Лупус (системен лупус еритематозус) — причини, симптоми и лечение

Научете всичко за системния лупус: причини, ранни симптоми, диагностика и съвременно лечение. Практични съвети за контрол, усложнения и подкрепа.

Лупусът, или Лупус еритематозус, е заболяване на имунната система. То е хронично състояние — не изчезва напълно, а се управлява с лечение и промени в начина на живот. Лупусът е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените тъкани на организма.

Какво се случва в тялото при лупус

Имунната система се състои отчасти от бели кръвни телца в тялото ви, които обичайно се борят с инфекции. При лупус тези клетки започват да разпознават здравите клетки като „врагове“ и ги увреждат. В резултат възникват възпаление, подуване и хронично увреждане на органи и тъкани. Лупусът може да бъде смъртоносен в тежки случаи, особено ако засегне жизненоважни органи.

Кои органи и системи могат да бъдат засегнати

Лупусът може да атакува почти всяка част от тялото. Най-често засяга сърцето, ставите, кожата, белите дробове, кръвоносните съдове, бъбреците и мозъка/нервната система. Увреждането може да бъде локално (само една система) или системно (няколко системи едновременно).

Чести симптоми

• умора и общо усещане за отпадналост;
• треска без видима причина;
• косопад;
• рани в устата;
• чувствителност към слънчева светлина (фоточувствителност) и характерен обрив по лицето („пеперуден“ обрив);
• болки и подуване на ставите (артралгия/артрит);
• проблеми с дишането при засягане на белите дробове или сърцето;
• проблеми с бъбреците (протеинурия, кръв в урината), които могат да доведат до хронична бъбречна болест;
• нервни симптоми — силни главоболия, припадъци, обърканост;
• хематологични промени — анемия, левкопения, тромбоцитопения;
• синдром на Рейно, при който пръстите на ръцете и краката побеляват или посиняват при студ или стрес.

Причини и рискови фактори

Точната причина за лупус не е напълно изяснена, но участват комбинация от генетична предразположеност, хормонални фактори и външни тригери. Сред известните рискови фактори са:

• наследственост — членове на семейството с автоимунни заболявания;
• пол и възраст — заболяването засяга предимно млади жени, но могат да бъдат засегнати и мъже;
• хормони — естрогенът се свързва с по-висока честота при жени;
• ултравиолетова светлина (слънце), инфекции и някои лекарства — могат да провокират или влошат пристъп;
• тютюнопушене и някои екологични фактори.

Диагноза

Диагнозата често се поставя въз основа на комбинация от клинични симптоми и лабораторни тестове. Най-често използваните изследвания включват:

• антинаинуклеарни антитела (ANA) — скринингов тест;
• специфични автоантитела като anti-dsDNA и anti-Smith;
• изследвания на урината и кръвта за оценка на бъбречната функция и наличието на възпаление (ESR, CRP);
• измерване на нивата на комплемент (C3, C4) — спадът им може да показва активност на болестта;
• при съмнение за бъбречно засягане — нефробиопсия;
• образни изследвания и други специализирани прегледи според симптомите.

Лечение

Няма едно универсално излекуване за лупус, но съществуват ефективни лечения, които контролират симптомите и намаляват риска от усложнения. В статията по-горе е посочено, че има лечение за лупус, наречено имуносупресия — лекарства, които потискат прекомерната имунна реакция.

Основни групи лекарства и подходи:

• ненадхормонални противовъзпалителни средства (НСПВС) за болка и възпаление;
• хидроксихлорохин (антималарийно средство) — намалява кожните и ставни симптоми и подобрява дългосрочната прогноза;
• кортикостероиди за бързо потискане на активното възпаление (използват се в минимално ефективно дозиране поради странични ефекти);
• имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, mycophenolate mofetil, циклофосфамид) — при по-тежки форми или засягане на органи;
• биологични терапии (напр. белимумаб) — при определени пациенти, когато стандартното лечение не е достатъчно;
• поддържащи мерки: защита от слънце, ваксинации (с консултация с лекар), контрол на фактори като кръвно налягане и холестерол.

Особени ситуации

Антифосфолипиден синдром (APS) — асоциира се с тромбози и усложнения при бременност и изисква специално лечение (антитромботична терапия). При жени с лупус бременността е възможна, но се счита за високорискова и трябва да бъде планирана и проследявана от специалист.

Прогноза и живот с лупус

Съвременните методи на лечение значително подобриха прогнозата — много хора с лупус живеят пълноценен живот, работят и имат семейства. Важно е редовно проследяване, ранно откриване на обостряния и контрол на рисковите фактори. При тежко бъбречно или централносъдовно засягане прогнозата може да бъде по-сложна, но ранната и адекватна терапия намалява усложненията.

Епидемиология

Името на лупус идва от латинската дума "lupus", която означава вълк — поради характерния кожен обрив по лицето, който може да наподобява „маска“ или форма на лицето на вълк. Само в Съединените щати може да има от 270 000 до 1,5 милиона (1 500 000) души с лупус. В световен мащаб се предполага, че над 5 милиона (5 000 000) души живеят с лупус. Заболяването засяга предимно млади жени, но могат да бъдат засегнати и мъже.

Кога да потърсите лекар

Незабавно потърсете медицинска помощ при:

• висока температура, която не спада с домашни мерки;
• силна болка в гърдите или задух (възможно засягане на сърцето или белите дробове);
• внезапно нарушено съзнание, припадък или силно главоболие;
• кръв в урината или значително намаляване на отделянето на урина;
• необяснимо силно кървене или необичайни кръвни промени.

Съвети за по-добър контрол

• следвайте предписаното лечение и ходете на редовни прегледи;
• избягвайте прекомерно излагане на слънце и използвайте слънцезащитни средства;
• поддържайте здравословен начин на живот — хранене, сън и умерена физическа активност;
• информирайте лекарите си за всички лекарства и добавки, които приемате;
• планирайте бременност с вашия ревматолог/специалист, ако имате намерение да забременеете.

Лупусът е комплексно и индивидуално заболяване — лечението и проследяването трябва да бъдат персонализирани. Въпреки че към момента няма окончателно лечение, възможностите за контрол са значителни и целят да намалят симптомите, да предпазят органите и да подобрят качеството на живот. Лекарите продължават да търсят по-ефективни и целеви терапии.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява лупусът?

В: Какви са някои симптоми на лупус?

В: Колко души в САЩ може да имат лупус?

В: Колко души по света могат да имат лупус?

В: Кого засяга основно лупусът?

В: Има ли лечение за лупус?

Въпрос: Какъв вид лечение е достъпно за болните от лупус?

Търсене по буква