Множествена склероза — какво е, симптоми, причини и лечение
Множествена склероза: разбиране, симптоми, причини и съвременно лечение. Научете ранна диагноза, терапевтични опции и съвети за подобряване на качеството на живот.
Множествената склероза (МС) е хронично заболяване на централната нервна система, при което собствената имунната система уврежда мастните обвивки, наречени миелинови, около нервните клетки (неврони). Това води до нарушаване на нормалната проводимост на нервните сигнали и може да причини разнообразни симптоми — от леки до тежки — в зависимост от това кои части на мозъка и гръбначния мозък са засегнати. Последствията и темпото на прогресиране са различни при отделните хора. Съвременните лечения значително подобряват прогнозата и много хора с МС живеят почти нормален живот и дължина на живота, въпреки че при някои заболяването може да доведе до трайна увреда и ограничение на функциите.
При здравите хора миелиновите обвивки подпомагат работата на невроните. Електрическите сигнали в невроните се движат бързо през дълги, тесни аксони като електричество в проводник. Миелинът е като изолатор около проводника, който поддържа сигнала силен, като не му позволява да се изнесе от проводника преди края. При хората с МС миелинът е твърде тънък или напълно изчезнал. Без защитната обвивка сигналите между невроните не се разпространяват добре. Поради това умът и тялото не могат да работят както обикновено.
Чести симптоми
- Замайване, нарушение на равновесието и координацията
- Слабост или изтръпване в ръцете или краката
- Замъглено или двойно виждане, загуба на зрение (често едностранна и болезнена)
- Умора (често нетипична и изнуряваща)
- Мускулни спазми и спастичност
- Проблеми с паметта, концентрацията и мисленето
- Промени в речта и преглъщането
- Проблеми с уринарната или чревната функция
- Болка и невропатична чувствителност
Причини и рискови фактори
Причината за МС не е напълно изяснена, но се приема, че заболяването възниква при взаимодействие между генетична предразположеност и външни фактори. Някои известни рискови фактори включват:
- Генетика — фамилна анамнеза повишава риска, но МС не е пряко наследствена болест
- Инфекции — вируси (например Epstein–Barr) могат да бъдат свързвани с повишен риск
- Ниско ниво на витамин D и ограничено излагане на слънчева светлина
- Тютюнопушене — увеличава риска и ускорява прогресията
- Географски фактори — по-висока честота в умерените ширини
Форми на заболяването
- Рецидивно-ремитентна МС (RRMS) — най-честа форма; характеризира се с пристъпи (рецидиви) и периоди на частично или пълно възстановяване.
- Вторично прогресивна МС (SPMS) — възниква след RRMS при някои пациенти; характеризира се с постоянно влошаване на функциите с или без рецидиви.
- Първично прогресивна МС (PPMS) — прогресивно влошаване от началото, без ясно изразени рецидиви.
Диагноза
Диагнозата се поставя от невролог въз основа на клинична картина и образни и лабораторни изследвания:
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI) — показва плаки и демиелинизиращи огнища в мозъка и гръбначния мозък.
- Ликвор (пункция) — изследване на спиналната течност за възпалителни маркери и олигоклонални ленти.
- ЕVOKED potentials (провокирани потенциали) — измерват провеждането на нервните сигнали.
- Кръвни изследвания — за изключване на други заболявания, които могат да имитират МС.
Лечение
Целта на лечението е да намали честотата и тежестта на рецидивите, да забави прогресията и да облекчи симптомите. Подходът е комплексен и индивидуализиран:
- Лекарства, изменящи хода на болестта (DMTs) — включват инжекционни (интерферони, глатирамер ацетат), орални (финголимод, терифлуномид, клаDрибин и др.) и моноклонални антитела (напр. натализумаб, окрелизумаб). Те намаляват активността на имунната система и броя на рецидивите.
- Лечение на рецидиви — при остър пристъп често се прилагат високодозови кортикостероиди (напр. метилпреднизолон). Понякога плазмафереза при тежки, резистентни пристъпи.
