Лептоспироза (болест на Вайл) — причини, симптоми и лечение

Лептоспироза (болест на Вайл) — симптоми, причини и лечение. Научете как се предава, ранна диагностика, рискове и ефективни терапии за бързо възстановяване.

Лептоспирозата (известна още като болест на Вайл, треска Каникола, треска Канефийлд, треска Нанукаями или седемдневна треска) е бактериално заболяване. То се причинява от спирохети от рода Leptospira. Тази бактерия засяга хората и много животни, включително бозайници, птици, земноводни и влечуги. За първи път е описана от Адолф Вайл през 1886 г. Тогава той съобщава за "остро инфекциозно заболяване с увеличение на далака, жълтеница и нефрит". Патогенът, бактерия от рода Leptospira, е изолиран през 1907 г. от постмортален резен бъбрек.

Лептоспирозата е сравнително рядка бактериална инфекция при хората. Обикновено инфекцията се предава на хората при контакт на прясна вода, замърсена с животинска урина (често от плъхове), с кожата, очите или лигавиците.

В повечето случаи лептоспирозата протича като лека или умерена остра инфекция с фебрилно състояние и неспецифични симптоми. В малък процент от заразените (тежка форма, известна като болест на Вайл) може да се развие сериозна увреда на бъбреците, черния дроб, белия дроб, кръвосъсирването или централната нервна система, което налага спешна хоспитализация и може да бъде фатално без адекватно лечение.

Как се предава

• Контакт с вода, почва или хранителни продукти, замърсени с урина на заразени животни.
• Висок риск при дейности като плуване, къпане, риболов, полева работа, работа в канализация или при контакт с плъхове и други гризачи.
• Входни порти за бактерията са микроскопични ожулвания по кожата, макар и невидими, както и лигавици (очи, нос, уста).
• Предаване човек-човек е изключително рядко.

Кой е в риск

• Работещи в селско стопанство, животновъдство, канализация, кланници и ветеринарни служби.
• Хора, които спортуват или се занимават с дейности във водни басейни (реки, езера, наводнени площи).
• Живеещи в райони с лоша хигиена и голяма популация на гризачи.

Симптоми

Симптомите често започват 2–30 дни след експозиция (обикновено 7–14 дни) и могат да бъдат двуфазни: остра фаза с треска и след това възможно повторно влошаване. Типични прояви:

• висока температура, втрисане и обща отпадналост;
• главоболие, болки в мускулите (особено прасците), болки в ставите;
• гадене, повръщане, диария;
• конюнктивит (червени очи) и болка или раздразнение в очите;
• жълтеница (при увреждане на черния дроб), тъмна урина;
• намалено отделяне на урина или признаци на бъбречна дисфункция;
• кървене (кървене от носа, кожни петна, белодробни кръвоизливи) при тежките форми;
• при тежко засягане — обърканост, задух, шок.

Диагноза

• Клиничната диагноза се поставя въз основа на симптомите и анамнезата за експозиция на замърсена вода или контакт с животни.
• Лабораторните изследвания включват серология (тестове за антитела), PCR за откриване на ДНК на Leptospira и изолиране на бактерията от кръв, урина или други биологични материали.
• Допълнителни изследвания: кръвна картина, бъбречни и чернодробни проби, коагулационни тестове и образна диагностика при усложнения.

Лечение

• Антибиотично лечение: ранната антибиотикотерапия значително подобрява прогнозата. Често използвани антибиотици са доксициклин, пеницилини (напр. ампицилин, бензилпеницилин) или цефалоспорини в зависимост от тежестта и локалните насоки.
• Поддържащо лечение: хоспитализация, контрол на течности и електролити, диализа при остра бъбречна недостатъчност, механична вентилация при тежки белодробни увреждания и лечение на шок при необходимост.
• При тежки форми лечението се провежда в болнични условия с мултидисциплинарен подход.

Профилактика

• Избягване на контакт с потенциално замърсени води и почви; при нужда — използване на защитни облекла и обувки.
• Контрол на популациите на гризачи и подобряване на санитарните условия.
• Хигиенни мерки при работа с животни и техните продукти; измиване на ръцете.
• В някои страни и за определени професионални групи е възможна профилактична антибиотикотерапия или ваксини за животни (за хора ваксините не са широко достъпни и употребата им е ограничена до специфични ситуации).

Прогноза и усложнения

Повечето случаи завършват благоприятно при навременно диагностициране и лечение. Тежките форми (болест на Вайл) могат да доведат до бъбречна и чернодробна недостатъчност, белодробни кръвоизливи, инфекции на централната нервна система или други животозастрашаващи състояния. Ранната медицинска помощ намалява риска от трайни увреждания и смърт.

Епидемиология

Лептоспирозата се наблюдава по целия свят, но е по-честа в тропиците и при региони с висока влажност, наводнения и слаба канализация. В умерените климатични зони пиковете често настъпват през късно лято и началото на есента (август–септември в Северното полукълбо), когато хората имат повече контакт с открити водни басейни и когато условията благоприятстват оцеляването на бактерията в околната среда.

При съмнение за лептоспироза е важно да се потърси лекарска помощ бързо, особено при появата на висока температура, силна болка в мускулите, жълтеница или затруднено дишане след контакт с потенциално замърсена вода или животни.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява лептоспирозата?

В: Кой пръв е описал това заболяване?

В: Как обикновено се предава на хората?

В: Какви са някои от симптомите на лептоспирозата?

В: Кога най-често се среща лептоспирозата?

В: Какви други имена има лептоспирозата?

Въпрос: Кога е изолиран патогенът от постмортално парче бъбрек?

Търсене по буква