Бъбреци — определение, анатомия, функции и заболявания
Бъбреци: изчерпателен гид за анатомия, функции, симптоми, чести заболявания и превенция — практични съвети за поддържане на здрави бъбреци.
Бъбреците са два органа в корема на гръбначните животни, които имат формата на боб. Те произвеждат урина (жълтата отпадна вода, която излиза от уретрата.) Те са част от отделителната система. Когато медицинските специалисти обсъждат бъбреците, те обикновено се позовават на думата бъбрек. Например, бъбречна недостатъчност е, когато бъбреците са болни и не работят.
Префиксът nephro- се използва и в думи, които означават "бъбреци". Например, нефролог е лекар, който изучава бъбреците.
Анатомия и разположение
Бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб, извън коремната кухина — в задната част на корема, под диафрагмата и срещу долните ребра. Всеки бъбрек е с форма подобна на боб и при възрастен е дълъг около 10–12 см. Вътрешно бъбрекът има няколко основни части: кора (cortex), медула (medulla), бъбречни пирамиди и бъбречна легенче (pelvis), което събира урината и я отвежда в уретера.
Структура и нефрон
Функционалната единица на бъбрека е нефронът. Всеки бъбрек съдържа около един милион нефрона. Нефронът се състои от гломерул (малък клубовиден съд, където се извършва филтрацията на кръвта), бъбречни каналчета (където се осъществяват обратна резорбция и секреция) и колекторна система, която отвежда крайната урина в легенчето.
Основни функции
- Филтрация на кръвта и образуване на урина — отстраняване на метаболитни отпадъци (например урея, креатинин), токсини и излишни йони.
- Регулиране на водно-солевия баланс — поддържане на нормално ниво на натрий, калий и други електролити.
- Регулиране на киселинно-алкалното равновесие — чрез отделяне или запазване на водородни йони и бикарбонат.
- Контрол на кръвното налягане — чрез система ренин-ангиотензин-алдостерон; бъбреците отделят ренин, който влияе на съдосвиването и задържането на натрий.
- Хормонална функция — отделяне на еритропоетин (стимулира производството на червени кръвни клетки) и активиране на витамин D (важно за калциевия метаболизъм и костите).
Чести заболявания и проблеми
- Остра бъбречна недостатъчност — внезапно намалена функция на бъбреците, често обратима при бърза намеса.
- Хронична бъбречна болест (ХББ) — прогресивно намаляване на бъбречната функция, което може да доведе до крайна стадийна бъбречна недостатъчност и необходимост от диализа или трансплантация.
- Камъни в бъбреците (уролитиаза) — твърди отлагания, които причиняват болка, може да блокират потока на урината и да предизвикат инфекции.
- Инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит — възпаление на бъбреците, често с температура, болка в кръста и промени в урината.
- Гломерулонефрит и нефротичен синдром — заболявания, които засягат гломерулите и водят до протеинурия (повишено съдържание на протеин в урината), оток и хипертония.
Симптоми, при които да потърсите лекар
- силна или продължаваща болка в кръста/странично (фланковата област);
- кръв в урината (хематурия) или помътняване на урината;
- често или болезнено уриниране, особено с температура и втрисания;
- подпухване на лице, ръце, крака или корема (от задържане на течности);
- необяснима умора, загуба на апетит, гадене — признаци на намалена бъбречна функция.
Диагноза и изследвания
Обичайните тестове включват:
- анализ на урината (уринна пътека, протеин, кръв, инфекция);
- кръвни тестове — креатинин, скорост на филтрация (eGFR), урея (BUN), електролити;
- ултразвук на бъбреците, при нужда компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
- при уточняване на причината може да се извърши бъбречна биопсия;
- измерване на кръвното налягане и проследяване на протеинурия (например сутрешен тест за албумин/креатинин).
Лечение и профилактика
Лечението зависи от причината и тежестта на заболяването: контрол на кръвното налягане и диабета, медикаменти за намаляване на протеинурия, антибиотици при инфекции, разбиване или премахване на камъни, диализни методи (хемодиализа или перитонеална диализа) при напреднала бъбречна недостатъчност и бъбречна трансплантация при подходящи пациенти.
За да се предпазите от бъбречни проблеми:
- поддържайте добро хидратиране (особено при предразположение към камъни);
- контролирайте кръвната захар и кръвното налягане;
- избягвайте продължителна и ненужна употреба на нефротоксични лекарства (някои обезболяващи);
- спазвайте здравословен начин на живот — баланс на солта, ограничение на тютюнопушенето и адекватна физическа активност;
- правете редовни прегледи при наличие на рискови фактори (диабет, хипертония, фамилна обремененост).
Кой лекува бъбречни заболявания
Нефролозите (специалисти по заболявания на бъбреците) и уролозите (хирурзи, които лекуват пикочните пътища) работят заедно в диагностиката и лечението. При хронични и сложни случаи често се налага мултидисциплинарен подход.
Ако имате притеснителни симптоми или сте в рискова група, потърсете медицинска помощ за своевременна диагноза и лечение.
Уринарна система при мъжете
Уринарната система на жената
Бъбрек от "Анатомията на Грей
Хормони
Бъбреците произвеждат хормони. Двата най-важни, които произвежда, са еритропоетин и ренин.
Еритропоетинът се произвежда от бъбреците, ако в тях има по-малко кислород. Еритропоетинът казва на костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Така че това означава, че в кръвта ще се пренася повече кислород.
Ренинът се произвежда от бъбреците при ниско кръвно налягане, малък обем на кръвта или твърде ниско съдържание на соли в кръвта. Ренинът прави кръвоносните съдове по-малки и казва на надбъбречната жлеза да произвежда алдостерон (който казва на бъбреците да пестят соли). Той също така кара човек да се чувства жаден. Всичко това води до повишаване на кръвното налягане.
