Кетамин | дисоциативен анестетик

Медицинска употреба

Световната здравна организация (СЗО) включва кетамин в списъка на лекарствата от първа необходимост, особено като анестетик и аналгетик. Под лекарско наблюдение кетаминът е по-добър хирургичен анестетик от много други и е по-безопасен за по-широк кръг пациенти. Той също така е анестетик на избор във ветеринарната хирургия. В медицината кетаминът обикновено се инжектира във вена или мускул. Кетаминът не е първият анестетик, който лекарят би си помислил да използва в повечето ситуации, поради халюцинациите, които предизвиква. От друга страна, докато повечето анестетици потискат дишането ви, което води до необходимостта от апарат, който да ви помага да дишате, кетаминът не го прави. Това може да го направи полезен анестетик, когато нямате на разположение никакво оборудване, например във военна зона.

Странични ефекти

Краткосрочно

Краткосрочните странични ефекти се проявяват при около 40% от хората и включват:

• Замайване
• Двойно виждане
• Еуфория
• Замъглено зрение
• Трудно изразяване на емоции, не много емоционална реакция
• Високо кръвно налягане
• Бърз сърдечен ритъм
• Чувствате се зле и повръщате
• Проблеми с разбирането или възпроизвеждането на речта
• Кошмари
• Илюзии
• Халюцинации
• Променен образ на тялото
• Нарушена памет и внимание
• Дереализация или загуба на връзка с реалността
• Мускулна ригидност.

Дългосрочно

В медицинските условия кетаминът се прилага само няколко пъти, така че повечето дългосрочни ефекти, споменати по-долу, се наблюдават при любители на кетамин и при животински модели.

Ефекти върху пикочните пътища

Има 110 съобщения за хора с проблеми в пикочните пътища вследствие на употребата на кетамин.

Симптомите включват:

• Спешна нужда от уриниране.
• Болезнено уриниране и наличие на кръв в урината.
• Не можете да задържате толкова много урина в пикочния мехур

Тези проблеми с пикочните пътища се срещат най-често при хора, които са злоупотребявали с кетамин ежедневно в продължение на дълъг период от време.

Неврологични ефекти

Установено е, че хората, които злоупотребяват с кетамин често (повече от 4 пъти седмично), имат нарушена памет и повишена депресия в сравнение с хората, които не злоупотребяват с кетамин. При тези, които употребяват кетамин по-рядко (1-4 пъти седмично)и при тези, които са спрели да приемат кетамин, не е установена разлика в гореспоменатите параметри. Това предполага, че тези проблеми с паметта и настроението не засягат рядко употребяващите и може да са обратими след спиране на употребата на кетамин.

Неотдавна беше проведено едно проучване с маймуни като модел, за да се провери дали кетаминът е токсичен за мозъка. Проучването установи, че ежедневното инжектиране на маймуните с кетамин в продължение на 6 месеца е довело до загиване на повече клетки в предната част на мозъка им и до намаляване на активността в областите на мозъка, които контролират движението.

Механизъм на действие

Кетаминът е NMDA антагонист в ЦНС. Като инхибира NMDA рецепторите в инхибиторните неврони в мозъка, той предизвиква повишена активност на ЦНС и симпатикомиметични ефекти. В резултат на това се наблюдава не само анестетичен ефект, но и активиране на ЦНС за разлика от други анестетици. Това е от полза в хирургични условия, тъй като поддържа кръвното налягане, рефлексите на дихателните пътища, бронхите остават разширени и дихателните пътища патентовани. Това прави този медикамент особено полезен при пациенти в шок и при операции, тъй като кръвното налягане се поддържа при употребата на кетамин, за разлика от типичните анестетици, които предизвикват понижаване на кръвното налягане и потискане на дишането.

Изследване

Лечение на пристрастяването

Едно проучване на Евгени Крупицки установява, че използването на кетамин заедно с психотерапия и групова терапия е много по-ефективно при лечението на алкохолна зависимост, отколкото традиционното лечение. Същият учен е установил, че кетаминът може да бъде полезен и за лечение на хероинова зависимост. Пациентите, които са били лекувани от зависимостта си с множество сеанси с кетамин, са се справили много по-добре от тези, които са имали само един сеанс с кетамин, като процентът на въздържание е бил съответно 50 % и 22,2 %.

Като антидепресант

Проведени са някои малки проучвания, при които е установено, че еднократна доза кетамин е в състояние да подобри резистентна на лечение депресия само след няколко часа, като ефектът продължава една седмица. Бързият антидепресивен ефект на кетамина може да се окаже полезна алтернатива в сравнение със сегашните антидепресанти, чийто ефект може да се прояви след няколко седмици.

Синдром на комплексната регионална болка

CRPS е заболяване, което причинява силна болка и подуване, които се влошават с течение на времето. Проведени са някои проучвания, които показват, че кетаминът може да бъде полезен като обезболяващо средство при CRPS.