Чикунгуня

Признаци и симптоми

След заразяването с вируса чикунгуня човек може да се разболее за един до дванадесет дни. (Този период от време се нарича инкубационен период на вируса.) Обикновено хората се разболяват за три до седем дни. Повечето хора, които се заразяват с вируса (72 % до 97 %), получават симптоми.

Чикунгуня има остра фаза, която трае кратко време, и хронична фаза, която може да продължи седмици, месеци или години.

Остра фаза

Острата фаза обикновено започва с внезапна висока температура, която може да продължи до десет дни. Треската обикновено е над 39 °C, а понякога може да достигне 40 °C. Около половината от хората с чикунгуня получават обрив, обикновено около два до пет дни след началото на симптомите. При някои хора се наблюдават и стомашно-чревни симптоми, като болки в корема, гадене, повръщане или диария. В редки случаи хората могат да получат конюнктивит или други проблеми с очите.

След около седмица организмът започва да се бори с вируса, като изпраща имуноглобулин М (IgM), който атакува вируса. След това повечето от симптомите обикновено започват да се подобряват. Често обаче хората продължават да имат някои симптоми още около седмица, като главоболие, инсомния (проблеми със съня) и изтощение. След като тези симптоми приключат, острата фаза на чикунгуня обикновено е приключила.

Хронична фаза

В хроничната фаза на чикунгуня почти всички заразени с вируса (87% - 98%) получават много силна болка или скованост на ставите. Това обикновено продължава седмици или месеци. Въпреки това може да продължи с години. Болката в ставите може да бъде толкова силна, че човек да не може да движи ставите, които го болят. Болката почти винаги се проявява в повече от една става. Обикновено хората изпитват болка в ставите на ръцете и краката, и то от двете страни. Това може да включва ставите на китките, глезените, ръцете, стъпалата, раменете, лактите и коленете. Вирусът може да причини болка и в мускулите или сухожилията.

Понякога може да е трудно да се направи разлика между чикунгуня и денга. И двете инфекции причиняват някои от същите симптоми, като треска и много силна болка. Чикунгуня обаче обикновено не причинява кървене. Ако човек, диагностициран с чикунгуня, има проблеми с кървенето, той може да:

• Имате треска денга вместо чикунгуня
• имате едновременно треска чикунгуня и денга (и двете се разпространяват от комари и са разпространени на едни и същи места).
• Имате едновременно проблеми с чикунгуня и черен дроб

Превенция

Най-добрият начин да се предпазят от чикунгуня е да се предпазят от комари на местата, където болестта е разпространена. Например, хората могат да използват спрей против насекоми и мрежи против комари и да носят дълги ръкави и дълги панталони, когато са навън. На местата, където чикунгунята е често срещана, правителствата също могат да направят нещо, за да контролират броя на комарите. Например те могат да пръскат с пестициди.

Няма ваксина срещу чикунгуня. Учените провеждат експерименти, за да се опитат да създадат ваксина. Въпреки това учените твърдят, че дори да създадат ваксина, хората пак ще трябва да контролират комарите, за да се предпазят от чикунгуня.

Евтина мрежа против комари за легло

Лечение

Не е известно лечение на чикунгуня. Не са известни антивирусни лекарства (лекарства, които убиват вируси), които да убиват вируса на чикунгуня.

Медицинските специалисти могат да предоставят само "поддържащи грижи". Това означава, че те могат да лекуват само симптомите на чикунгуня. Например, те могат да лекуват треската и болката в ставите с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като напроксен; болкоуспокояващи като парацетамол (ацетаминофен); и течности. Аспирин не се дава, защото може да увеличи вероятността от кървене.

Хронична болка в ставите

Учените не са открили лекарство, което да помага на всеки болен от чикунгуня, който има силни болки в ставите. Има някои доказателства, че някои лекарства могат да помогнат на хора, които имат силни болки в ставите за повече от две седмици. Тези лекарства включват:

• Рибавирин, антивирусно лекарство
• Хлорохин, лекарство, което обикновено се дава за предотвратяване на малария
• Метотрексат, лекарство, използвано за лечение на ревматоиденартрит, което също причинява много силна болка в ставите.

