Бруксизъм (скърцане със зъби): причини, симптоми, лечение и профилактика

Научете всичко за бруксизма: причини, симптоми, лечение и профилактика — как да спрете скърцането със зъби, да защитите зъбите и да облекчите болката.

Бруксизмът е състояние, при което човек прекомерно скърца със зъби или стиска челюстта. Това не е нормално използване на зъбите (като при говорене или хранене) и често остава незабелязано от самия човек. Бруксизмът засяга приблизително 8–31% от населението и може да доведе до износване на зъбните повърхности, повишена чувствителност на зъбите, главоболие, болки в челюстта и увреждане на дентални конструкции като коронки и пломби. Понякога тези промени се виждат първо от зъболекаря при рутинен преглед, а не от пациента.

Различават се два основни типа бруксизъм: бруксизъм по време на сън (сънно скърцане) и бруксизъм в будно състояние. Бруксизмът по време на сън се наблюдава докато човек спи и симптомите често се влошават сутрин. Бруксизмът в будно състояние обикновено е свързан с умствена концентрация или стрес — някои хора стисват челюстта при напрежение или навик, и оплакванията могат да се усилват през деня. Жените са по-често засегнати от будния бруксизъм, докато сънният бруксизъм се среща приблизително еднакво при двата пола. За съжаление, въпреки че има различни методи на лечение, много от тях дават ограничен или временен ефект.

Причини и рискови фактори

• Стрес и тревожност: най-честата причина за бруксизъм в будно състояние и значителен фактор при сънния бруксизъм.
• Нарушения на съня: апнея, периодични движения по време на сън и лошо качество на съня могат да увеличат риска.
• Медикаменти и вещества: някои антидепресанти и психостимуланти, както и употреба на алкохол, никотин и големи количества кофеин.
• Промени в зъбите/захапката: въпреки че самата захапка рядко е единствената причина, неправилно разположение на зъбите може да влоши проблема.
• Неврологични фактори: при някои неврологични заболявания бруксизмът е по-чест.
• Навици и личностни черти: перфекционизъм, висока конкурентност и склонност към напрежение могат да са свързани с буден бруксизъм.

Симптоми

• Скърцане, стържене или стискане на зъби (често по-очевидно за партньора при сънния бруксизъм)
• Изтъркване или плоски повърхности на зъбите, счупени пломби или коронки
• Чувствителност на зъбите към студено/топло
• Болка или умора в мускулите на челюстта, често сутрин
• Ограничено отваряне на устата, клик или блокиране на ставата
• Главоболие, особено в областта на слепоочията
• Промени в лицевата мускулатура или болка при дъвчене

Диагноза

Диагнозата обикновено се поставя на базата на клиничен преглед от зъболекар, анамнеза и, когато е възможно, сведения от партньор за шума през нощта. Зъболекарят търси белези на износване, повреди по дентални конструкции и напрежение в мускулите на челюстта. В изследователски или сложни случаи може да се направи полисомнография (изследване за съня) за потвърждаване и оценка на сънния бруксизъм и съпътстващи нарушения на съня.

Лечение

Целите на лечението са да се намали болката, да се предпази зъбната тъкан и да се подобри качеството на съня и живот. Няма универсално „лек“ за бруксизма, затова подходът често е комбиниран и индивидуализиран:

• Нощни шини/термопластични капи: предпочитан метод за защита на зъбите от износване. Те не спират причината за бруксизма, но намаляват увреждането и болката.
• Поведенчески и психологически методи: техники за управление на стреса, когнитивно-поведенческа терапия, обучение за разпознаване и отпускане на челюстните мускули през деня.
• Физиотерапия и упражнения: масаж, топлина, упражнения за разтягане и укрепване на челюстните мускули и техники за релаксация.
• Биофийдбек: може да помогне при будния бруксизъм чрез обучение да се контролира мускулната активност.
• Медикаменти: при силна болка или мускулни спазми понякога се използват краткотрайно мускулни релаксанти или болкоуспокояващи, но те не са дългосрочно решение и имат странични ефекти.
• Инжекции с ботулинов токсин (Botox): в някои случаи, когато другите мерки не помагат и има силно мускулно напрежение, инжекциите могат да намалят активността на мускулите. Ефектът е временен и не е подходящ за всеки.
• Стоматологични корекции: корекции по пломби или протетични работи може да се направят, когато има нарушена захапка; обаче стоматологичните интервенции сами по себе си рядко решават причината за бруксизма.

Профилактика и домашни мерки

• Управлявайте стреса чрез упражнения, медитация, дълбоко дишане или релаксационни техники.
• Поддържайте добра хигиена на съня: редовно лягане и ставане, избягване на електроника преди сън, комфортни условия за спане.
• Ограничете употребата на алкохол, кофеин и никотин, особено преди лягане.
• Избягвайте дъвченето на несъхранителни предмети (химикалки, захарни дъвки и пр.).
• Правете релаксиращи упражнения за челюстта и шията преди сън.

Възможни усложнения

• Постоянно износване на емайла и разклатени/чувствителни зъби
• Повреди на пломби, корони и мостове
• Диспособности на темпоромандибуларната става (TMJ) — болка, кликване, ограничено отваряне
• Хронично главоболие и мускулна преумора

Кога да потърсите лекар или зъболекар

• Ако имате постоянна болка в челюстта, проблеми с отварянето или затварянето на устата.
• Ако забележите видимо изтъркване на зъбите или чести повреди на пломби/корони.
• Ако партньорът ви чува силно скърцане по време на сън или ако имате чести нарушения на съня и сутрешна умора.

Бруксизмът често може да се управлява с комбинация от защита на зъбите, мерки за намаляване на стреса и целенасочени терапии. Ранната диагноза и адекватната профилактика намаляват риска от сериозни и често необратими увреждания на зъбите и челюстта.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява бруксизмът?

В: Колко често срещан е бруксизмът?

В: Какви са отрицателните последици от бруксизма?

В: Кой може да не знае, че има бруксизъм?

В: Какви са двата вида бруксизъм?

В: Какви са различните причини за бруксизъм по време на сън и по време на бодърстване?

Въпрос: Каква е ефективността на лечението на бруксизма?

Търсене по буква