Какво е мозъчна травма: причини, видове и симптоми

Мозъчна травма: научете причините, видовете и симптомите, ранни признаци, възможности за лечение и кога да потърсите помощ за по-добро възстановяване.

Мозъчна травма означава, че мозъкът е бил увреден по някакъв начин. Много различни неща могат да увредят мозъка. Например мозъчните травми могат да се получат още преди раждането на бебето — от инфекции, проблеми с плацентата, преждевременно раждане или липса на кислород по време на раждането. Тези състояния се наричат вродени мозъчни увреждания и могат да засегнат движението, говора, обучението и поведението през целия живот.

Физическо нараняване (травма) също може да увреди мозъка — например при падане, удар в главата, спортна травма или при автомобилна катастрофа. Тези видове мозъчни увреждания се наричат травматични мозъчни увреждания (TBI). Те варират от леки сътресения до тежки увреждания с кръвоизливи, подуване и разкъсване на нервни влакна.

Много медицински проблеми също могат да увредят мозъка. Например мозъкът може да се увреди, ако не получава достатъчно кислород — това се случва при задушаване, тежки инфекции или при сърдечна или дихателна недостатъчност. Също така инсултите, инфекциите (менингит, енцефалит), мозъчните тумори и сериозни метаболитни нарушения могат да доведат до необратими увреждания. Пример за причина е инсулт, при който част от мозъчната тъкан загива поради недостиг на кръв и кислород.

Всички мозъчни травми са различни. Някои са леки (не много тежки), а други — тежки (много тежки). Някои са временни (подобряват се); някои се подобряват бавно с течение на времето; а някои никога не се подобряват. Освен това, тъй като мозъкът контролира всяка част на тялото, симптомите на мозъчната травма могат да бъдат много различни при различните хора. Това зависи отчасти от това коя част на мозъка е била увредена и колко тежко.

Причини

• Вродени причини: генетични нарушения, преждевременно раждане, инфекции и перинатална асфиксия.
• Травматични причини: удари в главата, падания, спортни травми, автомобилни катастрофи, стрелби или прободни рани.
• Нетравматични причини: инсулт, мозъчни тумори, инфекции (менингит, енцефалит), хипоксия (липса на кислород), тежки метаболитни или системни заболявания.

Видове мозъчни травми

• Сътресение (лек TBI): краткотрайна загуба на съзнание или временна промяна в мисловните функции. Често води до главоболие, замайване и проблеми с паметта.
• Фокални увреждания: контузии, хематоми (кръвоизливи) в определена област на мозъка, които причиняват локални неврологични дефицити (напр. слабост в крайник, загуба на реч).
• Дифузни увреждания: разкъсване на нервни влакна (дифузна аксонална увреда), което води до по-разпространени нарушения на когнитивните функции и съзнанието.
• Хипоксично-исхемични увреждания: дължащи се на продължителен недостиг на кислород (напр. при сърдечен арест).

Чести симптоми

Симптомите могат да се появят веднага или да се развият с времето. Ето най-често срещаните групи симптоми:

• Физически: главоболие, гадене и повръщане, замайване, загуба на съзнание, зрителни проблеми, загуба на координация, слабост или парализа, епилептични пристъпи.
• Когнитивни: затруднения с паметта, вниманието, решаването на проблеми, забавено мислене, объркване.
• Върху реч и език: затруднено говорене, намиране на думи, разбиране на речта.
• Емоционални и поведенчески: раздразнителност, депресия, промени в темперамент, апатия, импулсивност.
• Сензорни: промени в усещането за допир, вкус, мирис; чувствителност към светлина и шум.

Диагноза и първична спешна помощ

При съмнение за мозъчна травма се прави подробен медицински преглед. В спешни случаи целта е да се оцени нивото на съзнание, дишането, кръвообращението и да се предотврати допълнителна увреда. Диагностичните изследвания могат да включват:

• Компютърна томография (CT) – бързо установява кръвоизливи и счупвания на черепа.
• Ядрено-магнитен резонанс (MRI) – по-чувствителен за малки увреждания и дифузни промени.
• Неврологични и невропсихологични тестове – за оценка на паметта, вниманието и езиковите функции.
• EEG при съмнение за припадъци или при промени в съзнанието.

Лечение и рехабилитация

Лечението зависи от причината и тежестта на увреждането. В спешни случаи може да се наложи хирургична интервенция (отстраняване на хематом, декомпресивна хирургия) и интензивна терапия за контрол на вътречерепното налягане. Медикаментите могат да контролират болката, епилептичните пристъпи, мускулния тонус и други симптоми.

