Витамин B12 (кобаламин): функции, източници и дефицит

Витамин B12 (кобаламин): функции, източници и симптоми на дефицит — научете какво причинява липсата, кои храни и добавки помагат и кога да потърсите помощ.

Витамин В12 (или витамин В-12) се нарича още кобаламин. Той има ключова роля за нормалното функциониране на мозъка и нервната система, както и за образуването на кръвта. Той е един от осемте витамина от група В.

В12 обикновено участва в метаболизма на всяка клетка на човешкото тяло, особено в синтеза и регулирането на ДНК, но също и в метаболизма на мастните киселини и аминокиселините. Гъбите, растенията и животните (включително хората) не могат да произвеждат витамин В12. Само бактериите и археите имат ензими за синтеза му, въпреки че животните могат да го преобразуват в необходимата им версия.

Много храни са естествен източник на В12 благодарение на бактериалната симбиоза. Той се произвежда от част от чревната флора на тревопасните животни. Месоядните животни, разбира се, се хранят с тревопасни животни. Също така водораслите и растенията си го набавят чрез симбиоза. Така че по един или друг начин животните трябва да получават витамин В12 от бактерии (и археи).

Витаминът е най-големият и най-сложният в структурно отношение витамин. Той може да се произвежда промишлено само чрез бактериална ферментация-синтез.

Витамин В12 е група от химически свързани съединения, всички от които имат витаминна активност. Той съдържа биохимично редкия елемент кобалт, разположен в центъра на пръстен, наречен коринов пръстен. В човешкия организъм той се превръща във физиологичните за човека форми.

Витамин В12 е открит заради връзката му с пернициозната анемия, която е автоимунно заболяване. Тъй като за усвояването на В12 е необходим "вътрешен фактор", липсата му води до дефицит на витамин В12. Оттогава са открити много други видове дефицит на витамин В12.

Функции на витамин В12

Витамин В12 изпълнява няколко важни функции в организма:

• Синтез и поддържане на ДНК – необходим е за правилното делене и растеж на клетките.
• Образуване на червени кръвни клетки – недостигът води до мегалобластна (пернициозна) анемия.
• Здраве на нервната система – участва в метаболизма на миелина и невротрансмитерите, което поддържа нормална нервна проводимост.
• Метаболизъм на аминокиселини и мастни киселини – включително превръщането на метионин от хомоцистеин, което има значение за хомеостазата на хомоцистеина.

Форми на В12

Основните форми на кобаламин, използвани в организма и в добавките, са:

• Метилкобаламин – активна форма в нервната система и в метаболизма на хомоцистеина.
• Аденозилкобаламин (5'-дезоксиаденозилкобаламин) – активна форма в митохондриите.
• Цианокобаламин – често използван в добавки и за инжекции; в тялото се преобразува в активни форми.
• Хидроксокобаламин – използва се често в терапия (особено в Европа) и при интоксикации с цианиди.

Абсорбция и метаболизъм

В12 се свързва с белтък, наречен вътрешен фактор (intrinsic factor), който се произвежда в стомашните париетални клетки. Свързването с вътрешния фактор е необходимо за абсорбцията в крайната част на тънкото черво (илеум). След всмукване В12 се транспортира в кръвта, свързан с транспортни белтъци (например транскобаламин), и се съхранява главно в черния дроб — запаси могат да покриват нуждите на човека за няколко години.

Хранителни източници

Основните естествени източници на витамин В12 са животинските продукти:

• червено месо (особено черен дроб)
• риба и морски дарове
• мляко, сирена и други млечни продукти
• яйца

За вегетарианци и вегани е важно да се използват обогатени храни (растителни млека, зърнени закуски) или добавки, тъй като растителните продукти обикновено не съдържат достатъчно активен В12.

Препоръчителен дневен прием

• възрастни: около 2.4 µg/ден
• бременни: около 2.6 µg/ден
• кърмещи: около 2.8 µg/ден

Тези стойности са ориентировъчни; нуждите могат да варират индивидуално.