Стабилна среда
Най-важната задача на бъбреците е да поддържат хомеостазата. Хомеостазата означава, че тялото поддържа стабилна среда в себе си. Тялото трябва да има постоянно и правилно количество вода, сол и киселина в кръвта. Бъбреците поддържат тези неща постоянни.
Ако водата е твърде много, бъбреците отделят повече вода в урината. Ако няма достатъчно вода, бъбреците използват по-малко вода в урината. Ето защо хората произвеждат по-малко урина, когато са дехидратирани.
Бъбречни заболявания
Съществуват много видове бъбречни заболявания. При бъбречно заболяване бъбреците не могат да работят перфектно, но работят частично. Хората могат да имат лека бъбречна недостатъчност и да нямат симптоми. Докато тя не се влоши, хората може дори да не знаят, че я имат. Тежка бъбречна недостатъчност означава много тежка недостатъчност. Бъбреците изобщо не работят много. Хората с тежка бъбречна недостатъчност винаги имат симптоми. Те може да се нуждаят от специални грижи от страна на лекарите.
Основните видове бъбречни заболявания са:
- Камъни в бъбреците - когато в урината се образува твърдо вещество. Този камък се движи по пикочната система, докато не може да продължи и се заклещи. Това понякога блокира потока на урината. Обикновено причинява силна болка. След известно време камъкът обикновено излиза или преминава. Ако не премине, може да се наложи лекарите да го отстранят.
- Бъбречни инфекции - наричани още пиелонефрит. Това е бактериална инфекция в бъбреците. Някои от симптомите са болки в гърба, повръщане, повишена температура и тъмна или кървава урина. Хората с пиелонефрит се нуждаят от силни антибиотични лекарства.
- Гломерулонефрит - това е заболяване на тъканите в бъбреците, които произвеждат урина. Те се наричат гломерули. Гломерулонефритът е автоимунно заболяване. То може да причини лека или тежка бъбречна недостатъчност.
- Вродено бъбречно заболяване - при него хората се раждат с бъбреци, които не функционират правилно. Това включва хора, които са родени с бъбреци на неправилно място или с неправилна форма. Около 1% от хората се раждат само с един бъбрек.
- Поликистоза на бъбреците - това е наследствено заболяване, при което кистите растат в бъбреците и разрушават бъбречната тъкан, докато бъбреците не могат да изпълняват функциите си.
- Диабетна нефропатия - това е заболяване, което диабетиците получават, когато кръвната им захар е твърде висока за дълъг период от време. Това е една от най-честите причини за бъбречна недостатъчност в САЩ
- Хипертонична нефропатия - причинява се от продължителна хипертония (високо кръвно налягане). Много хора имат хипертонична и диабетна нефропатия заедно.
- Рак - Бъбречноклетъчният карцином е най-често срещаният вид рак на бъбреците. Той се среща най-често при възрастни. Обикновено е смъртоносен. Трудно е да бъде спрян с лъчелечение или химиотерапия.
Бъбречно заместване
Ако бъбреците на човек не работят правилно, той е много болен. Ако има тежка бъбречна недостатъчност, той не може да живее, освен ако не получи заместител на бъбреците си.
Съществуват два начина за заместване на бъбреците: диализа и трансплантация.
Диализа
При диализата лекарите използват машина и лекарства, за да свършат работата на бъбреците. Съществуват два вида диализа: хемодиализа и перитонеална диализа.
Перитонеалната диализа се извършва, когато лекарите поставят пластмасова тръба в корема на човека. Всеки ден човекът пълни корема с течност. Допълнителните соли, отпадъците и водата, от които тялото не се нуждае, отиват в течността. След това течността излиза и отнася със себе си отпадъците. Това е част от работата, която вършат бъбреците.
При хемодиализата лекарите взимат кръв от човека, почистват я със специален филтър, наречен хемодиализатор, и я връщат обратно в организма на човека. При почистването на кръвта от нея се отделят вода, соли и отпадъци. Това трябва да се прави 2-4 пъти всяка седмица (обикновено 3 пъти.) Всеки път това отнема 2-4 часа.
Хемодиализата и перитонеалната диализа не са съвършени. Те извършват част от работата на бъбреците, но не са толкова добри, колкото истинските бъбреци. Затова хората, които се нуждаят от диализа, не са толкова здрави. Те трябва да приемат лекарства. Например при бъбречна недостатъчност бъбреците не произвеждат еритропоетин. Лекарите трябва да дават на хората еритропоетин, за да произвеждат достатъчно червени кръвни клетки.
Трансплантация
По-добрият начин да се свърши работата на бъбреците е да се даде на човека друг бъбрек. Това се нарича бъбречна трансплантация. Бъбречната трансплантация е най-често срещаният вид трансплантация на органи. Тя е най-разпространената, защото имаме два бъбрека, но се нуждаем само от един, за да живеем. Хората, които са живи, могат да дарят бъбрек на друг човек.
Дори трансплантираните бъбреци не са същите като бъбреците, с които хората са родени. Човек, на когото е трансплантиран бъбрек, трябва да приема силни лекарства, за да спре организма си да атакува новия бъбрек. Понякога след години трансплантираният бъбрек спира да работи. Но понякога пациентът може да получи нов трансплантиран бъбрек, след като първият спре да работи.
История
В Европа е било разпространено мнението, че съвестта всъщност се намира в бъбреците. Тази идея е заимствана от еврейската Библия. В днешно време учените медици са доказали, че бъбреците нямат такава психологическа роля.
| Уринарна система (редактиране) | |
| Бъбреци | Уретери | Пикочен мехур | Уретрални сфинктери | Уретра |
обискирам