- Симптоматична терапия — лекарства и терапии за болка, спастичност, умора, депресия, проблеми с уринирането и др.
- Рехабилитация — физиотерапия, ерготерапия, логопедия и психологична подкрепа за поддържане на функционалността и качество на живот.
Живот с МС и превенция на влошаване
- Прекратяване на тютюнопушенето и контрол на други съпътстващи заболявания.
- Поддържане на активен начин на живот, умерено упражнение и физиотерапевтични програми.
- Адекватен прием на витамин D при недостиг — обсъдете с лекаря подходящия режим.
- Планиране за бременност — много пациенти с МС имат деца; лечението и проследяването се адаптират преди и по време на бременността.
Прогноза и подкрепа
Прогнозата при МС е високо индивидуална. Благодарение на модерните терапии много хора водят пълноценен живот и работят дълго време, но при някои заболяването може да прогресира и да доведе до сериозни ограничения. Важно е ранното поставяне на диагноза, започване на подходяща терапия и редовно проследяване при невролог.
Психологическата подкрепа, групите за взаимопомощ и социалните услуги са важни за емоционалното и практическото справяне с болестта. Ако имате симптоми или съмнения, потърсете консултация с лекар-невролог.
Здрав неврон с миелинова обвивка около дългия и тънък аксон.
Възможни причини
Учените и лекарите не знаят със сигурност каква е причината за МС, но смятат, че някои неща излагат някои хора на по-висок риск от МС:
- Генетичните характеристики на човека (качествата, с които се ражда).
- Твърде малко витамини в организма
- Твърде много стрес в живота на човека
- Пушене на пури или цигари
- Многократно боледуване като дете
Изследванията за причините за МС все още са непълни. Някои учени смятат, че сравнително неизвестен патоген, наречен Chlamydia pneumoniae, може да причини МС. Също така някои вируси могат да причинят увреждане на миелина, има и други вируси, за които е доказано, че правят хората по-склонни да получат МС. Въпреки че учените и лекарите имат теории, никой не е открил една причина, която да обяснява всички случаи на заболяването.
Симптоми
Съществуват доста форми на МС, което може да създаде трудности при вземането на решение как да се справяте със заболяването. Заболяването уврежда миелина. Понякога организмът може да извърши ограничени поправки на миелина. Когато това се случи, симптомите (проблемите, причинени от болестта) изчезват за кратко време. Това се нарича ремисия. Когато организмът отново атакува миелина, симптомите се връщат и това се нарича рецидив. Видът МС, при който има ремисии и рецидиви, се нарича ремитентно-релапсираща МС. В по-рядко срещаните случаи организмът продължава да атакува миелина и симптомите бързо се влошават - форма, наречена "Първична прогресивна МС". Понякога комбинацията от двата вида заболявания може да се прояви едновременно.
Хората с МС имат много проблеми. Обикновено мускулите им са слаби, могат да се тресат неконтролируемо, имат проблеми с движението и с равновесието. Хората с МС често изпитват силна болка и се уморяват лесно. Понякога говорът и зрението им стават много слаби. Мисленето и решаването на проблеми е по-трудно за хората с МС, отколкото за здравите хора.
Във вътрешността на тялото МС причинява увреждания, които не могат да се видят или измерят без специално медицинско оборудване. Имунната система атакува или мастните части на миелина, или протеиновите части на миелина. Организмът може да атакува и клетките, които произвеждат миелиновата обвивка, наречени глиални клетки. Когато миелинът е увреден или липсва, големи области от аксони, засегнати от увреждането, се виждат като белези или лезии в тъканта на централната нервна система, които се натрупват с многократните опити за възстановяване от страна на организма с течение на времето. Лезиите се появяват в различни области на централната нервна система в зависимост от това каква форма на МС има човек.
