Тазово-възпалителната болест (ПИД) е инфекция на женските вътрешни репродуктивни органи. Тя засяга:

Понякога жената не се чувства болна. ПИД може да протече без или с много слаби оплаквания, затова важно е редовно проследяване и тестове за полово предавани инфекции при рискови ситуации.

Причини

  • Най-често причинителите са бактерии, предавани по полов път, като Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.
  • Други бактерии от вагиналната флора могат да мигрират нагоре в репродуктивния тракт и да предизвикат възпаление.
  • Инвазивни процедури (инсерция на вътрематочна спирала, аборти, родоразрешение, диагностични манипулации) в кратък срок преди появата на симптоми могат да увеличат риска.
  • Рискови фактори: многобройни партньори, незащитен секс, млади възрастови групи, предишни ПИД епизоди.

Симптоми

Признаците за заболяване от тази болест могат да бъдат:

  • болки в долната част на стомаха
  • вагинално течение
  • треска
  • усещане за парене при уриниране
  • болка при секс
  • необичайно кървене.

Допълнително могат да има гадене, повръщане, общо неразположение или болка в долната част на гърба. Симптомите могат да бъдат леки или тежки.

Диагноза

  • Лекарят поставя диагноза въз основа на анамнеза, физикален преглед и гинекологичен преглед (палпация и оглед на шийката).
  • Взимат се секрети и уретрален/цервикален/урогенитален тампон за микробиологично изследване и PCR за хламидии и гонококи.
  • Използват се кръвни изследвания (знак за възпаление) и тест за бременност.
  • При съмнение за усложнение (например абсцес) се правят образни изследвания като трансвагинална ултрасонография или, при нужда, КТ/МРТ.

Лечение

  • ПИД се лекува с антибиотици. Често се използва комбинация от два антибиотика, за да покрие най-честите причинители.
  • При леки до умерени случаи лечението може да е в амбулаторни условия (перорални антибиотични курсове). При тежки случаи, висока температура, гадене/повръщане или абсцес е възможна хоспитализация и интравенозни антибиотици.
  • Много е важно партньорите да бъдат проследени и лекувани, за да се предотврати повторна инфекция.
  • След лечението се прави контролен преглед и, при необходимост, повторни изследвания за полово предавани инфекции.

Усложнения

Ако ПИД не се лекува или лечението е забавено, могат да възникнат сериозни проблеми:

  • Безплодие — белези в фалопиевите тръби могат да попречат на зачеването.
  • Външна (етеропична) бременност — повишен риск поради запушване на тръбите.
  • Хронична тазова болка — може да се дължи на образуване на белези и сраствания.
  • Актинно или яичников абсцес — локализирана гнойна колекция, която може да изисква дренаж.

Профилактика и съвети

  • Използвайте презервативи при всички случайни или нови сексуални контакти.
  • Редовни тестове за полово предавани инфекции при смяна на партньор или при симптоми.
  • При поставяне на вътрематочна спирала (ВМС) следвайте препоръките за стерилност и проследяване; обсъдете рисковете с вашия лекар.
  • При първи признаци на инфекция потърсете лекарска помощ навреме — ранното лечение намалява риска от усложнения.

Кога да потърсите незабавна медицинска помощ

  • Много силна болка в корема, висока и/или продължителна температура, гадене и повръщане.
  • Ако сте бременна и имате болки или кървене — търсете спешна помощ.
  • При признаци на шок (потен, замайване, учестен пулс) или ако не можете да приемате перорални лекарства.

ПИД може да бъде излекувана при правилно и навременно лечение. Въпреки това, част от уврежданията, които инфекцията причинява (например белези по тръбите), могат да бъдат постоянни. Редовните профилактични прегледи, ранното диагностициране и лечението на полово предавани инфекции са ключови за предпазване от ПИД и нейните усложнения.