Ротавирус: симптоми, предаване, лечение и ваксинация при деца
Ротавирус при деца: симптоми, предаване, лечение и ваксинация — научете как да разпознаете инфекцията, предотвратите зараза и защитите детето си.
Ротавирусът е вирус, който причинява диария, най-често при малки деца. Инфекцията обикновено засяга деца под петгодишна възраст и при тях протича с внезапно настъпили стомашно-чревни оплаквания — повръщане и водниста диария. В много страни се предлага ваксина, която значително намалява риска от тежко заболяване и хоспитализация.
Какво представлява вирусът
Подобно на повечето вируси, ротавирусите се състоят от РНК и протеини. РНК носи гените, които позволяват на вируса да се размножава. Името идва от латинската дума за колело — „рота“, защото при електронен микроскоп някои части от вируса приличат на малко колело. Ротавирусите попадат в организма през устата и не се предават по въздушно-капков път като вирусите на настинките — най-честият път на предаване е фекално-орален (замърсени ръце, предмети, храна или вода). Вирусът е много по-малък от бактериите и се вижда само с помощта на електронен микроскоп.
Симптоми
Инкубационният период (времето от заразяването до появата на симптомите) обикновено е 1–3 дни. Най-честите прояви са:
- внезапно повръщане,
- водниста диария, често с множество изхождания дневно,
- висока температура,
Симптомите могат да продължат от 3 до 8 дни. Най-опасно е обезводняването при бебета и малки деца — важно е да се следят признаци като намалено количество урина, сухи устни, слезнал фонтанел при бебета, силна сънливост или раздразнителност.
Предаване и профилактика
Ротавирусът се разпространява главно чрез контакт с изпражнения, замърсени ръце, предмети (играчки, прибори), замърсена вода и храна. Вирусът може да се отделя в изпражненията дни преди началото на симптомите и продължава да се отделя и след тях, поради което хигиената е изключително важна.
- Основни мерки за предпазване: редовно и старателно измиване на ръцете със сапун, особено след смяна на пелени и преди хранене; почистване и дезинфекция на замърсени повърхности и играчки; безопасна обработка и съхранение на храната; използване на питейна вода с добро качество.
- Кърмене: кърмата дава известна защита срещу тежки прояви на инфекцията при кърмачета.
- Ваксинация: най-ефективната превантивна мярка срещу тежко ротавирусно заболяване — вижте раздела „Ваксинация“ по-долу.
Диагноза
Диагнозата обикновено се поставя на основание клинична картина. При съмнение лабораторни изследвания на изпражнения (напр. бързи тестове или серологични методи) могат да потвърдят наличието на ротавирус.
Лечение
Специфично противовирусно лечение за ротавирус няма в рутинната практика. Основната и животоспасяваща мярка е адекватната рехидратация и поддържащи грижи:
- Орален рехидратиращ разтвор (ОРР): прилага се при леко и умерено обезводняване. В много страни използваното лекарство се нарича "разтвор за орална рехидратация". Той се предлага в малка опаковка, която се добавя към питейната вода. То съдържа сол и захар, които помагат на организма да усвои водата. Дават се малки, чести глътки, а количеството и честотата следват указанията по опаковката или съвета на лекаря.
- Вливания на течности (интравенозно): при тежко обезводняване или когато детето не може да приема течности орално.
- Продължаване на храненето и кърменето: при бебетата продължаване на кърменето е важно; при по-големите деца — хранене с лека, лесно смилаема храна според възрастта.
- Антибиотиците и противодиарейните лекарства (лоперамид и др.) обикновено не са показани при вирусна диария и не се препоръчват за малки деца, освен ако не са предписани от лекар при специфична причина.
Ваксинация
Ваксините срещу ротавирус значително намаляват честотата на тежките случаи и хоспитализациите. В много държави се предлагат нишови ваксини и те са включени в националните имунизационни програми.