Тези лекарства не помагат на симптомите на чикунгуня по време на острата фаза.

Прогноза

Около 1 на 1000 души, които се разболяват от чикунгуня, умират от болестта. Най-голяма е вероятността от най-опасни проблеми при хора над 65 години, новородени бебета и хора с други медицински проблеми. Чикунгуня е особено опасна за новородените, тъй като те могат да получат вируса от майките си по време на раждането и тъй като имунната система на новородените трябва да се развие, преди да заработи толкова добре, колкото тази на възрастните. Поради това за новородените е много по-трудно да се преборят с вируса.

Хората в напреднала възраст и тези, които вече имат артрит, са по-склонни към хронична болка в ставите.

Епидемиология

В миналото чикунгуня се е срещала предимно в развиващите се страни. Напоследък обаче се наблюдават епидемии (при които много голям брой хора се заразяват с вируса) в Индийския океан, на тихоокеанските острови и в Северна и Южна Америка.

Когато чикунгуня е открита за първи път през 1952 г., тя е рядко срещана и се среща само в Западна Африка. Обикновено хората са се разболявали от нея през дъждовните сезони, тъй като комарите са по-често срещани през това време. От 60-те години на миналия век понякога се наблюдават огнища в Азия и Африка. Въпреки това до 2005 г. чикунгуня е била рядкост в целия свят.

От 2005 г. насам чикунгуня се среща много по-често. Тя е предизвикала големи епидемии в Африка, Азия и Северна и Южна Америка. Например в Индия чикунгуня се появи отново след 32 години, в които нито един индиец не се беше заразявал с вируса. Епидемии се появиха и в Европа, Карибския басейн и Южна Америка, където чикунгуня никога преди не се е разпространявала. Няколко души са се разболели от чикунгуня и в Съединените щати и Австралия, където вирусът никога не е живял преди.

През 2005 г. на остров Реюнион в Индийския океан избухна много голямо огнище. От около 770 000 души, живеещи на острова, около 266 000 (над 1 на всеки 3 души) се разболяват от чикунгуня. През 2006 г. около 1,25 млн. души в Индия са се заразили с вируса.

Чикунгуня се разпространи наскоро в Северна и Южна Америка. В периода 2013-2014 г. в Северна и Южна Америка се предполага, че 1 118 763 души са заразени с вируса. В 24 682 от тези случаи е доказано, че става въпрос за чикунгуня.

Някои учени смятат, че чикунгуня е станала много по-разпространена поради промяна в генетичния код на вируса. Тази промяна може да е улеснила вируса да създава свои копия в клетките на комарите. Възможно е също така вирусът да се разпространява по-лесно от азиатския тигров комар (Aedes albopictus). Това е важно, тъй като азиатският тигров комар живее на много повече места, отколкото Aedes aegypti - другият вид комар, който разпространява чикунгуня сред хората. Aedes aegypti живее само в тропическите райони. Азиатският тигров комар обаче се разпространява лесно и живее в Европа, Северна и Южна Америка, Карибския басейн, Африка и Близкия изток.

Тъмнозелените зони са държавите, в които хората са се заразили с чикунгуня, според CDC към май 2018 г.


Области, в които живеят комари A. albopictus, към декември 2007 г.

История

Чикунгуня е описана за пръв път от Марион Робинсън и У.Х.Р. Лумсдън през 1955 г., след като през 1952 г. избухва епидемия по границата между Мозамбик и Танганайка (днес част от Танзания). В този район живее група, наречена маконде. Думата "чикунгуня" вероятно идва от езика на маконде. Тя означава "това, което се огъва" или "да вървиш прегърбен". Това описва как хората с много силни болки в ставите от вируса се навеждали в необичайни позиции.

Първото регистрирано огнище на чикунгуня може да е било през 1779 г. Научните доказателства сочат, че вирусът се е развил около 1700 г.

Някога чикунгуня е била изследвана като възможно биологично оръжие.