Рехабилитацията е ключова за възстановяване и често включва мултидисциплинарен екип: физиотерапевт, ерготерапевт, логопед, невропсихолог и социален работник. Рехабилитацията може да възстанови функции, да подобри независимостта и качеството на живот.

Дългосрочни последици и прогноза

Прогнозата варира широко: някои хора напълно се възстановяват, други остават с трайни затруднения. Възрастта, общото здравословно състояние, бързината на оказаната помощ и мястото и размерът на увреждането са важни фактори. Понякога последствията се появяват или стават по-видими месеци или години след инцидента.

Предотвратяване

• Използване на предпазни колани и детски столчета в колата; носене на каска при колоездене, ски и контактни спортове.
• Осигуряване на безопасност в дома (барпокрила, нескользки настилки) за предотвратяване на падания.
• Контрол на рисковите заболявания (високо кръвно налягане, диабет, сърдечни аритмии) за намаляване на риска от инсулт.
• Предпазване на бременните от инфекции и своевременно проследяване през бременността.

Кога да потърсите спешна помощ

• Загуба на съзнание или трудно будимо състояние.
• Продължително повръщане, внезапно влошаване на главоболието, гърчове.
• Необяснима слабост или изтръпване в лицето, ръката или крака; затруднено говорене или виждане.
• Течност или кръв от уши/нос след удар в главата, неравномерни зеници.

Ако имате притеснения относно състоянието след удар в главата или при прогресиращи неврологични симптоми, потърсете медицинска помощ възможно най-скоро. Ранната диагноза и подходящото лечение значително подобряват шансовете за по-добро възстановяване.

Видове мозъчни травми

Вродени мозъчни увреждания

Вродените мозъчни увреждания са причинени от нещо, което уврежда мозъка на плода по време на бременността на жената.

Например, плодът може да получи вродена мозъчна травма, ако:

• Майката пие алкохол по време на бременността (това може да доведе до фетален алкохолен синдром).
• Майката приема забранени наркотици или лекарства, които са отровни за плода, докато е бременна.
• Майката има инфекция като рубеола, варицела или токсоплазмоза по време на бременността.

Травматични мозъчни увреждания

Травматичните мозъчни увреждания (ТМО) се дължат на физическо нараняване на мозъка. Те могат да се получат при внезапен удар на главата в много силен предмет, например при автомобилна катастрофа. Те могат да се получат и когато нещо - като куршум или нож - премине през главата и влезе в мозъка.

Травматичното увреждане на мозъка е една от най-честите причини за инвалидност навсякъде по света. Тя е по-често срещана в развиващите се страни. В целия свят около 10 милиона души са засегнати от ТБИ всяка година.

Експертите смятат, че най-често срещаните причини за ТБИ в света са: ^p. 341

• Наранявания при пътнотранспортни произшествия (те причиняват около 60% от всички ТБИ)
• Падания (около 20-30%)
• Насилие (10%)
• Наранявания по време на работа или спорт (10%)

Войната и насилието често са много по-чести причини за ТБИ в някои части на света. В миналото тези места включваха Африка на юг от Сахара, Латинска Америка и Близкия изток. ^{pp. 344–345}

Мозъчната травма е един от най-често срещаните видове наранявания при войниците, служещи в Ирак и Афганистан. Министерството на отбраната на САЩ твърди, че 22% от всички наранявания в тези войни са травматични мозъчни увреждания.

Някои мозъчни травми са леки и могат да се подобрят с времето, като например сътресение на мозъка. Други са по-сериозни, особено ако причиняват кръвоизлив или оток на мозъка.

Други мозъчни травми

Друг основен вид мозъчно увреждане е хипоксичното мозъчно увреждане. Това се случва, когато мозъкът не получава достатъчно кислород. Това може да се случи по много причини, като например:

• Сърдечен арест
• Утопията
• Инсулт
• Шок

Мозъкът може да бъде увреден и от много други неща. Някои примери са:

• Инфекции като енцефалит и менингит
• Припадъци
• Рак на мозъка
• Употреба на незаконни наркотици или алкохол
• Отрови, като олово

Мозъчна травма може да се получи, когато човек удари главата си

Въпроси и отговори

В: Какво представлява мозъчната травма?

В: Как могат да се получат мозъчни травми?

В: Какво представляват вродените мозъчни увреждания?

В: Какво представляват травматичните мозъчни увреждания?

В: Всички мозъчни травми ли са еднакви?

В: Какви са симптомите на мозъчната травма?

В: Могат ли мозъчните травми да се подобрят?

Търсене по буква