Синини (синина, екхимоза): причини, симптоми и лечение

Синини: научете причините, разпознаване на симптомите и ефективни методи за лечение и възстановяване. Практични съвети и кога да потърсите лекар.

Синината, наричана още контузия или екхимоза, е видима синкава или пурпурна следа или петно, което се появява под повърхността на кожата в резултат на изтичане на кръв от по-дълбоките слоеве на тъканите. Синините обикновено се причиняват от удар или натиск. При по-възрастните хора синините могат да се появят и без специална причина.

Синините често причиняват болка, но обикновено не са опасни. Понякога натъртванията могат да бъдат сериозни и да доведат до други, по-застрашаващи живота форми на хематом, или могат да бъдат свързани със сериозни наранявания като фрактури и вътрешни кръвоизливи. Леките натъртвания могат лесно да бъдат разпознати при хора със светъл цвят на кожата по характерния си син или лилав вид (идиоматично описан като "черно-син") в дните след нараняването.

Причини

• Травма: удар, притискане или падане, които увреждат малки кръвоносни съдове под кожата.
• Чести повтарящи се натиск върху определена област (например при спорт или ръчен труд).
• Прием на лекарства, които разреждат кръвта или влияят на съсирването (антикоагуланти, аспирин, някои противовъзпалителни средства).
• Кръвни заболявания и нарушения в съсирването (хемофилия, тромбоцитопения и др.).
• Възраст: при възрастни кожата и подкожната тъкан стават по-деликатни и лесно крехки, което води до повече синини.
• Недостиг на хранителни вещества (напр. витамин C, витамин K) или хормонални промени.

Симптоми и как изглеждат синините

• Почерняване или посиняване на кожата в зоната на удара.
• Болка или неприятно усещане при докосване.
• Оток около мястото, ако е засегната по-дълбока тъкан или има хематом.
• Промяна в цветовете с времето: червено → синьо/лилаво → зеленикаво/жълто → изчезване (обикновено в рамките на 1–2 седмици, в зависимост от тежестта).

Диагностика

Диагнозата на повечето синини се поставя по анамнеза (как е възникнало нараняването) и обикновен преглед. Лекарят може да назначи допълнителни изследвания при съмнение за по-сериозно увреждане или ако синините са необичайно обилни или многобройни без видима причина:

• Кръвни изследвания: пълна кръвна картина, тестове за съсирване (INR, PT, aPTT), тромбоцитопения.
• Образни изследвания: рентген при подозрение за фрактури, ултразвук за хематом или магнитно-резонансна томография при по-дълбоки меки тъкани наранявания.

Първа помощ и домашно лечение

• Охлаждане (лед): Поставете студен компрес или лед, увит в кърпа, върху засегнатото място през първите 24–48 часа. Това намалява отока и кървенето в тъканите.
• Покачване: Повдигнете крайника (ако е възможно), за да се намали отокът.
• Компресия: Лека компресираща превръзка може да помогне при по-големи натъртвания, но не трябва да е прекалено стегната.
• Покой и щадене: Избягвайте усилено натоварване на пострадалата област поне за няколко дни.
• Болкоуспокояващи: Парацетамол е предпочитан при болка; някои нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) могат да повлияят съсирването, затова се консултирайте с лекар при лечение с антикоагуланти.
• Топла терапия: След 48–72 часа, когато оцветяването започне да се променя, топъл компрес може да ускори резорбцията на кръвта.

Кога да потърсите лекар

• Синините са големи или продължават да нарастват.
• Има силна или нарастваща болка, усещане на напрежение във вътрешността на крайник (възможен компресивен хематом).
• Синини се появяват често и без видима причина.
• Кървенето не спира или се наблюдават признаци на вътрешен кръвоизлив (замаяност, задух, изключителна слабост).
• При прием на антикоагуланти или нарушения на съсирването — винаги консултация с лекар при появата на нови или обилни синини.
• Съпътстващи симптоми като треска, зачервяване или втрисане около синината (възможна инфекция).

Лечение в медицинско заведение

• При малки и безобидни синини — наблюдение и домашни мерки.
• При големи хематоми, силна болка или компроментирана функция — евакуиране (дренаж) на хематома може да е необходимо.
• При нарушения на съсирването — корекция на коагулационните параметри, промяна на лекарствата или при необходимост – вливане на плазма/тромбоцити.
• Хирургична намеса при свързани сериозни наранявания (например разкъсване на тъкани или кървене, което не поддава на консервативно лечение).

Предотвратяване

• Използвайте защитна екипировка при спорт и работа, изложени на риск от травми.
• Внимавайте с медикаменти, които влияят на съсирването — обсъдете рисковете с лекар.
• Поддържайте здравословен хранителен режим с достатъчно витамин C и K при нужда.
• При възрастни, вземете мерки за предотвратяване на падания (добро осветление, удобни обувки, премахване на препятствия в дома).

Особени случаи

• Деца: лесно получават синини при игра — важно е да се разбере дали има повтарящи се и необясними синини, което може да налага проверка за злоупотреба или медицинско състояние.
• Възрастни: дори и малки удари могат да доведат до видими синини поради по-тънка кожа и по-крехки съдове.
• При прием на антикоагуланти: дори малки травми могат да доведат до по-обилни синини — редовен контрол при лекар.

Прогноза и усложнения

Повечето синини изчезват сами в рамките на 1–2 седмици без трайни последствия. Възможни усложнения включват инфекция, голям хематом, който компресира тъкани, и продължително кървене при нарушения на съсирването. При съмнение за усложнения е необходима медицинска оценка.

Ако имате въпроси за конкретен случай или за лекарства, които вземате, консултирайте се с лекар или фармацевт за персонализиран съвет.

Колко дълго траят синините?

Синините променят цвета си с течение на времето. Това се дължи на факта, че организмът поправя синината, като разгражда и реабсорбира кръвта, поради което синината преминава през много цветове, преди да изчезне. Възрастта на синината може да се отгатне, като се погледне нейният цвят.

• В началото тя е червена заради кръвта, която се появява точно под кожата.
• През първите пет дни хемоглобинът в кръвта се променя и синината придобива синьо-лилав или дори черен цвят.
• Между пет и десет дни синината обикновено става леко зелена или жълта.
• След 10 или 14 дни тя става жълтокафява или светлокафява.

Обикновено синината изчезва за около две седмици. Някои хора лесно получават синини, но други не. Това се дължи на факта, че те може да имат по-твърда кожна тъкан, определени заболявания или състояния, или да приемат определени видове лекарства.

Освен това с напредването на възрастта кръвоносните съдове стават по-крехки, поради което възрастните хора получават синини много по-лесно.

Деветдневна синина

Въпроси и отговори

В: Какво представлява синината?

В: Какво причинява синините?

В: Синините причиняват ли болка?

В: Могат ли синините да бъдат сериозни?

В: Как могат да се разпознаят дребните натъртвания при хора със светъл цвят на кожата?

В: Има ли други наименования на синината?

Търсене по буква