Сърце: анатомия, функция и значение при човека и гръбначните животни
Сърце: анатомия, функция и значение при човека и гръбначните животни — изчерпателен, лесен гид за структурата, работата и здравето на сърдечния мускул.
Сърцето е орган, който се среща при всички гръбначни животни. То представлява силен мускул и при човека се намира в средния отдел на гръдния кош (медиастинум), между белите дробове — с върха (апекса) насочен леко надолу и наляво. При възрастен човек сърцето е приблизително с големината на затворен юмрук. Основната му функция е да изпомпва кръвта в цялото тяло, като прави това чрез редовни ритмични контракции, при които сърцето изтласква кръв към белите дробове и към периферните тъкани.
Анатомия — камери, клапи и миокард
Човешкото сърце има четири основни камери: две предсърдия (дясно и ляво) и две камери (дясна и лява). Между камерите се намират клапи, които осигуряват еднопосочен поток на кръвта:
- трикуспидална клапа (между дясно предсърдие и дясна камера),
- пулмонална клапа (изходът на дясната камера към белодробната артерия),
- митрална (билаторна) клапа (между ляво предсърдие и лява камера),
- аортна клапа (изходът на лявата камера към аортата).
Миокард означава сърдечен мускул: "myo" е от гръцката дума за мускул — "mys", а cardium е от гръцката дума за сърце — "kardia". Миокардът е напречнонабразден, но работи непроизволно и е специализиран чрез междуклетъчни връзки (интеркаларни дискове), които позволяват бързо разпространение на възбудата.
Функция и кръвообращение
Сърцето работи като двойна помпа: дясната половина изпраща венозна (оксигенно бедна) кръв към белите дробове (белодробно кръвообращение), а лявата половина изпраща оксигенирана кръв към останалата част от тялото (системно кръвообращение). Последователността включва пълнене на камерите (диастола) и изтласкване на кръвта (систола), което формира един сърдечен цикъл. Сърдечният дебит (cardiac output) се определя като произведението от сърдечна честота (удари/минута) и ударен обем (количество кръв, изтласкано при един удар).
Проводна система и ритъм
Сърдечният ритъм се управлява от проводната (забележително автономна) система: синусов (SA) възел — основният естествен пейсмейкър; атриовентрикуларен (AV) възел; сноп на Хис и Пуркиниеви влакна. Тази система позволява координирано съкращаване на предсърдията и камерите. Нарушения в проводимостта или в електрическата активност на сърцето предизвикват аритмии.
Коронарно кръвообращение
Сърцето само се кръвоснабдява чрез коронарните артерии, които тръгват от аортата. Запушване на тези съдове води до исхемия на миокарда и може да предизвика инфаркт (миокарден инфаркт), при който част от мускула загива поради липса на кислород.
Разлики при гръбначните животни
Структурата на сърцето варира при различните гръбначни:
- риби — обикновено двукамерно сърце (едно предсърдие и една камера);
- земноводни и повечето влечуги — трикамерно сърце с частично смесване на кръвта; при някои влечуги има частични разделения;
- птици и бозайници — напълно четирикамерно сърце, което осигурява пълно разделяне на белодробното и системното кръвообращение и по-висока ефективност на обмяната на газове.
Значение за здравето и чести заболявания
Сърцето е критично за поддържането на живота, а заболяванията му са сред водещите причини за заболеваемост и смъртност. Някои чести проблеми включват:
- исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт,
- сърдечна недостатъчност (понижена способност за изпомпване),
- ритъмни нарушения (аритмии),
- болести на клапите (стенози, регургитации),
- вродени сърдечни дефекти и инфекциозни състояния (ендокардит).
Профилактика, диагностика и лечение
Профилактика: здравословен начин на живот — спиране на тютюнопушенето, балансирана диета, редовна физическа активност, контрол на кръвното налягане, на захарта и на нивата на холестерола.
Диагностика: електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография (УДЗ на сърцето), стрес тестове, коронарна ангиография, кръвни маркери (напр. тропонини при съмнение за инфаркт) и рентгенова снимка на гръдния кош.
