Аспирин (ацетилсалицилова киселина) — действие, употреба и странични ефекти

Аспирин: действие, правилна употреба и важни странични ефекти. Научете ползи, рискове, противопоказания и кога да се консултирате с лекар.

Аспиринът (ацетилсалицилова киселина) е широко използвано лекарство със седативно-аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие. Най-често се използва като болкоуспокояващо средство или за намаляване на температурата или възпалението. Той има и антитромбоцитен ефект - чрез потискане на тромбоксан A2 намалява активността на тромбоцитите в кръвта, което води до по-малко съсирване; в тази си функция се използва за предотвратяване на сърдечни пристъпи и инсулти при определени пациенти. Аспиринът е едно от най-използваните лекарства в света.

Как действа

Ацетилсалициловата киселина неуправляемо ацетилира ензимите циклооксигеназа-1 и -2 (COX-1 и COX-2). Това блокира синтеза на простагландини (които участват във възпалението и болката) и тромбоксан А2 (които стимулират тромбоцитите). Антитромбоцитният ефект е необратим за живота на тромбоцита — обикновено 7–10 дни след прием на еднократно антитромбоцитно количество.

Употреба и дози

• Обезболяване и понижаване на температура: обикновено 300–1000 mg на доза, повтарящи се през 4–6 часа при нужда; максимална дневна доза за възрастни обикновено не надвишава 3–4 g (според конкретния продукт и указания).
• Антифлогистично лечение: при възпалителни заболявания се използват по-високи дози, но това се прави под лекарски контрол заради риск от нежелани реакции.
• Антитромбоцитна профилактика (кардиоваскуларна профилактика): ниски дози 75–100 mg дневно (в някои държави често 81 mg) — при пациенти с повишен риск от инфаркт или след инфаркт/стентове по указание на лекар.
• Има форми с ентерично покритие или буферирани таблети, които могат да намалят локалното дразнене на стомаха, но не премахват напълно риска от кървене.

Противопоказания и внимание

Не трябва да приемате аспирин без лекарско указание при наличие на:

• Бъбречни или чернодробни нарушения (особено при тежко увреждане) — риск от допълнително увреждане или натрупване.
• Кръвоизливни диатези и хемофилия (нарушение на кръвосъсирването) — повишен риск от сериозни кървения.
• Алергия към аспирин, ибупрофен или напроксен и други НСПВС; хора с астма, при които пристъпите се предизвикват от аспирин (аспириновата триада или аспирин-индуцирана бронхоконстрикция), трябва да го избягват.
• Деца и юноши с вирусни инфекции — риск от развитие на синдрома на Рейе, който може да доведе до остра чернодробна недостатъчност и мозъчен оток.
• При подагра и хиперурикемия високи дози аспирин могат да повишат нивата на пикочна киселина в кръвта; при ниски дози ефектът е различен — обсъдете с вашия лекар.
• Хора с високо кръвно налягане или диабет трябва да приемат аспирин само след консултация с лекар, тъй като ползите и рисковете зависят от индивидуалния риск.

Странични ефекти

Най-честите и клинично значими странични ефекти включват:

• Стомашно-чревно дразнене, киселини, гастрит, язви и стомашно-чревни кървения — рискът се увеличава при по-високи дози и при продължителен прием.
• Кървене (включително мозъчни и хематологични) — аспирин увеличава риска от кръвоизлив.
• Тинитус (звънене в ушите) и повишен слухов праг при високи дози (често ранна проява на интоксикация).
• Бъбречна дисфункция при предразположени пациенти.
• Хиперчувствителни реакции: кожни обриви, уртикария, редки анафилактични реакции.

Взаимодействия с други лекарства

• Антикоагуланти (например варфарин) и директни орални антикоагуланти: комбинацията повишава риска от кървене.
• НСПВС (напр. ибупрофен): могат да снижат антитромбоцитния ефект на аспирина и да увеличат риск от стомашно кървене; някои НСПВС конкурират за свързване с COX-1.
• Селективни инхибитори на реаптирането на серотонин (SSRI): повишават риска от кървене при съвместна употреба.
• Метотрексат и други лекарства, които се елиминират чрез бъбреците или имат хематотоксичност — консултирайте се с лекар.
• Алкохолът увеличава риска от стомашно кървене при едновременна употреба.

Бременност и кърмене

Приемът на аспирин по време на бременност трябва да бъде обсъден с акушер-гинеколог. Ниските дози (под наблюдение) понякога се предписват за профилактика на прееклампсия при жени с висок риск. Високи дози през третия триместър могат да причинят закриване на ductus arteriosus при плода и да увеличат риска от кървене при майката и плода. При кърмене ниските дози обикновено се считат за относително по-безопасни, но отново — по лекарско предписание.

Предозиране (салицилатна интоксикация)

Симптоми на предозиране: гадене, повръщане, болка в стомаха, хипервентилация, тинитус, объркване, хипертермия и кървения. Тежката интоксикация може да доведе до метаболитна ацидоза, кома и смърт. При съмнение за предозиране потърсете незабавна медицинска помощ.

Форми и съхранение

• Аспирин се предлага като таблетки (чисти, ентерично покрити, бързо разтворими), с различни дози за болка или за сърдечно-съдова профилактика.
• Съхранявайте на сухо, защитено от светлина място, при стайна температура и далеч от деца.

История и търговско наименование

Аспиринът е синтезиран за първи път в Германия през 1897 г. Фармацевтичният концерн Байер регистрира търговска марка за името "аспирин" в много държави; в други страни то е станало общо наименование за лекарството.

Кога да потърсите лекар

Свържете се с лекар, ако:

• имате индикация за продължителна употреба на аспирин за сърдечно-съдова профилактика и не сте сигурни дали ползите надвишават рисковете;
• се появят силни коремни болки, черни изпражнения, кръв повръщане, необичайно кървене или силно главоболие;
• дете или тинейджър с вирусни симптоми е приемащ аспирин — поради риск от синдрома на Рейе;
• планирате бременност или сте бременна и обмисляте прием на аспирин.

Аспирин е евтино и ефективно средство при много състояния, но има значими рискове и взаимодействия. Винаги следвайте указанията на вашия лекар или фармацевт и не започвайте или спирате прием за сърдечно-съдова профилактика без медицинска консултация.

Въпроси и отговори

В: За какво се използва аспиринът?

Въпрос: Аспиринът ли е едно от най-използваните медицински лекарства в света?

В: Има ли някакви странични ефекти, свързани с приема на аспирин?

В: Кой не трябва да приема аспирин, без да се консултира с лекар?

В: Кога е изобретен аспиринът?

В: Байер има ли търговска марка върху "аспирин"?

Търсене по буква