Причини за дефицит

Дефицитът на В12 може да се дължи на различни причини:

• Недостатъчен прием – най-често при вегани и някои вегетарианци без добавки.
• Автоимунна пернициозна анемия – антитела срещу вътрешния фактор или към париеталните клетки пречат на абсорбцията.
• Хирургия на стомаха или тънкото черво (напр. гастректомия, байпас) – намаляват производството на вътрешен фактор или площта за всмукване.
• Заболявания на илеума (напр. болест на Крон) и тежки чревни дисбактериози.
• Медикаменти – продължителна употреба на инхибитори на протонната помпа или метформин може да намали нивата.
• Възраст – при възрастни хора често има намалено производство на стомашна киселина и вътрешен фактор.

Симптоми на дефицит

Признаците могат да се развиват бавно и включват:

• умора, слабост и световъртеж
• бледа кожа и симптоми на анемия (задух, сърцебиене)
• сензорни нарушения и парестезии (мравучкане) в ръцете и краката
• затруднения в равновесието и походката
• когнитивни нарушения, паметов дефицит, обърканост или депресия
• глосит (възпален, зачервен език), проблеми с вкус и апетит

При дълготраен нелекуван дефицит някои неврологични промени могат да станат необратими.

Диагноза

Често използвани изследвания:

• серумно ниво на витамин В12 (стойности под ~200 pg/mL често се считат за ниски, но референтните граници варират)
• меметилмалонова киселина (MMA) – повишена при ранни и скрити дефицити
• хомоцистеин – също може да е повишен при дефицит на В12
• пълна кръвна картина (CBC) – за установяване на мегалобластна анемия
• антитела срещу вътрешния фактор или париеталните клетки при съмнение за пернициозна анемия

Лечение

Лечението зависи от причината и тежестта на дефицита:

• при пернициозна анемия често се прилагат инжекции (интрамускулно) с хидроксокобаламин или цианокобаламин — например 1000 µg на инжекция първоначално седмично за няколко седмици, след това месечно поддържане (протоколите варират).
• при хора без проблем с абсорбцията, високодозовият орален прием (например 1000–2000 µg/ден) също може да бъде ефективен, тъй като част от В12 се абсорбира пасивно.
• заместване на дефицита води до подобрение на анемичните симптоми бързо, но неврологичните нарушения могат да имат по-бавен или частичен отговор.

Профилактика и специални групи

• вегани и вегетарианци трябва да използват обогатени храни или добавки с В12
• възрастни хора и пациенти след стомашни операции да следят серумните нива и при необходимост да получават заместване
• пътуващи или хора с хронични чревни заболявания да обсъдят профилактичен прием с лекар

Взаимодействия и безопасност

Витамин В12 се счита за безопасен при препоръчителен прием; няма добре документирана токсичност при хранителни дози. Някои медикаменти могат да намалят усвояването (напр. метформин, инхибитори на протонната помпа). Важно е да се обсъдят с лекар дългосрочната употреба на лекарства и възможността за мониториране на нивата на В12.

Кога да потърсите лекар

Потърсете медицинска помощ при постоянна умора, изтръпване, проблеми с паметта, бледност или признаци на анемия. Ранната диагноза и лечение намаляват риска от трайни неврологични увреждания.

Бележка: Тази статия има информативен характер и не заменя индивидуална медицинска консултация. За оценка на вашите нива на В12, диагноза и лечение се обърнете към вашия лекар.

Въпроси и отговори

В: Как е известен витамин В12?

В: Каква роля играе витамин В12 в човешкия организъм?

В: Къде може да се намери витамин В12 в естествен вид?

В: Как се произвежда витамин В12 в промишлеността?

В: Какъв елемент съдържа витамин В12?

В: Как е открит витамин b 12?

В: Какво се случва, когато липсва вътрешен фактор, необходим за усвояването ?

Търсене по буква