Кръвно налягане — определение, измерване, норми и значение

Научете какво е кръвно налягане, как се измерва, нормите и значението за здравето. Практични съвети за проследяване, превенция и контрол на артериалното налягане.

Кръвното налягане е мярка, използвана в медицината. В тялото артериите отвеждат кръвта от сърцето. Докато кръвта преминава през артериите, тя се притиска към стените на артериите. Кръвното налягане измерва колко силно кръвта притиска стените на артериите.

Обикновено "кръвното налягане" измерва налягането в по-големите артерии, които доставят кръв до части на тялото, различни от белите дробове, като брахиалната артерия на ръката. Кръвното налягане обикновено се измерва в милиметри живак (mmHg).

Кръвното налягане се състои от две числа. Първото е систоличното налягане. То измерва колко силно кръвта се притиска към стените на артериите, когато сърцето е в систола (бие и изтласква кръв). Тогава налягането срещу стените на артериите е най-високо. Второто число е диастолното кръвно налягане. То измерва колко силно кръвта притиска стените на артериите, когато сърцето е в диастола (покой между ударите и не изтласква кръв). Например на снимката на тази страница налягането върху стените на артериите е 122 mmHg, когато сърцето бие, и 65 mmHg, когато сърцето е в покой. Това кръвно налягане ще бъде записано като "122/65" и ще се чете като "122 над 65".

Средното артериално налягане е средното кръвно налягане на човек. Пулсовото налягане е разликата между систоличното и диастоличното налягане.

За измерване на кръвното налягане лекарите използват уред, наречен сфигмоманометър.

Какви са нормите и категориите на кръвното налягане?

За възрастен човек общоприетите ориентири (според множество клинични ръководства) са:

• Нормално: по-малко от 120/80 mmHg;
• Повишено (elevated): систолично 120–129 и диастолично по-малко от 80 mmHg;
• Хипертония — степен 1: систолично 130–139 или диастолично 80–89 mmHg;
• Хипертония — степен 2: систолично ≥140 или диастолично ≥90 mmHg;
• Хипертонична криза: систолично >180 и/или диастолично >120 mmHg — изисква незабавна медицинска оценка, особено при наличие на симптоми.

Тези граници са ориентировъчни; индивидуалните цели може да се различават при възрастни хора, пациенти с диабет, хронично бъбречно заболяване или други съпътстващи заболявания. Решението за лечение винаги се взема след оценка от лекар.

Средно артериално налягане и пулсово налягане

Средно артериално налягане (MAP) е индикатор за средното налягане, което поддържа кръвоснабдяването на органите. Приблизителна формула за изчисление е:

MAP ≈ диастолично + 1/3 × (систолично − диастолично).

Нормалните стойности за MAP обикновено са около 70–100 mmHg; стойности под това ниво могат да означават недостатъчно перфузиране на органите.

Пулсово налягане (систолично минус диастолично) също дава информация: много високо пулсово налягане може да показва склероза на артериите или други проблеми, особено при възрастни.

Как се измерва кръвното налягане — методи и уреди

Има два основни начина за измерване:

• Ръчен метод — сфигмоманометър (анероиден или живак) плюс стетоскоп за прослушване на коротковите тонове. Този начин е класически и много точен при правилна техника.
• Автоматични (осцилометрични) апарати — удобни за домашна употреба и амбулаторен мониторинг. Те измерват промяната в осцилаторните сигнали на артериалната стена при спадане на налягането в маншета.

Има и амбулаторно 24‑часово мониториране, което дава най-пълна представа за кръвното налягане през деня и нощта и помага да се разпознаят бели престилки (white coat) или маскирана хипертония.

Фактори, които влияят върху измереното кръвно налягане

• Поза и положение на ръката (багажник, ниво на сърцето);
• Размер на маншета — неправилна големина може да дава фалшиво високи или ниски стойности;
• Физическа активност, стрес, кафе, тютюнопушене или алкохол непосредствено преди измерване;
• Време на деня — кръвното налягане естествено варира (обикновено е по-високо през деня и по-ниско през нощта);
• Медикаменти и съпътстващи медицински състояния.

