Парестезия: изтръпване и усещане за „иглички“ — причини и симптоми

Парестезията (произношение /ˌpɛɹɪsˈθiʒə/; paraesthesia на британски английски, произношение /ˌpæɹɪsˈθiʒə/) е усещане за изтръпване, бодежи или „иглички“ по кожата. Често е временно и преминава без следа, но когато е продължителна или повтаряща се, може да е признак за проблем с невроните или с периферните нерви. Това явление се описва още като „pins and needles“ и може да варира от леки мравучкания до силно болезнени парестезии.

Често познат пример е, когато седите дълго време с кръстосани крака и единият крак „заспива“ — усещането за изтръпване и мравучкане при върнато положение е типична времева парестезия. Ако усещането не изчезва или се влошава, трябва да се потърси медицинска оценка.

Причини

• Механично притискане на нерв: продължително седене, компресия при травма, тунелен синдром (например карпал тунел).
• Невропатии: диабетна невропатия, алкохолна невропатия, наследствени невропатии.
• Дефицити и метаболитни нарушения: дефицит на витамин B12, електролитни смущения, бъбречна или чернодробна дисфункция.
• Автоимунни и възпалителни заболявания: множествена склероза, синдроми на автоимунен произход.
• Инфекции: някои вирусни и бактериални инфекции могат да засегнат нервите.
• Медикаменти и токсини: някои химиотерапевтични лекарства, тежки метали, прекомерен алкохол.
• Съдови причини: нарушено кръвоснабдяване към крайниците.
• Психогенни фактори: при тревожност или паника могат да се появят парестезии, често временно.

Симптоми

• Изтръпване или намалена сетивност.
• Мравучкане или усещане за „иглички“ (pins and needles).
• Болезнени пробождания по кожата.
• Слабост в засегнатия крайник (в по-тежки случаи).
• Промяна в координацията или загуба на равновесие, ако са засегнати големи нервни пътища.

Диагноза

• Анамнеза и физикален преглед, включително неврологично изследване (чувствителност, мускулна сила, сухожилни рефлекси).
• Кръвни изследвания: глюкоза, нивo на витамин B12, TSH, електролити и други при съмнение за метаболитна причина.
• Електромиография (ЕМГ) и изследване на нервната проводимост при подозрение за периферна невропатия или тунелен синдром.
• Изобразяващи изследвания (MRI, CT) при съмнение за увреждане на гръбначния мозък или притискане на нервен корен.
• Допълнителни тестове при съмнение за автоимунни или инфекциозни причини.

Лечение

• Лечение на основното заболяване (например контрол на диабета, корекция на дефицит на витамин B12, спиране на токсични вещества).
• Позиционни промени и избягване на продължително притискане на крайниците.
• Физиотерапия и упражнения за подобряване на нервната функция и мускулната сила.
• Медикаментозно – при хронична болка: антиконвулсанти (gabapentin, pregabalin), някои антидепресанти (трициклични или SNRI), локални аналгетици.
• Витаминова терапия при дефицити (напр. B12).
• Хирургична декомпресия при ясно локализирано притискане на нерв (например карпал тунел).

Кога да потърсите лекар или спешна помощ

• Парестезия, която е внезапна, силна или е придружена от отпадналост/слабост на лицето, ръката или крака, затруднено говорене или загуба на съзнание — възможни признаци на инсулт или друго сериозно състояние; търсете спешна помощ.
• Силно влошаване, прогресираща загуба на сетивност или двигателни функции.
• Парестезии след травма към шията или гърба.
• Продължаващо изтръпване, което не отшумява след няколко дни или седмици, особено ако има и болка или мускулна слабост.

Профилактика и практически съвети

• Избягвайте продължително седене в една и съща поза; правете почивки и раздвижване.
• Поддържайте контрол върху кръвната захар при диабет.
• Осигурете адекватен прием на витамини, особено B12, при риск (възрастни, вегетарианци, след стомашна операция).
• Ограничете алкохола и избягвайте излагане на токсини.
• Осигурете ергономично работно място и правилна техника при повтарящи се движения.

Парестезията обикновено е доброкачествено и преходно явление, но при постоянни или прогресиращи оплаквания е важно да се установи причината и при необходимост да се започне подходящо лечение.

Търсене по буква