Ревматоиден артрит: симптоми, причини, лечение и профилактика

Научете всичко за ревматоидния артрит — симптоми, причини, съвременно лечение и превенция. Практични съвети за облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот.

Ревматоидният артрит (РА) е сериозно, болезнено и хронично (дълготрайно) заболяване. То е автоимунно заболяване - болест, при която имунната система на организма атакува здрави клетки. Когато човек има РА, имунната му система атакува ставите и тъканите около ставите в тялото. Това причинява различни проблеми, като например:

• Капсулите около ставите се подуват
• Организмът произвежда твърде много синовиална течност (специалната течност, която трябва да предпазва ставите).
• В областта на синовията се натрупва твърда фиброзна тъкан (която също трябва да помага за амортизиране на ставите).

В крайна сметка РА може да унищожи ставния хрущял на човека. Обикновено ставният хрущял покрива края на костите, където те се съединяват, за да образуват стави. Това предпазва костите от триене една в друга. Ако ставният хрущял е разрушен от РА, костите ще се търкат една в друга, което е много болезнено.

Никой не знае какво причинява РА, но според някои теории това е свързано с хормоните, околната среда, инфекциите и гените. Няма лечение, но лекарите са определили начини, които помагат за забавяне и намаляване на въздействието на заболяването. Вероятността жените да се разболеят от ревматоиден артрит е два до три пъти по-голяма от тази при мъжете. Повечето случаи на РА се срещат при хора на възраст между 25 и 55 години.

RA е призната за първи път около 1800 г. от д-р Огюстен Якоб Ландре-Бове.

Симптоми

• Болка и скованост: най-често в малките стави на ръцете и краката. Сковаността е особено изразена сутрин и може да продължи над 30 минути.
• Оток и зачервяване: ставите могат да бъдат подути, топли и чувствителни.
• Симетрично засягане: обикновено страдат едновременно и двете ръце или крака.
• Умора и общо неразположение: често се съпровождат от отпадналост и липса на енергия.
• Снижаване на подвижността и деформации: при продължително възпаление могат да се образуват деформации и ограничена функция на ставите.

Причини и рискови фактори

Точната причина не е ясна, но важно влияние имат:

• Генетика: наличието на определени гени повишава риска.
• Пол и възраст: жените са по-застрашени; често започва между 25 и 55 години.
• Тютюнопушене: значително увеличава риска и влошава отговора на лечението.
• Околна среда и инфекции: фактори на околната среда и някои инфекции могат да предизвикат реакция при предразположени хора.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от клинична оценка, лабораторни тестове и образни изследвания:

• Клиничен преглед: оглед за оток, болезненост, симетрия и функционални ограничения.
• Лаборатория: ревматоиден фактор (RF), анти-CCP (антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид), маркери на възпалението като CRP и ESR.
• Образни изследвания: рентгенография, ултразвук или MRI за оценка на възпаление и увреждане на ставите.
• Ранна диагноза е ключова: ранното начало на лечение намалява риска от трайни увреждания.

Лечение

Целите на лечението са да се намали болката и възпалението, да се запази функцията на ставите и да се предотврати прогресията. Подходът е индивидуален и често комбиниран:

• Нехирургични мерки: почивка при остри фази, контролирана физическа активност, физиотерапия и трудова терапия, помощни средства за ежедневието.
• Медикаментозно лечение:
  • НСПВС (например ибупрофен) за болка и възпаление.
  • Кортикостероиди (кортизон) за бързо намаляване на възпалението при остри пристъпи.
  • Базисни противоревматични лекарства (DMARDs): метотрексат е стандарт в лечението; други включват сулфасалазин, хидроксихлорохин и лефлуномид.
  • Биологични агенти: инхибитори на TNF, интерлевкини и други биологични терапии, използвани при недостатъчен отговор на DMARDs.
  • JAK-инхибитори: нов клас лекарства за някои пациенти.
• Хирургично лечение: при напреднали увреждания могат да се наложат артропластики (замяна на стави), синувектомия или други оперативни интервенции за възстановяване на функцията.

Важно е лечението да се проследява редовно с кръвни изследвания и клинични прегледи, поради възможни странични ефекти от медикаментите и необходимост от адаптиране на схемата.

Профилактика и начин на живот

• Спиране на тютюнопушенето: намалява риска и подобрява резултатите от терапията.
• Поддържане на здравословно тегло: намалява натоварването на ставите.
• Редовна физическа активност: упражнения за сила и гъвкавост, разходки, плуване; важно е да се комбинират с почивка при обостряне.
• Хранене: балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци и омега-3 мастни киселини; няма универсална „изцеляваща” диета, но някои промени могат да намалят възпалението.
• Ваксинации и устна хигиена: ваксината и добрата орална хигиена намаляват риска от инфекции, които могат да влошат болестта или лечението.
• Планиране при бременност: някои лекарства (напр. метотрексат, лефлуномид) са тератогенни и трябва да се спрат преди планирана бременност; консултация с ревматолог и акушер е задължителна.

Възможни усложнения

Без адекватно лечение РА може да доведе до:

• Трайни деформации и загуба на функция на ставите.
• Остеопороза и повишен риск от фрактури.
• Увреждане на вътрешни органи — бели дробове, сърце (повишен риск от сърдечно-съдови заболявания), очи (сухота, увеит).
• Повишен риск от инфекции поради имунодепресивни лекарства.

Кога да потърсите лекар

• Ако имате продължителна сутрешна скованост или болка в стави, особено ако е симетрична.
• При подуване, затопляне или зачервяване на стави за повече от няколко дни.
• Ако имате значителна загуба на функция или затруднения в ежедневните дейности.

Кратко обобщение

Ревматоидният артрит е хронично автоимунно възпалително заболяване, което най-често засяга ставите и може да причини трайни увреждания. Ранната диагноза и активно, индивидуализирано лечение (медикаментозно и рехабилитационно) значително подобряват прогнозата. Поддържащи мерки като отказ от тютюнопушене, контрол на теглото, физическа активност и редовни прегледи са важни за по-добро качество на живот.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява ревматоидният артрит?

В: Какви са някои от възможните причини за РА?

В: Кой е най-склонен да се разболее от РА?

В: Има ли лечение за РА?

В: Кога за първи път е разпознат РА?

В: Как РА влияе на организма?

Търсене по буква