- Най-често използваните ваксини са живи орални ваксини (примерно търговски имена като Rotarix и RotaTeq). Видът на схемата зависи от конкретната ваксина: някои се прилагат в 2 дози, други в 3 дози; първата доза обикновено се дава в първите седмици от живота (обикновено около 6 седмици), а серията трябва да бъде завършена в рамките на първите месеци (съгласно националните препоръки).
- В някои случаи ваксинацията има противопоказания — например при деца със сериозни имунни нарушения (напр. тежък комбиниран имунодефицит) или при предходен епизод на интуверция (инвагинация) — за това лекарят преценява индивидуално.
- Ваксините могат да причинят леки вероятни реакции (температура, раздразнителност, краткотрайни стомашно-чревни оплаквания). Има много нисък, но документиран риск от инвагинация след приложението — ползите от ваксината за повечето деца надделяват над риска.
Кога да потърсите медицинска помощ
Свържете се с лекар или отидете в спешно отделение, ако при детето се появи:
- симптоми на обезводняване (много малко мокри пелени/редки уринирания, сухи устни, сънливост или летаргия, потънал фонтанел при бебета),
- непрекъснато повръщане,
- кървави изпражнения или висока непрекъсната температура,
- симптоми, които бързо се влошават или не се подобряват след 24–48 часа при домашно лечение.
Епидемиология и обществено значение
Ротавирусите са установени още през 70-те години на миналия век като важна причина за тежка диария при деца по целия свят. Преди въвеждането на широкообхватни ваксинационни програми всяка година милиони деца са се разболявали и стотици хиляди са били хоспитализирани; в глобален план стотици хиляди деца са умирали от усложнения, главно обезводняване. В много страни международни организации и фондации работят за осигуряване на ваксини там, където семействата не могат да ги заплатят — например Фондация "Бил и Мелинда Гейтс" подпомага програми за закупуване на ротавирусни ваксини в държави с ниски доходи.
Кратки практически съвети
- Имунизацията според националния календар е най-добрата защита срещу тежко заболяване.
- Припомнете значението на честото измиване на ръцете и дезинфекцията на повърхности, особено в домове с малки деца.
- При първи признаци на обезводняване потърсете медицинска помощ — своевременното поставяне на течности спасява животи.
Ако желаете, мога да добавя информация за конкретния имунизационен график във вашата страна или да опиша подробно техниките за приготвяне и даване на орални рехидратиращи разтвори.
Въпроси и отговори
В: Какво представлява ротавирусът?
О: Ротавирусът е вирус, който причинява диария. Най-често се среща при деца под петгодишна възраст, като може да засегне и животни.
В: Какви са признаците на ротавируса?
О: Признаците на ротавируса включват тежка диария и повръщане, които започват внезапно и продължават два или три дни.
В: Как се заразявате с ротавирус?
О: Ротавирусите попадат в организма през устата, обикновено от мръсни ръце или предмети, използвани за готвене, но могат да се съдържат и в замърсена вода.
В: Могат ли възрастните да се заразяват с ротавирус?
О: Възрастните обикновено придобиват имунитет към ротавирусите, когато станат на около пет години, така че вероятността да се заразят е по-малка, отколкото при по-малките деца, които не са били ваксинирани.
В: Колко малки са ротавирусите?
О: Ротавирусите са много малки - много по-малки от бактериите - и могат да се видят само с електронен микроскоп.
В: Колко души умират от ротовируси всяка година?
О: Повече от 500 000 души по света умират от ротовирусна инфекция всяка година.
В: Каква помощ се оказва на държавите, които не могат да си позволят да закупят ваксини срещу ротовирус?
О: Фондация "Бил и Мелинда Гейтс" е предоставила повече от 82 милиона щатски долара между 2006 и 2011 г., за да помогне за заплащането на ваксини срещу ротовирус в страни, които не могат да си ги позволят.
обискирам