Лечение: включва медикаменти (например антихипертензивни, бета-блокери, антиагреганти, статини), инвазивни процедури (перкутанна коронарна интервенция и поставяне на стент), хирургични операции (шунтиране/CABG, смяна или реконструкция на клапи), както и устройства (пейсмейкъри, дефибрилатори) при подходящи показания.
Етимология и терминология
"Сърдечен" и "кардио" означават "за сърцето", така че ако нещо има префикс "кардио" или "кардио", то е свързано със сърцето. Тези корени и термини често се използват в медицинската практика и в наименованията на заболявания и процедури.
Кратка обобщение: сърцето е сложен и жизнено важен орган — мускулна помпа с електрическо регулиране, собствено кръвоснабдяване и различна морфология при отделните групи гръбначни животни. Грижата за сърдечно-съдовата система чрез профилактика, ранна диагностика и адекватно лечение намалява риска от тежки усложнения.
Структура
Човешкото сърце има четири камери или затворени пространства. Някои животни имат само две или три камери.
При хората четирите камери са две предсърдия и две камери. При предсърдията става дума за две камери, а при камерите - за една камера. Съществуват дясно предсърдие и дясна камера. В тях постъпва кръвта, която идва в сърцето. Те изпомпват тази кръв към белите дробове. В белите дробове кръвта поема кислород и изпуска въглероден диоксид. Кръвта от белите дробове отива в лявото предсърдие и камерата. Лявото предсърдие и камерата изпращат кръвта към тялото. Лявата камера работи шест пъти по-усилено от дясната камера, защото пренася кислородна кръв.
Кръвта се пренася в кръвоносните съдове. Те са артерии и вени. Кръвта, която отива към сърцето, се пренася във вените. Кръвта, която се връща от сърцето, се пренася в артериите. Основната артерия, която излиза от дясната камера, е белодробната артерия. (Белодробна означава за белите дробове.) Основната артерия, която излиза от лявата камера, е аортата.
Вените, които се вливат в дясното предсърдие, са горна празна вена и долна празна вена. Те довеждат кръвта от тялото до дясното сърце. Вените, които влизат в лявото предсърдие, са белодробните вени. Те отвеждат кръвта от белите дробове към лявото сърце.
Когато кръвта преминава от предсърдията към камерите, тя преминава през сърдечните клапи. Когато кръвта излиза от камерите, тя преминава през клапи. Клапите гарантират, че кръвта влиза или излиза само в една посока.
Четирите сърдечни клапи са:
- Предсърдни към камерни клапи
- Трикуспидална клапа - кръвта преминава от дясното предсърдие към дясната камера
- Митрална клапа - кръвта преминава от лявото предсърдие към лявата камера
- От вентрикулите към артериите
- Пулмонална клапа - кръвта излиза от дясната камера и отива в белите дробове (чрез пулмоналната артерия).
- Аортна клапа - кръвта излиза от лявата камера към тялото (през аортата).
Сърцето има три слоя. Външната обвивка е перикардът. Това е твърда торбичка, която обгражда сърцето. Средният слой е миокардът. Това е сърдечният мускул. Вътрешният слой е ендокардът. Това е тънката гладка обвивка на камерите на сърцето.
Структура на сърцето: Стрелките показват посоката на кръвния поток.
Сърдечен цикъл
Сърцето се свива, когато сърдечният мускул се свива. Това означава, че сърцето се изтласква навътре и по този начин камерите се смаляват. Това изтласква кръвта от сърцето към кръвоносните съдове. След като сърцето се свие и навлезе навътре, мускулът се отпуска или спира да навлиза навътре. Камерите се уголемяват и кръвта, която се връща в сърцето, ги запълва.
Когато сърдечният мускул се свива (изтласква), това се нарича систола. Когато сърдечният мускул се отпусне (престане да натиска), това се нарича диастола. Двете предсърдия извършват систола заедно. Двете камери извършват систола заедно. Но предсърдията правят систола преди камерите. Въпреки че систолата на предсърдията настъпва преди систолата на камерите, и четирите камери извършват диастола едновременно. Това се нарича сърдечна диастола
Редът е следният: предсърдна систола → камерна систола → сърдечна диастола. Когато това се случи един път, се нарича сърдечен цикъл.
