Медицински канабис: употреба, ползи, рискове и правен статут

Медицинската марихуана, известна още като медицински канабис, представлява канабис и канабиноиди, които се дават от лекарите на техните пациенти. Използването на марихуаната като лекарство не е много тествано, тъй като може да е трудно да се набави достатъчно количество от нея за тестване и поради други правителствени разпоредби.

Медицинският канабис може да помогне при гадене и повръщане по време на химиотерапия. Той може да подобри апетита при хора с ХИВ/СПИН. Той може да намали хроничната болка и мускулните спазми.

Краткосрочната употреба увеличава вероятността от поява на странични ефекти. Често срещаните странични ефекти включват чувство на умора, замаяност и халюцинации. Дългосрочните ефекти на марихуаната не са ясни. Притесненията включват проблеми с паметта, риск от пристрастяване и деца, които я приемат случайно.

Растението канабис е използвано като лекарство в продължение на хиляди години в много култури. Сегашната му употреба е спорна.

Медицинската марихуана може да се дава по различни начини. Те включват изпаряване, пушене на изсушени пъпки, консумиране на храни, в които има канабис, приемане на капсули или използване на таблетки за смучене.

Употребата на марихуана за развлечение е незаконна в повечето части на света. Медицинската употреба на канабис е законна в някои страни, включително Чешката република, Канада, Австрия, Нидерландия, Италия и Германия. Австралия работи по приемането на закон, който ще позволи употребата на марихуана за медицински и научни цели. В Съединените щати според федералния закон всякаква употреба на марихуана е незаконна. Но повече от 30 щата и окръг Колумбия вече не арестуват хора за притежание на медицинска марихуана, стига те да спазват правилата за медицинска марихуана на съответния щат.

Какво представлява медицинският канабис?

Медицинският канабис включва растителни продукти от Cannabis и фармацевтични препарати, които съдържат активни съединения, наречени канабиноиди. Най-известните от тях са тетрахидроканабинол (THC), който има психоактивни ефекти, и канабидиол (CBD), който по правило няма психоактивен ефект и се използва при различни състояния. Освен THC и CBD, в растението има и други канабиноиди, терпени и флавоноиди, които могат да влияят върху ефекта.

Кога и за какво се използва

• Подсилено противорвотно лечение при пациенти подложени на химиотерапия.
• Подобряване на апетита и намаляване на загубата на тегло при пациенти с ХИВ/СПИН и някои онкологични заболявания.
• Облекчаване на хроничната болка, особено невропатична болка.
• Намаляване на мускулните спазми и спастичност при множествена склероза.
• Някои форми на детска епилепсия (профилактична терапия с CBD, одобрена в някои страни).

Някои фармацевтични лекарства съдържат синтетични или стандартизирани канабиноиди (например dronabinol, nabilone, CBD препарати) и са преминали клинични изпитвания. За много други показания доказателствата са ограничени и изискват допълнителни изследвания.

Начини на приложение

• Инхалация: пушене или изпаряване (вапоризация) на плацентови цветове (пъпки). Изпаряването намалява вдишването на изгарящи продукти в сравнение с пушенето.
• Орални продукти: хранителни изделия (еденбълс), капсули, масла и тинктури — ефектът настъпва по-бавно и е по-дълготраен.
• Сублингвални (под езика) разтвори и спрейове — по-бързо начало на действие в сравнение с пероралните продукти.
• Топикални форми: кремове и балсами за локално облекчаване на болка или възпаление (не водят до системна интоксикация в повечето случаи).

Ползи и научни доказателства

За някои състояния има добри доказателства за ефективност (например контрол на гаденето при химиотерапия, стимулиране на апетита при ХИВ/СПИН, намаляване на спастичността при множествена склероза, и CBD при някои рефрактерни епилепсии). При други състояния данните са непоследователни или ограничени. Лекарите обикновено преценяват ползите и рисковете индивидуално и следят за странични ефекти.

Рискове и странични ефекти

• Чести остри ефекти: сънливост, замайване, сухота в устата, учестено сърцебиене, понижено кръвно налягане при изправяне, психоактивни преживявания (включително халюцинации при високи дози).
• Проблеми с концентрацията и паметта, особено при продължителна употреба и при лица, които са започнали да употребяват в юношеска възраст.
• Риск от развитие на пристрастяване — т.нар. cannabis use disorder; при спиране могат да се появят симптоми на абстиненция (безпокойство, безсъние, раздразнителност).
• Психиатрични рискове: повишен риск от психотични епизоди при предразположени лица и евентуално влошаване на шизофренията.
• Респираторни проблеми при пушене (хроничен бронхит, дразнения) и риск от замърсяване на продукти с пестициди, тежки метали или плесени при нерегулирани източници.
• Рискове за бременни и кърмещи жени: възможни неблагоприятни ефекти върху развитието на плода и новороденото.
• Взаимодействия с лекарства: канабиноидите могат да взаимодействат с други медикаменти чрез цитохром P450 ензими — важно е да се консултирате с лекар и фармацевт.

Правен статут и качество

Правният статут на медицинския канабис се различава значително между страните и даже между региони в една държава. В някои държави има национални програми, които регулират производство, качество, рецептури и издаване на медицински „карти“; в други медицинската употреба е забранена или остава в сива зона. Примерите в текста (Чехия, Канада, Австрия, Нидерландия, Италия, Германия, Австралия, САЩ) илюстрират различните подходи — от пълна легализация до ограничени програми и федерални забрани, съчетани със щатска регулация.

Качеството и стандартизацията на продуктите е ключов въпрос: легално произведените медицински продукти подлежат на лабораторен контрол за съдържание на активни вещества и за чистота; нерегулираните продукти могат да имат непредсказуемо съдържание и замърсявания.

Практически съвети и безопасност

• Винаги обсъждайте употребата на медицински канабис с лекар: необходима е оценка на ползите и рисковете и проследяване.
• Следвайте правилата и изискванията на вашата държава или регион (регистрация, рецепта, дозиране).
• Не шофирайте и не работете с тежки машини, докато сте под влияние на канабис.
• Не смесвайте канабис с алкохол или други депресанти без медицинска консултация.
• Дръжте всички форми на канабис далеч от деца и домашни любимци; особено опасни са вкусните хранителни продукти (еденбълс), които лесно могат да бъдат погрешно изядени.
• Избирайте продукти с доказан произход и лабораторен контрол, когато е възможно.

Какво предстои и заключение

Има нарастващ интерес към медицинския канабис и продължават клиничните изследвания за определяне на приложимостта му при различни заболявания, оптималните дози и съотношението между THC и CBD. Решенията за употреба трябва да се базират на наличните доказателства, индивидуалното състояние на пациента и правната рамка. Медицинският канабис може да предложи облекчение при някои симптоми, но не е без рискове — затова е необходима медицинска консултация, редовно проследяване и използване на регламентирани продукти.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява медицинската марихуана?

В: Как медицинската марихуана може да помогне на хората?

В: Какви са краткосрочните странични ефекти от употребата на медицинска марихуана?

В: Има ли някакви дългосрочни ефекти, свързани с употребата на медицинска марихуана?

В: Как растението канабис се е използвало като лекарство в миналото?

Търсене по буква