Как да измервате правилно вкъщи — стъпки

• Починете 5 минути седнали преди измерване;
• Не пушете и не пийте кафе/енергийни напитки поне 30 минути преди измерване;
• Седнете удобно, с гръб и крака върху пода; опрете ръката си на маса така, че маншетът да е на нивото на сърцето;
• Поставете маншета върху голата ръка (не над дреха) и използвайте подходящ размер;
• Измервайте по едно и също време всеки ден, правете 2–3 последователни измервания и записвайте средната стойност;
• Ако имате несигурност относно техниката, помолете медицинско лице да ви покаже правилното поставяне и използване на апарата.

Защо е важно да следим кръвното налягане?

Продължително повишеното кръвно налягане уврежда кръвоносните съдове и органите. То увеличава риска от:

• инсулт и инфаркт;
• сърдечна недостатъчност и уголемяване на сърцето;
• хронично бъбречно заболяване;
• повреда на ретината и загуба на зрение;
• аневризми и други съдови усложнения.

Кога да потърсите лекар незабавно

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате много високи стойности (>180/120 mmHg) и:

• имате болка в гърдите, задух, неясна реч или липса на сила в крайниците, тежко главоболие, замаяност;
• появят се симптоми на бъбречна недостатъчност (малко урина, подуване) или кръв в урината;
• стощувате внезапно влошаване на здравословното състояние.

Лечение и превенция

Подходът към лечение зависи от нивото на кръвното налягане, съпътстващите заболявания и риска от сърдечно-съдови заболявания. Общи мерки включват:

• Промяна в начина на живот: здравословна диета (напр. диета DASH, ограничаване на солта), редовна физическа активност (например 150 минути умерена активност седмично), поддържане на здравословно тегло, ограничаване на алкохола, спиране на тютюнопушенето.
• Медикаментозна терапия: при необходимост лекарят може да предпише инхибитори на АПФ, ARB, диуретици, калциеви блокери, бета‑блокери и др. Изборът и дозировката са индивидуални.
• Редовен мониторинг: проследяване на стойностите у дома и контролни прегледи при лекар.

Специални състояния

Има състояния като white coat hypertension (високи стойности само в кабинета на лекаря) и masked hypertension (нормални стойности в кабинета, но повишени извън него). За правилна диагноза често се използва 24‑часово амбулаторно мониториране.

Колко често да проверявате кръвното налягане?

Ако е в нормални граници, годишен контрол може да е достатъчен. При повишени стойности или при лечение — според указанията на лекаря (често по-често, особено в началото на лечението или при промяна на медикаментите).

Правилното измерване и редовният контрол на кръвното налягане са ключови за предотвратяване на усложнения. Ако имате въпроси относно вашите стойности или лечението, консултирайте се с лекар или медицински специалист.

Нормално кръвно налягане

Кръвното налягане обикновено е по-ниско при децата и се повишава с напредването на възрастта.

При здрави възрастни хора систоличното кръвно налягане трябва да е под 120, а диастоличното - под 80. Кръвното налягане обаче може да бъде много различно за всеки човек. Кръвното налягане също така се променя естествено през деня (в циркадния ритъм). То се понижава по време на сън и се повишава, когато човек стане. То е по-ниско, когато човек почива, и по-високо по време на активност. Много други неща - като стрес, болести, лекарства и това, с което човек се храни - могат да променят кръвното налягане. Дори стресът, свързан с измерването на кръвното налягане, може да го повиши. Това се нарича "хипертония на бялата престилка".

Дигитален апарат за измерване на кръвно налягане показва кръвно налягане от 122 систолични и 65 диастолични, което се чете като "122 над 65" или 122/65 mmHg.

Въпроси и отговори

В: Какво е кръвно налягане?

В: Как обикновено се измерва кръвното налягане?

В: Кои са двете числа в показанията на кръвното налягане?

В: Какво измерва средното артериално налягане?

В: Какво измерва пулсовото налягане?

В: Как лекарите измерват кръвното налягане?

Търсене по буква