Поток на кръвта през сърдечните клапи
Пейсмейкър на сърцето
Систолата (когато сърцето се свива) се случва, защото мускулните клетки на сърцето се смаляват. Когато те стават по-малки, казваме също, че се свиват. Електричеството, което преминава през сърцето, кара клетките да се свиват. Електричеството започва в сино-предсърдния възел (съкращение SA възел) SA възелът е група клетки в дясното предсърдие. Тези клетки започват електрически импулс. Този електрически импулс определя скоростта и времето, в което се съкращават всички клетки на сърдечния мускул. Това движение се нарича "предсърдна систола". След като електрическият импулс премине през атрио-вентрикуларния възел (AV възел). AV възелът забавя импулса. Забавянето прави така, че електрическите импулси да достигнат до камерите по-късно. Именно това кара камерната систола да настъпи след предсърдната систола и позволява на цялата кръв да напусне предсърдията, преди камерите да се свият (т.е. да се изтласкат).
След като електрическият импулс премине през AV-възела, той ще премине през проводната система на камерата. Кондукция означава преминаване на топлина или електричество през нещо. По този начин електрическият импулс достига до камерите. Първата част на проводната система е снопчето на His. Той е наречен на лекаря (Вилхелм Хис, младши), който го е открил. Снопче означава нишки или проводници, групирани заедно в паралел. След като снопът (означаващ група от струни или проводници, вървящи в успоредни посоки) премине през мускула на камерата, той се разделя на два клона на снопа - ляв и десен. Лявото снопче се насочва към лявата камера, а дясното - към дясната камера. В края на снопчетата електрическият импулс отива в камерния мускул чрез влакната на Пуркиние. Така се осъществява съкращението на камерите и се получава камерна систола.
Редът е следният: Сино-предсърден възел → Предсърдие (систола) → Предсърдно-камерен възел → Пакет на His → Клончета на Пакет → Влакна на Purkinje → Камери (систола)
ЕКГ
ЕКГ е акроним на ElectroCardioGram. На немски език се изписва и като EKG за ElectroKardioGram. ЕКГ показва какво прави електричеството в сърцето. ЕКГ се прави чрез поставяне на електроди върху кожата на човека. Електродите виждат електричеството, което преминава през сърцето. Това се записва на хартия от машина. Написаното на хартията е ЕКГ.
Лекарите получават информация за сърцето на човека, като преглеждат ЕКГ. ЕКГ показва някои заболявания на сърцето като инфаркт или проблеми със сърдечния ритъм (как електричеството преминава през проводната система на сърцето).
ЕКГ показва предсърдна систола. Това се нарича Р-вълна. След това се появява камерна систола. Това се нарича QRS или QRS-комплекс. Нарича се комплекс, защото в него има три различни вълни. Q-вълна, R-вълна и S-вълна. След това ЕКГ показва камерна диастола. Това се нарича Т-вълна. Тогава се случва и предсърдната диастола. Но тя не се вижда отделно от камерната диастола.
PR-интервалът е пространството между предсърдната систола (P) и камерната систола (QRS). QT-интервалът е от момента, в който започва QRS, до момента, в който свършва T. ST-сегментът е пространството между QRS и T.
ЕКГ - електрокардиограма
ЕКГ "Ритъмна лента" - Всеки QRS е един сърдечен ритъм
Въпроси и отговори
В: Какво представлява сърцето?
О: Сърцето е орган, който се намира във всички гръбначни животни и изпомпва кръвта в цялото тяло.
В: Какъв е размерът на човешкото сърце?
О: Човешкото сърце е с големината на юмрук.
В: Къде се намира сърцето при хората?
О: Сърцето е разположено от лявата страна на тялото при хората.
В: Каква е функцията на сърцето?
О: Функцията на сърцето е да изпомпва кръвта в цялото тяло.
Въпрос: Какво е значението на наставките "сърдечен" и "сърдечен"?
О: И "cardiac", и "cardio" означават "за сърцето".
В: Какво означава "миокард"?
О: "Myocardium" означава сърдечен мускул.
В: Как се нарича външният слой на сърцето?
О: Външният слой на сърцето се нарича перикард.
обискирам