Никотинът в цигарите и другите тютюневи изделия предизвиква зависимост. Когато хората решат да откажат цигарите, често изпитват симптоми на абстиненция като силно желание за пушене, раздразнителност, затруднена концентрация и нарушен сън. Никотинозаместителната терапия (НЗТ) е предназначена да намали тези симптоми, като доставя никотин (или вещество с много подобно действие) по безопасни и контролирани начини. Често използвани форми са никотиновите лепенки и дъвките с никотин, но има и други варианти.

Как действа НЗТ

НЗТ доставя никотин в организма по много по-бавен и контролируем начин в сравнение с цигарите. Това потиска интензивното желание за пушене и намалява физическите симптоми на отнемане, но обикновено не ги премахва напълно. НЗТ позволява на пушача да прекъсне привичните връзки между ритуала на пушене и ежедневните дейности и да работи паралелно върху поведенческите и психологическите аспекти на зависимостта. Най-добри резултати се постигат, когато НЗТ се комбинира с някаква форма на подкрепа — консултиране, групи за отказване или помощ от здравен специалист.

Видове НЗТ

Най-често срещаните форми включват:

  • Пластири (лепенки) — осигуряват постоянна доза никотин през кожата през целия ден.
  • Дъвки — краткодействат, позволяват на потребителя да регулира дозата при възникване на желание.
  • Таблетки и пастили (лоценги) — разтварят се в устата и отделят никотин бързо.
  • Назален спрей и инхалатор — доставят никотин по-бързо и имитират по-незабавния ефект от пушенето.
  • Сублингвални/подезични форми и филми — тънки ленти, които се разтварят в устата.

Комбинираната терапия (например пластир за основна доза плюс дъвка или спрей при остро желание) често е по-ефективна от използването на един продукт само.

Ефективност и доказателства

НЗТ значително увеличава шансовете за успешно отказване от пушенето. Резултатите от преглед на Cochrane (Stead et al., 2008) показват, че вероятността пушачите, използващи НЗТ, да запазят отказа е около 1,5–2 пъти по-голяма в сравнение с плацебо или контролно лечение. Ефектът е по-силно изразен, когато НЗТ се комбинира с поведенческа подкрепа или консултиране. Обикновено терапиите се прилагат в продължение на 8–12 седмици, но някои хора се нуждаят от по-продължителна употреба и индивидуално насочване.

Кога и как да се използва

  • НЗТ може да започне на самия ден на отказ или преди него (стратегия „намаляване преди отказ“), в зависимост от продукта и препоръките на лечащия лекар или фармацевт.
  • Изборът на форма и дозировка се базира на интензивността на пушене (например брой цигари дневно, време до първата цигара) и индивидуални предпочитания.
  • Често използвана схема за пластири е прогресивно намаляване на дневната доза (например 21 mg → 14 mg → 7 mg), а дъвките и пастилите се предлагат в различни силни дози (напр. 2 mg и 4 mg).
  • За оптимален резултат обсъдете с лекар или фармацевт кой продукт и режим е най-подходящ за вас и как да комбинирате продукти, ако е необходимо.

Безопасност и нежелани ефекти

НЗТ е по-безопасна от продължаващото пушене, защото спира излагането на вредни продукти от горенето на тютюна (като катрани и въглероден оксид), които причиняват повечето заболявания, свързани с пушенето. Цигарите са причина за смъртта на около 5 милиона души всяка година — вредните ефекти се дължат главно на съставките в дима, а не на самия никотин.

Въпреки това, НЗТ може да предизвика странични ефекти, като:

  • иритация на кожата (при пластири),
  • стомашно-чревни оплаквания, гадене, киселини, хълцане (при дъвки и лоценги),
  • безсъние или замайване (при някои потребители),
  • назална/гръдна раздразненост (при спрей и инхалатор).

Нивото на зависимост към НЗТ е значително по-ниско отколкото към пушенето цигари, а потенциалните рискове от продължителната употреба на никотин чрез НЗТ са далеч по-малки от тези при продължаващо пушене.

През 2005 г. Комитетът по безопасност на лекарствата препоръча НЗТ да бъде предлагана и на бременни пушачки и на млади хора, но при всички случаи е важно обсъждането с лекар. По време на бременност най-безопасният вариант е пълното прекратяване на употребата на никотин; ако това не е възможно, НЗТ под контрола на здравен специалист може да бъде по-безопасна алтернатива на продължаващото пушене.

Практически съвети за по-успешно отказване

  • Комбинирайте НЗТ с поведенческа подкрепа — консултации, телефонни линии или групи за подкрепа повишават вероятността за успех.
  • Помислете за комбиниране на дългодействащ продукт (напр. пластир) с краткодействащ (дъвка, пастил, спрей) за справяне с внезапни желания.
  • Следвайте инструкциите за употреба и не пушете, докато използвате НЗТ — целта е преминаване към живот без тютюн.
  • Ако изпитвате силни странични ефекти или не напредвате, консултирайте се със здравен специалист за корекция на дозата или смяна на продукта.

Заключение: НЗТ е доказан и полезен инструмент за отказване от тютюнопушенето — намалява риска за здравето в сравнение с продължаващото пушене и значително повишава шансовете за успех, особено когато е съчетана с подкрепа. За индивидуални въпроси и избор на най-подходящ продукт се обърнете към своя лекар или фармацевт.