Бруцелоза (болест на Банг): причини, симптоми, лечение, профилактика

Бруцелозата е заболяване, което се причинява от бактерии от рода Brucella. Нарича се още болест на Банг, кримска треска, гибралтарска треска, малтийски трески, малтийски трески, средиземноморски трески, скални трески и ундулантски трески. Това е заразно заболяване, но предимно зооноза — основният източник на инфекцията са животните; предаването от човек на човек е рядко.

Бруцелозата е зооноза - заболяване, което се разпространява от животни върху хора. Хората се заразяват с болестта, като пият нестерилизирано мляко или ядат месо от болни животни. Понякога, но не много често, болестта може да се разпространи от човек на човек.

Първоначално болестта е наречена "Малтийска треска". Британски военни лекари я откриват за първи път в Малта по време на Кримската война (50-те години на XIX в.). Д-р Дейвид Брус е първият човек, който открива бактерията, причиняваща бруцелоза.

Причини и начини на предаване

• Причинител: Най-чести са Brucella melitensis, B. abortus, B. suis и B. canis. Различните видове основно засягат овце и кози, говеда, свине и кучета.
• Контакт с животни: директен контакт с инфицирани животни, особено с кръв, плацента, маточни течения и абортирани тъкани.
• Консумация на храни: пиене на непастьоризирано или сурово мляко и млечни продукти, както и недостатъчно термично обработено месо.
• Въздух: вдишване на аерозоли (риск за лабораторен персонал, ветеринари, кланици).
• Редки случаи: кръвопреливане, полов контакт и кърмене — тези пътища са редки, но възможни.

Кой е в риск

• Фермери, животновъди, ветеринари, служители в кланици и лаборатории.
• Хора, консумиращи сурови млечни продукти в ендемични райони.
• Пътуващи до райони с висока заболеваемост.

Инкубационен период

Обикновено е от 1 до 3 седмици, но може да варира от няколко дни до няколко месеца.

Симптоми

Клиничната картина е разнообразна. Често срещани симптоми:

• Треска (периодична или продължителна), изпотяване, особено нощно.
• Умора, слабост, отпадналост.
• Главоболие, болки в мускулите и ставите.
• Загуба на апетит и загуба на тегло.
• При мъже — епидидимо-орхиeпидидимо-орхит; при жени — спонтанни аборти и репродуктивни проблеми.
• При засягане на костно-ставния апарат — артрит, сакроилиит, спондилит.
• Неврологични прояви (невробруцелоза) — менингит, менингоенцефалит; сърдечни усложнения — ендокардит (най-тежкото усложнение).

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните данни, епидемиологичната история и лабораторни тестове:

• Културелни изследвания: от кръв, костен мозък или други материали — изолирането на Brucella е златен стандарт, но може да изисква време.
• Серологични тестове: Роуз-Бенгал тест, серологични реакции (например SAT) — ползвани често за скрининг и потвърждение.
• Молекулярни методи (PCR): бързо и чувствително доказване на бактериалната ДНК.
• Образни изследвания: при съмнение за ортопедични или органни усложнения — рентген, КТ, ЯМР.

Лечение

Лечението винаги трябва да бъде предписано и наблюдавано от специалист. Целта е ерадикация на инфекцията и намаляване на риска от рецидив.

• Комбинирани антибактериални режими са стандарт — най-често комбинация от доксициклин и рифампицин за 6 седмици или доксициклин плюс аминогликозид (стрептомицин) за определен период. Точният режим и продължителност се определят от клиничната форма и усложненията.
• При вътрешни или тежки форми (ендокардит, остеомиелит, невробруцелоза) лечението е по-продължително и може да включва парентерални антибиотици и невинаги — хирургична намеса.
• При деца и бременни — използват се алтернативни схеми; някои антибиотици (като доксициклин) са противопоказани при бременни и малки деца, затова терапията се съобразява със специалист.
• Мониторинг за рецидиви и странични ефекти на лечението е задължителен.

Усложнения

• Остеоартрит, спондилит, сакроилиит
• Епидидимо-орхит
• Невробруцелоза (менингит, енцефалит)
• Ендокардит — води до най-висока смъртност при бруцелоза, изисква агресивно лечение
• Хронична бруцелоза — продължителна умора, болки, рецидивиращи симптоми

Профилактика

• Хигиена и хранителна безопасност: пастьоризация на млякото; добра термична обработка на месото; избягване на сурови млечни продукти в ендемични райони.
• Контрол при животните: ваксинация на стада, редовни ветеринарни прегледи, контрол на аборти и утилизация на заразени материали.
• Защитни мерки за работещите: използване на лични предпазни средства (ръкавици, маски), добра лабораторна практика при работа с клинични проби и животни.
• Образование и надзор: информиране на населението в рисковите райони и активен епидемиологичен контрол.

Прогноза и обществено здраве

При ранно и адекватно лечение повечето пациенти оздравяват. Без подходяща терапия има риск от хронифициране и тежки усложнения. Бруцелозата е значим проблем за общественото здраве в региони с липса на контрол върху животните и непастьоризирани млечни продукти; ефективната профилактика в животновъдството значително намалява риска за хората.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява бруцелозата?

В: Какви са някои други наименования на бруцелозата?

В: Как се разпространява бруцелозата?

В: Заразна ли е бруцелозата?

В: Могат ли хората да предават бруцелоза на други хора?

В: Кой откри бактериите, които причиняват бруцелоза?

В: Къде за първи път е открита бруцелозата?

Търсене по буква