Наднормено тегло: ИТМ, здравни рискове, причини и лечение

Наднормено тегло: разберете ИТМ, здравните рискове, причини и доказани методи на лечение — факти, митове и практични съвети за здравословна промяна.

Наднорменото тегло е състояние, при което човек има повече мазнини в тялото си, отколкото се смята за нормално за неговия ръст. Това не винаги означава само естетичен проблем — излишните мастни натрупвания могат да влияят върху здравето и качеството на живот.

Как се изчислява и дефинира

За да разберете дали даден човек е с наднормено тегло, можете да изчислите неговия индекс на телесна маса (ИТМ, BMI). Формулата е: тегло (в килограми) разделено на квадрат от ръста (в метри). Хората с индекс на телесното тегло 25 или повече се считат за хора с наднормено тегло. При стойности над 30 се говори за затлъстяване (силно наднормено тегло). В миналото за наднормено тегло се считаше ИТМ от 27 или повече. През 1998 г. това се промени.

ИТМ е удобен инструмент за популационни оценки, но има ограничения: не отчита разпределението на мастната тъкан (например коремни мазнини), съотношение мускул/мазнина или етнически различия. Допълнително оценяване може да включва измерване на обиколка на талията, процент телесни мазнини или анализ на телесен състав.

Здравни рискове и ползи

Наднорменото тегло е свързано със здравословни проблеми, като например диабет тип 2, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак, остеоартрит и обструктивна сънна апнея. Затлъстяването обикновено се свързва с по-големи здравословни рискове, отколкото умереното наднормено тегло.

През 2006 г. Адамс и др. изчисляват, че рискът от смърт се увеличава с 20 до 40 % при хората с наднормено тегло. В същото време има и изследвания, показващи сложни връзки между теглото и смъртността: преглед на 97 статии в Pubmed от 2013 г. с извадка от 2,88 млн. души установява, че наднорменото тегло е свързано със значително по-ниска смъртност по всички причини (смъртност), отколкото "нормалното" тегло. Това явление е обсъждано като „парадокс на ИТМ“ и не означава, че наднорменото тегло винаги е по-здравословно — резултатите зависят от множество фактори, включително възраст, начин на живот и наличие на придружаващи заболявания.

Телесните мазнини съхраняват енергия, която организмът може да използва при боледуване. Около 51,3 % от възрастните с наднормено тегло се описват като метаболитно здрави — тоест нямат висок холестерол, кръвна захар или високо кръвно. Метаболитно здравите жени с наднормено тегло може да нямат по-голяма вероятност да умрат или да получат инфаркт или инсулт, отколкото метаболитно здравите жени с нормално тегло, но все пак трябва да се следят всички рискови фактори.

Причини за наднормено тегло

• Енергийният баланс: консумация на повече калории, отколкото се изразходват.
• Генетични фактори и фамилна предразположеност.
• Среда и начин на живот: лесен достъп до калорична храна, седящ начин на живот, стрес и липса на сън.
• Медикаменти (някои антидепресанти, кортикостероиди, антиконвулсанти и др.).
• Ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг и др.) — при съмнение е нужна медицинска оценка.
• Психологически и социални фактори: емоционално хранене, социално-икономически условия, дискриминация.

Оценка и диагностика

Освен ИТМ, при клинична оценка се използват:

• Обиколка на талията — индикатор за абдоминално затлъстяване (примерни прагoве: >102 см при мъже и >88 см при жени повишават риска за сърдечно-съдови заболявания).
• Кръвни изследвания: глюкоза, липиди, чернодробни ензими и др.
• Оценка на свързани заболявания (диабет, хипертония, сънна апнея и др.).
• Оценка на психосоциалното състояние и готовността за промяна в начина на живот.

Лечение и превенция

Лекарите често казват на хората с наднормено тегло, че отслабването би било полезно за здравето им. Хората обикновено се опитват да отслабнат, като ядат по-малко — това се нарича "диета". Те могат да правят и физически упражнения. Ето основните подходи:

• Промени в храненето: устойчиви, балансирани режими като средиземноморска диета, контрол на порциите и намаляване на захар и преработени храни. Бързите и екстремни диети обикновено не са устойчиви.
• Физическа активност: поне 150 минути умерена аеробна активност седмично, плюс силови тренировки за поддържане на мускулна маса.
• Поведенческа терапия: техники за контрол на храненето, планиране на хранения, справяне със стреса и поддържане на мотивация.
• Медикаментозно лечение: при определени пациенти лекарят може да предложи медикаменти за отслабване. Те трябва да се използват под медицинско наблюдение и не са подходящи за всеки.
• Хирургично лечение (бариатрична хирургия): опция за хора с тежко затлъстяване (например ИТМ ≥40 или ≥35 с придружаващи заболявания), когато консервативните методи са неуспешни.

Диетите често са неефективни за поддържане на дългосрочно тегло: 41 % от спазващите диети тежат повече четири до пет години след края на диетата, отколкото преди началото ѝ. Затова целта е да се намерят устойчиви промени в начина на живот, а не краткосрочни и рестриктивни режими.

Някои хора могат да използват билкови чайове, прахчета и хапчета, за да намалят масата си; ефективността и безопасността на много от тези средства не са добре доказани и те могат да имат странични ефекти. Консултация с лекар е препоръчителна преди употреба.

Психосоциални аспекти и дискриминация

Наднорменото тегло не се свързва само с лошо здраве. Хората често приемат, че човек с наднормено тегло е мързелив или неморален, което води до стигма, дискриминация и лошо отношение. Това явление се нарича фатфобия. Стигмата оказва отрицателно влияние върху психичното здраве и често възпрепятства търсенето на медицинска помощ или здравословни промени.

Разпространение

Повече от 1,4 милиарда възрастни в света са с наднормено тегло, а броят продължава да се увеличава. Проблемът засяга и деца — растящите нива на наднормено тегло сред подрастващите са тревожен публично-здравен проблем. Животните също могат да бъдат с наднормено тегло и това е обект на внимание при домашните любимци и животновъдството.

Практически съвети

• Потърсете индивидуална консултация с лекар или диетолог преди начало на програма за отслабване.
• Поставяйте реалистични, измерими и устойчиви цели (напр. 5–10 % от телесното тегло през първата година). Това вече носи здравни ползи.
• Комбинирайте хранителни промени с физическа активност и поведенчески стратегии.
• Избягвайте крайни диети и продукти с непроверено действие; търсете доказани подходи и подкрепа.
• Работете и върху психичното здраве и самоуважението — подкрепата от близки и професионалисти улеснява успеха.

Ако имате притеснения за теглото си или за здравословните рискове, консултирайте се с медицински специалист, който може да направи индивидуална оценка и да предложи подходящ план за действие.

Въпроси и отговори

В: Какво е наднормено тегло?

В: Как можете да разберете дали някой има наднормено тегло?

В: Какви здравословни проблеми са свързани с наднорменото тегло?

В: Вярно ли е, че наднорменото тегло не е толкова вредно, колкото обикновено се смята?

Въпрос: Как обикновено хората се опитват да отслабнат?

Въпрос: Могат ли животните да бъдат класифицирани като "с наднормено тегло"?

В: Има ли някаква негативна социална стигма, свързана с наднорменото тегло?

Търсене по буква