Какво е пневмоторакс: симптоми, причини и лечение

Пневмоторакс: разпознайте симптомите, научете причините и възможните лечения. Спешни мерки, диагностика и съвети за профилактика на белите дробове.

Пневмотораксът (понякога наричан "колапс на белия дроб") е здравословен проблем, при който в плевралното пространство (пространството между белия дроб и плеврата) има въздух или газ. Плеврата е тънка мембрана, която покрива белите дробове. Двете части на плеврата обикновено се допират. На повърхността на белия дроб може да се образува дупка. Тогава въздухът навлиза между плеврата и белия дроб. Белият дроб се свива. Ако в плевралното пространство навлезе достатъчно въздух, той може да притисне и други органи или части в гръдния кош, като сърцето или аортата. Пневмотораксът е спешен медицински случай.

Съществуват два основни вида пневмоторакс. Това са затворен пневмоторакс и отворен пневмоторакс. Те са известни още като обикновен пневмоторакс и сложен пневмоторакс.

Симптоми

Симптомите могат да варират от леки до тежки, в зависимост от размера и вида на пневмоторакса:

• Внезапна или нарастваща задух/затруднено дишане
• Болка в гърдите, често остра и локализирана от едната страна
• Болка, която се влошава при вдишване или кашляне
• Учестено сърцебиене (тахикардия) и/или ниско кръвно налягане при тежки случаи
• Кожна бледност, изпотяване, тревожност или чувство за загуба на контрол
• При напрежен (tension) пневмоторакс: силна задух, шокови симптоми, разместване на трахеята (в редки случаи) — това е животозастрашаващо състояние

Причини и видовe

Пневмотораксът може да настъпи по различни причини. Основните групи са:

• Спонтанен първичен — възниква без предшестващо белодробно заболяване, най-често при млади, високи и слаби мъже. Причината обикновено е разкъсване на малки въздушни мехурчета (блеби) в белия дроб.
• Спонтанен вторичен — възниква при съществуващи белодробни болести (напр. ХОББ, емфизем, астма, кисти, фибрози или инфекция), при които белодробната тъкан е по-уязвима.
• Травматичен — след нараняване на гръдния кош (пробождане, счупено ребро, удар) или хирургична намеса.
• Иатриогенен — усложнение след медицински процедури (напр. поставяне на централни венозни катетри, белодробна биопсия, торакоцентеза).
• Напрежен (tension) пневмоторакс — въздухът попада в плевралната кухина и не може да излезе, вследствие на което налягането нараства и притиска сърцето и белия дроб; налага спешна интервенция.

Диагноза

• Физикален преглед: намалено дишане от засегнатата страна, хиперсонорност при перкусия, отслабени дихателни шумове.
• Рентгенография на гръдния кош (преди всичко): показва наличие и големина на пневмоторакса.
• Компютърна томография (CT): по-чувствителна, използва се при съмнение за малки пневмоторакси или при усложнения.
• Ултразвук (спешна оценка/пойнт-оф-кер): бърз метод при спешни състояния и в интензивни отделения.

Лечение

Лечението зависи от размера на пневмоторакса, симптомите и общото състояние на пациента:

• Наблюдение и кислородотерапия — при много малки и стабилни пневмоторакси; адекватният кислород ускорява резорбцията на въздуха.
• Иглена декомпресия — при напрежен пневмоторакс в спешна обстановка (първа помощ), за да се облекчи налягането.
• Гръдна тръба/дейрења (торакален дренаж): поставяне на дренираща тръба в плевралното пространство за оттичане на въздуха и повторно разпъване на белия дроб; най-често използван метод при големи или симптоматични пневмоторакси.
• Хирургично лечение (често VATS — видеоторакоскопска хирургия): при повтарящи се пневмоторакси, продължителен въздухоизтичане или при наличие на блеби; хирургът може да премахне блебите и да извърши плевродеза.
• Плевродеза — химическо или механично „слепване“ на плевралните листове, за да се предотвратят рецидиви при пациенти с висок риск от повторение.

Усложнения и прогноза

• Рецидиви: риск от повторен пневмоторакс, особено при пушачи и при определени белодробни заболявания.
• Инфекция около дренажната тръба или емпием (рядко).
• Хронични промени в белия дроб при тежки или многократни състояния.
• Напрежен пневмоторакс — потенциално смъртоносен, ако не се третира веднага.

Какво да направите при подозрение за пневмоторакс

• Потърсете незабавно медицинска помощ при внезапна силна болка в гърдите или затруднение в дишането.
• Не шофирайте и не извършвайте физически усилия, докато не бъдете прегледани.
• Ако имате история на пневмоторакс, уведомете лекарите преди всяка по-нататъшна медицинска процедура или пътуване със самолет/гмуркане.

Съвети за профилактика и ограничения

• Спирането на тютюнопушенето намалява риска от първичен и повторен пневмоторакс.
• След пневмоторакс обсъдете с вашия лекар безопасността за летене или гмуркане — обикновено се изисква доказана рентгенологична резорбция и време за възстановяване преди пътуване със самолет или подводни дейности.
• При хора с хронични белодробни заболявания е важно редовно проследяване и контрол на основното заболяване.

Важно: Тази информация е общ информационен материал и не замества медицински преглед. При съмнение за пневмоторакс потърсете спешна медицинска помощ.

Търсене по буква