Антибиотици: определение, видове, употреба и антибиотична резистентност

Научете всичко за антибиотиците: видове, действие, правилна употреба и как да предпазим от антибиотична резистентност за по-безопасно лечение.

Антибиотикът (или антибактериалното средство) е химическо съединение, което убива бактериите или забавя растежа им. Те се използват като лекарство за лечение и излекуване на заболявания, причинени от бактерии. Първият открит антибиотик е пеницилинът — естествен антибиотик, произвеждан от гъбички. Производството на антибиотици започва за първи път през 1939 г., а в днешно време те се произвеждат чрез химичен синтез. Антибиотиците не могат да се използват за лечение на вируси.

Как действат антибиотиците

Антибиотиците атакуват жизнените процеси на бактериите, като по този начин ги унищожават или спират тяхното размножаване. Основните механизми на действие включват:

• инхибиране на синтеза на клетъчната стена (например пеницилини, цефалоспорини);
• прекъсване на протеиновия синтез (макролиди, тетрациклини, аминогликозиди);
• нарушаване на синтеза или функциите на нуклеиновите киселини (флуорохинолони, рифампицин);
• блокиране на метаболитни пътища, незаменими за бактериите (сулфонамиди, триметоприм).

Видове и класификация

Антибиотиците могат да се класифицират по няколко начина: по химична структура, по механизъм на действие и по спектър на действие. В практиката често се използва деление на:

• Антибиотици с широк спектър — действат срещу голям брой различни бактерии (например някои тетрациклини, флуорохинолони).
• Антибиотици с тесен спектър — ефективни главно срещу определени родове или видове бактерии (напр. пеницилин срещу стрептококи).

Често срещани класове: пеницилини, цефалоспорини, макролиди, тетрациклини, аминогликозиди, флуорохинолони, гликопептиди, сулфонамиди и др.

Кога и как да се използват

• Само по лекарско назначение: антибиотиците трябва да се приемат само когато са предписани от лекар след преценка на инфекцията.
• Диагностика и чувствителност: по възможност се извършва микробиологично изследване и антибиограма, за да се избере най-подходящият антибиотик.
• Дозировка и продължителност: важно е да се спазят дозата и продължителността, препоръчани от лекаря; спирането на лечението преждевременно може да доведе до рецидив и резистентност.
• Начин на приложение: перорално (хапчета, сироп), парентерално (инжекции, инфузии) или локално (кремове, капки), в зависимост от типа на инфекцията и лекарството.

Нежелани ефекти и рискове

Антибиотиците могат да имат странични ефекти. Най-чести са:

• гастроинтестинални оплаквания (гадене, диария);
• алергични реакции — от обрив до тежка анафилаксия (винаги информирайте лекаря при предишни алергии);
• смяна на нормалната бактериална флора и риск от развитие на кандидоза или инфекция с Clostridioides difficile;
• специфични токсичности — напр. нефротоксичност и ототоксичност при някои аминогликозиди, риск от проблеми с сухожилията при флуорохинолони и др.

Антибиотична резистентност

Антибиотичната резистентност е способността на бактерии да преживяват и да се размножават въпреки наличието на антибиотик, който преди това ги е убивал или потискал. Това е глобален здравен проблем, защото прави обичайни инфекции по-трудни и скъпи за лечение и увеличава риска от усложнения и смърт.

Основни механизми на резистентност:

• мутации в гените, кодиращи мишените на антибиотика;
• придобиване на резистентни гени чрез мобилни елементи (плазмиди, транслокони);
• ензимна инактивация на антибиотика (напр. бета-ламазите, които разграждат пеницилини);
• намаляване на входа на антибиотика в клетката или увеличаване на изнасянето чрез ефлуксни помпи.

Как да се предотврати резистентността

• приемайте антибиотици само при нужда и по лекарско предписание;
• спазвайте дозата и продължителността, препоръчани от специалиста;
• използвайте резултатите от култури и антибиограми за избор на целеви антибиотик;
• избягвайте ненужно използване в животновъдството и земеделието;
• прилагайте мерки за контрол на инфекциите в здравните заведения (хигиена на ръцете, изолация при заразни пациенти);
• програми за рационално използване на антибиотици (antibiotic stewardship).

Какво да направите като пациент

• не използвайте антибиотици без рецепта и не взимайте остатъчни препарати от предишни курсове;
• ако имате странични ефекти или алергия, незабавно потърсете медицинска помощ;
• завършете курса, освен ако лекарят не Ви посъветва да спре поради конкретна причина;
• при повтарящи се или тежки инфекции обсъдете с лекаря изследване за резистентност и възможности за превенция.

Разработването на нови антибиотици е научно и икономически предизвикателство. По тази причина съчетаването на отговорно използване на наличните лекарства, превенция на инфекции (ваксини, хигиена) и подкрепа за научни изследвания е ключово за опазване на ефикасността на антибиотиците в бъдеще.

История

Антибиотиците могат да бъдат най-ефективният начин за лечение на бактериални инфекции. Разковничето за това може да бъде намерено в работата на Пастьор. Той е имал култура от микроорганизми на антракс, които са били изложени на въздух. Те развили колонии от много гъбички, но антраксните бацили изчезнали. По онова време медицинската наука не е била готова да разбере последиците от това.

Проучването на антибиотиците започва през 1928 г., което е малко случайно начало. Александър Флеминг, лондонски бактериолог, прави култивиране на стафилококи. В едно блюдо на Петри се появява плесен и се разпространява Върху хранителния желатин на блюдото всяко петно от плесен е заобиколено от прозрачен пръстен, свободен от бактерии. Освен това извлеченото вещество било в състояние да прочисти инфектирани рани.

Терминът "антибиотик" е използван за първи път през 1942 г. от Селман Ваксман и неговите сътрудници в статии в списания, за да се опише всяко вещество, произвеждано от микроорганизъм, което е антагонистично за растежа на други микроорганизми във високо разреждане. Това определение изключва вещества, които убиват бактерии, но не се произвеждат от микроорганизми (като стомашни сокове и водороден пероксид). То също така изключва синтетичните антибактериални съединения, като например сулфонамидите.

С напредъка на медицинската химия повечето от съвременните антибактериални средства представляват химически модификации на различни природни съединения.

Пеницилин - първият естествен антибиотик, открит от Александър Флеминг през 1928 г.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява антибиотикът?

В: Какво е предназначението на антибиотиците?

В: Кой е първият открит антибиотик?

В: Кога започва производството на антибиотици?

В: Как се произвеждат антибиотиците в наши дни?

В: Могат ли антибиотиците да се използват за лечение на вируси?

В: Какви са двете приложения на антибиотиците?

Търсене по буква