Възпалението е важна част от симптомите на МС. Възпалението се появява винаги, когато организмът открие нараняване или заболяване. То е първата част от отговора на имунната система. При пациентите с МС възпалението срещу миелина причинява подуване и други вредни ефекти в нервната система. Възпалението може да се получи вследствие на инфекция с Chlamydia Pneumoniae.
Четири графики, показващи как тежестта на симптомите на МС може да се увеличава и намалява по различни начини с течение на времето.
Хора с МС
Хората, които се разболяват от МС, обикновено са на възраст между 20 и 40 години, въпреки че може да се случи и на по-възрастни или, много рядко, на по-млади хора. МС се среща значително по-често в райони на света, които са отдалечени от екватора. Районите, отдалечени от екватора, получават по-малко слънчева светлина, отколкото районите, разположени близо до екватора, а човешкият организъм се нуждае от слънчева светлина, за да произвежда витамин D за себе си. Това наблюдение подкрепя идеята, че МС се причинява отчасти от твърде малко витамин D. Хората, които се местят от една част на света в друга, когато са деца, са по-склонни да развият МС, отколкото хората, които се местят на големи разстояния едва на по-късен етап от живота си или които никога не се местят на големи разстояния.
Диагноза
За да диагностицира МС или да установи дали даден човек има такава болест, лекарят ще определи какви симптоми са налице и колко често се появяват. Най-често използваните насоки за това се наричат критерии на Макдоналд, които определят симптомите на МС и колко често трябва да се появяват, за да се постави диагноза. Лекарят може също така да назначи лабораторни изследвания, които да определят колко активна е имунната система на пациента. Специална машина, наречена ЯМР, може да заснеме вътрешността на централната нервна система, за да покаже дали лицето има лезии от увреден миелин. Могат да се проверят определени видове неврони, за да се види колко са чувствителни. Невроните с увреден миелин около аксоните ще реагират по-бавно от нормалните неврони.
Лечение
След като човек бъде диагностициран с МС, лекарят може да помогне за облекчаване на симптомите. Учените все още не са открили начин да излекуват МС или да я премахнат напълно. Формата на МС, която се появява и изчезва редовно, може да се лекува по-лесно от другите форми. Някои методи на лечение се използват само по време на пристъпите, за да улеснят пациента или за да подпомогнат възстановяването след пристъпите. Други лечения се използват постоянно, за да се намали честотата на пристъпите. Тези видове лечение обикновено представляват инжекции или вливания директно във вените, но вместо това по-новите лечения могат да се приемат ежедневно през устата. Някои хора търсят други лечения извън обичайната медицина, но те не са доказали в научни изследвания своята ефективност.
Въпроси и отговори
В: Какво представлява множествената склероза?
О: Множествената склероза (МС) е сериозно здравословно състояние, при което естествената имунна система на организма уврежда мастните обвивки, наречени миелинови обвивки, около нервните клетки в централната нервна система.
В: Как МС влияе на организма?
О: МС може да причини различни ефекти при различните хора, включително влошаване на функциите на тялото, зрението, говора и ума.
В: Влияе ли МС върху продължителността на живота на хората?
О: Да, хората с МС обикновено не живеят толкова дълго, колкото здравите хора.
В: Каква е ролята на миелиновите обвивки при здравите хора?
О: Миелиновите обвивки помагат на невроните да работят правилно, като поддържат бързото движение на електрическите сигнали през дългите и тесни аксони.
В: Какво се случва с миелиновите обвивки при хората с МС?
О: При хората с МС имунните клетки причиняват възпаление в централната нервна система и водят до загуба на защитния изолатор, наречен демиелинизация.
В: Как загубата на миелинови обвивки нарушава способността на организма да възстановява миелина си?
О: Прогресивната загуба на миелиновата обвивка и на клетките, произвеждащи миелин, влошава способността на организма да възстановява миелина си.
В: Защо загубата на миелинови обвивки причинява проблеми с ума и тялото?
О: Без защитната обвивка сигналите между невроните не се разпространяват добре и умът и тялото не могат да функционират нормално.
обискирам