безопасен за по-широк кръг пациенти. Той също така е анестетик на избор във ветеринарната хирургия. В медицината кетаминът обикновено се инжектира във вена или мускул. Кетаминът не е първият анестетик, който лекарят би си помислил да използва в повечето ситуации, поради халюцинациите, които предизвиква. От друга страна, докато повечето анестетици потискат дишането ви, което води до необходимостта от апарат, който да ви помага да дишате, кетаминът не го прави. Това може да го направи полезен анестетик, когато нямате на разположение никакво оборудване, например във военна зона.
Странични ефекти
Краткосрочно
Краткосрочните странични ефекти се проявяват при около 40% от хората и включват:
- Замайване
- Двойно виждане
- Еуфория
- Замъглено зрение
- Трудно изразяване на емоции, не много емоционална реакция
- Високо кръвно налягане
- Бърз сърдечен ритъм
- Чувствате се зле и повръщате
- Проблеми с разбирането или възпроизвеждането на речта
- Кошмари
- Илюзии
- Халюцинации
- Променен образ на тялото
- Нарушена памет и внимание
- Дереализация или загуба на връзка с реалността
- Мускулна ригидност.
Дългосрочно
В медицинските условия кетаминът се прилага само няколко пъти, така че повечето дългосрочни ефекти, споменати по-долу, се наблюдават при любители на кетамин и при животински модели.
Ефекти върху пикочните пътища
Има 110 съобщения за хора с проблеми в пикочните пътища вследствие на употребата на кетамин.
Симптомите включват:
- Спешна нужда от уриниране.
- Болезнено уриниране и наличие на кръв в урината.
- Не можете да задържате толкова много урина в пикочния мехур
Тези проблеми с пикочните пътища се срещат най-често при хора, които са злоупотребявали с кетамин ежедневно в продължение на дълъг период от време.
Неврологични ефекти
Установено е, че хората, които злоупотребяват с кетамин често (повече от 4 пъти седмично), имат нарушена памет и повишена депресия в сравнение с хората, които не злоупотребяват с кетамин. При тези, които употребяват кетамин по-рядко (1-4 пъти седмично)и при тези, които са спрели да приемат кетамин, не е установена разлика в гореспоменатите параметри. Това предполага, че тези проблеми с паметта и настроението не засягат рядко употребяващите и може да са обратими след спиране на употребата на кетамин.
Неотдавна беше проведено едно проучване с маймуни като модел, за да се провери дали кетаминът е токсичен за мозъка. Проучването установи, че ежедневното инжектиране на маймуните с кетамин в продължение на 6 месеца е довело до загиване на повече клетки в предната част на мозъка им и до намаляване на активността в областите на мозъка, които контролират движението.
Механизъм на действие
Кетаминът е NMDA антагонист в ЦНС. Като инхибира NMDA рецепторите в инхибиторните неврони в мозъка, той предизвиква повишена активност на ЦНС и симпатикомиметични ефекти. В резултат на това се наблюдава не само анестетичен ефект, но и активиране на ЦНС за разлика от други анестетици. Това е от полза в хирургични условия, тъй като поддържа кръвното налягане, рефлексите на дихателните пътища, бронхите остават разширени и дихателните пътища патентовани. Това прави този медикамент особено полезен при пациенти в шок и при операции, тъй като кръвното налягане се поддържа при употребата на кетамин, за разлика от типичните анестетици, които предизвикват понижаване на кръвното налягане и потискане на дишането.
Изследване
Лечение на пристрастяването
Едно проучване на Евгени Крупицки установява, че използването на кетамин заедно с психотерапия и групова терапия е много по-ефективно при лечението на алкохолна зависимост, отколкото традиционното лечение. Същият учен е установил, че кетаминът може да бъде полезен и за лечение на хероинова зависимост. Пациентите, които са били лекувани от зависимостта си с множество сеанси с кетамин, са се справили много по-добре от тези, които са имали само един сеанс с кетамин, като процентът на въздържание е бил съответно 50 % и 22,2 %.
Като антидепресант
Проведени са някои малки проучвания, при които е установено, че еднократна доза кетамин е в състояние да подобри резистентна на лечение депресия само след няколко часа, като ефектът продължава една седмица. Бързият антидепресивен ефект на кетамина може да се окаже полезна алтернатива в сравнение със сегашните антидепресанти, чийто ефект може да се прояви след няколко седмици.
Синдром на комплексната регионална болка
CRPS е заболяване, което причинява силна болка и подуване, които се влошават с течение на времето. Проведени са някои проучвания, които показват, че кетаминът може да бъде полезен като обезболяващо средство при CRPS.
Въпроси и отговори
В: Какво представлява кетаминът?
О: Кетаминът е дисоциативен анестетик, който може да се използва като болкоуспокояващо, бронходилататор и развлекателен наркотик. Разработен е през 1962 г. и е одобрен за употреба от FDA през 1970 г.
В: Как обикновено се приема кетамин?
О: С кетамин се злоупотребява предимно интраназално (чрез смъркане) или перорално.
В: Какви са някои от страничните ефекти на кетамин?
О: Някои от страничните ефекти на кетамина включват халюцинации, които ви карат да се чувствате откъснати от себе си и заобикалящата ви среда, както и други тежки странични ефекти, поради което той не се предлага без рецепта.
В: Кога е разработен кетаминът за първи път?
О: Кетаминът е разработен през 1962 г. като бързодействащ дисоциативен анестетик, който се използва в хирургията.
В: Може ли да се закупи кетамин без рецепта?
О: Не, поради потенциалните си тежки странични ефекти, кетаминът не се предлага без рецепта.
В: Как злоупотребата с кетамин се разпространява в цялата страна?
О: Злоупотребата с кетамин започва по западното крайбрежие и се разпространява в цялата страна през 80-те години на миналия век.
В: В какви форми се предлагат произвежданите на пазара незаконни версии на кетамин?
О: Незаконните пазарни версии на катамини се предлагат на прах, капсули, кристални камъни, таблетки и инжекционни разтвори.
обискирам