Тазово-възпалително заболяване (ПИД): причини, симптоми, лечение

Тазово-възпалително заболяване (ПИД): разпознай симптомите — болка, вагинално течение, треска; навременно лечение за предотвратяване на безплодие и усложнения.

Тазово-възпалителната болест (ПИД) е инфекция на женските вътрешни репродуктивни органи. Тя засяга:

• матка
• фалопиеви тръби
• шийка на матката
• яйчници.

Понякога жената не се чувства болна. ПИД може да протече без или с много слаби оплаквания, затова важно е редовно проследяване и тестове за полово предавани инфекции при рискови ситуации.

Причини

• Най-често причинителите са бактерии, предавани по полов път, като Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.
• Други бактерии от вагиналната флора могат да мигрират нагоре в репродуктивния тракт и да предизвикат възпаление.
• Инвазивни процедури (инсерция на вътрематочна спирала, аборти, родоразрешение, диагностични манипулации) в кратък срок преди появата на симптоми могат да увеличат риска.
• Рискови фактори: многобройни партньори, незащитен секс, млади възрастови групи, предишни ПИД епизоди.

Симптоми

Признаците за заболяване от тази болест могат да бъдат:

• болки в долната част на стомаха
• вагинално течение
• треска
• усещане за парене при уриниране
• болка при секс
• необичайно кървене.

Допълнително могат да има гадене, повръщане, общо неразположение или болка в долната част на гърба. Симптомите могат да бъдат леки или тежки.

Диагноза

• Лекарят поставя диагноза въз основа на анамнеза, физикален преглед и гинекологичен преглед (палпация и оглед на шийката).
• Взимат се секрети и уретрален/цервикален/урогенитален тампон за микробиологично изследване и PCR за хламидии и гонококи.
• Използват се кръвни изследвания (знак за възпаление) и тест за бременност.
• При съмнение за усложнение (например абсцес) се правят образни изследвания като трансвагинална ултрасонография или, при нужда, КТ/МРТ.

Лечение

• ПИД се лекува с антибиотици. Често се използва комбинация от два антибиотика, за да покрие най-честите причинители.
• При леки до умерени случаи лечението може да е в амбулаторни условия (перорални антибиотични курсове). При тежки случаи, висока температура, гадене/повръщане или абсцес е възможна хоспитализация и интравенозни антибиотици.
• Много е важно партньорите да бъдат проследени и лекувани, за да се предотврати повторна инфекция.
• След лечението се прави контролен преглед и, при необходимост, повторни изследвания за полово предавани инфекции.

Усложнения

Ако ПИД не се лекува или лечението е забавено, могат да възникнат сериозни проблеми:

• Безплодие — белези в фалопиевите тръби могат да попречат на зачеването.
• Външна (етеропична) бременност — повишен риск поради запушване на тръбите.
• Хронична тазова болка — може да се дължи на образуване на белези и сраствания.
• Актинно или яичников абсцес — локализирана гнойна колекция, която може да изисква дренаж.

Профилактика и съвети

• Използвайте презервативи при всички случайни или нови сексуални контакти.
• Редовни тестове за полово предавани инфекции при смяна на партньор или при симптоми.
• При поставяне на вътрематочна спирала (ВМС) следвайте препоръките за стерилност и проследяване; обсъдете рисковете с вашия лекар.
• При първи признаци на инфекция потърсете лекарска помощ навреме — ранното лечение намалява риска от усложнения.

Кога да потърсите незабавна медицинска помощ

• Много силна болка в корема, висока и/или продължителна температура, гадене и повръщане.
• Ако сте бременна и имате болки или кървене — търсете спешна помощ.
• При признаци на шок (потен, замайване, учестен пулс) или ако не можете да приемате перорални лекарства.

ПИД може да бъде излекувана при правилно и навременно лечение. Въпреки това, част от уврежданията, които инфекцията причинява (например белези по тръбите), могат да бъдат постоянни. Редовните профилактични прегледи, ранното диагностициране и лечението на полово предавани инфекции са ключови за предпазване от ПИД и нейните усложнения.

Признаци и симптоми

Жената с ПИД може да се чувства зле. Понякога жената с ПИД не се чувства болна. Жената с ПИД може да има повишена температура, болка при докосване на корема, болка в долната част на корема, вагинално течение, болезнен секс или необичайно кървене.

Илюстрация на тазово възпалително заболяване

Диагноза

Медицинските работници използват различни тестове, за да открият инфекцията. Те могат да извършат медицински преглед, за да видят следи от гной и да открият болезнени зони. Те могат да използват микроскоп, за да видят микроорганизмите, причиняващи инфекцията. Кръвен тест може да открие ПИД. Две трети от жените не са знаели, че имат ПИД. Дори и без признаци на инфекция, PID може да причини сериозни увреждания.

Мукопурулентен цервикален секрет, който се вижда върху Q-тип


Микрография на салпингит - компонент на тазовата възпалителна болест. Оцветяване H&E.

Търсене по буква