Латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA) — какво е и симптоми

Латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA): признаци, симптоми и диагностика. Научете да разпознавате ранни сигнали, рискове и възможности за лечение.

Латентният автоимунен диабет при възрастни (LADA) е подобен на диабет тип 1 и диабет тип 2. Подобно на диабет тип 1, LADA е автоимунно заболяване на панкреаса. Това означава, че имунната система на организма атакува клетките в панкреаса, които трябва да произвеждат инсулин. Но LADA прилича и на диабет тип 2, тъй като причинява инсулинова резистентност. Това означава, че инсулинът не работи толкова добре, колкото би трябвало да работи в организма на човека.

Повечето хора с латентен автоимунен диабет са слаби, кльощави или с нормален индекс на телесна маса, въпреки че някои са с наднормено тегло или леко затлъстяване.

Какво представлява LADA?

LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни) е форма на диабет, при която автоимунният процес срещу бета-клетките в панкреаса започва в зряла възраст и прогресира по-бавно отколкото при класическия диабет тип 1. Често първоначално заболяването се диагностицира като диабет тип 2 поради възрастта на появата и умерената клинична картина, но с времето изисква инсулинова терапия поради загуба на собствената продукция на инсулин.

Причини и механизъм

Причината е автоимунна реакция: имунната система произвежда антитела, които увреждат бета-клетките в панкреаса. Често при LADA се откриват антитела срещу GAD (глутамат декарбоксилаза) и други автоантитела (например IA-2, ZnT8). В допълнение при някои пациенти има и прояви на инсулинова резистентност, което приближава клинично заболяването към диабет тип 2.

Кой може да се разболее и рискови фактори

• Възраст: LADA често се появява при хора над 30 години, но може да настъпи и по-рано или по-късно.
• Генетична предразположеност: фамилна анамнеза за диабет или автоимунни заболявания повишава риска.
• Други автоимунни заболявания: хора с автоимунни проблеми (тиреоидит, целиакия и др.) имат по-висок риск.

Симптоми

Симптомите могат да са подобни на тези при други форми на диабет, но често се появяват по-постепенно:

• Често уриниране (полиурия)
• Постоянна жажда (полифагия)
• Незадържано отслабване въпреки нормален апетит
• Умора, отпадналост
• Замъглено зрение
• При някои пациенти началните симптоми са леки и се бъркат с диабет тип 2

Важно: при бързо влошаване на общото състояние, гадене, повръщане, силна слабост или признаци на кетоацидоза потърсете спешна медицинска помощ.

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез комбинация от лабораторни тестове и клинична оценка:

• Глюкоза на гладно и/или HbA1c (гликиран хемоглобин) за потвърждаване на наличието на захарен диабет.
• Антитела: тестове за антитела срещу GAD, IA-2, ZnT8 и др. — наличието на автоантитела подкрепя диагнозата LADA.
• C-пептид: измерва се за оценка на ендогенната продукция на инсулин — ниски нива сочат намалена функция на бета-клетките.
• Понякога се използва орален глюкозотолерантен тест (OGTT) и други изследвания за уточняване на картината.

Диференциалната диагноза от диабет тип 2 е важна, защото стратегиите за лечение и проследяване могат да се различават.

Лечение

Целта на лечението е да се постигне и поддържа добро метаболитно контролиране и да се предотвратят усложненията. Основни принципи:

• Инсулинова терапия: при много пациенти с LADA ранното започване на инсулин се налага, тъй като бета-клетките прогресивно губят функция. Инсулинът помага да се запазят остатъчните бета-клетки и да се постигне по-добър гликемичен контрол.
• Орални антидиабетни лекарства: при някои хора, особено в началото, може да се използват перорални средства (например метформин) заради инсулиновата резистентност, но често ефектът не е дълготраен и в крайна сметка е нужна инсулинова терапия.
• Мониторинг: редовно следене на кръвната захар и HbA1c, самоконтрол с глюкомер и периодични прегледи при ендокринолог.
• Образоване и начин на живот: здравословна диета, физическа активност, контрол на теглото и отказ от тютюнопушене подпомагат контрола на болестта.
• Специализирани терапии: в момента се провеждат изследвания за имуномодулиращи подходи, но те не са стандартна практика.

Прогноза и възможни усложнения

LADA обикновено води до прогресивна загуба на инсулинова секреция и при липса на адекватен контрол могат да настъпят същите хронични усложнения като при другите форми на диабет — съдови усложнения, увреждане на очите, бъбреците и нервите. Ранната диагностика и подходящото лечение намаляват риска от усложнения.

Кога да потърсите лекар

• Ако имате типични симптоми (честа урина, силна жажда, необяснимо отслабване, силна умора).
• Ако сте възрастен и ви е поставена диагноза диабет тип 2, но имате нормално или ниско телесно тегло и бързо влошаване на контрола — обсъдете възможността за LADA с вашия лекар.
• Ако имате фамилна история за автоимунни заболявания или симптоми, които ви притесняват.

Профилактика и съвети за ежедневието

Не съществува доказан начин да се предотврати автоимунният процес при LADA. Въпреки това поддържането на здравословен начин на живот — балансирана диета, редовна физическа активност, контрол на теглото и управление на стреса — помага за намаляване на инсулиновата резистентност и подобрява общото здравословно състояние. Редовните медицински прегледи и изследвания позволяват ранна намеса и по-добър контрол.

Съвет: Ако подозирате LADA или имате въпроси за оптималното лечение, консултирайте се с ендокринолог — той ще предложи подходящи тестове и персонализиран план за лечение.

Търсене по буква