Апендицит — симптоми, причини и лечение (апендектомия)

Апендицит: признаци, причини и лечение — симптоми, рискове и кога е нужна апендектомия. Научете кога да потърсите спешна медицинска помощ.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Апендиксът е торбичка в началото на дебелото черво. Симптомите обикновено включват остра болка в долната дясна част на корема. Също така често се наблюдават гадене, повръщане и намален апетит. При около 40% от хората обаче тези типични симптоми не се проявяват. Ако апендиксът се разкъса (разцепи), това води до болезнен перитонит и сепсис. Затова при апендицит е необходимо незабавно лечение в болница. Обикновено инфектираният апендикс се изважда.

Функцията на апендикса при маймуните е храносмилането на растителни вещества, например листа. Хората не храносмилат листа, но сме наследили част от вегетарианския апарат на маймуните. Нашият апендикс е много по-малък от този на съвременните маймуни и по някаква причина имунната ни система не го обслужва добре. Инфекцията там не се елиминира, както би могла да се елиминира на друго място в тялото.

Причините за апендицит включват запушване на апендикса или бактериални инфекции. Ако не се лекува, това може да доведе до перитонит и шок. Най-сериозният апендицит се случва при по-малките деца и възрастните хора. Апендицитът е често срещан на възраст между десет и четиринадесет години за мъжете и между петнадесет и деветнадесет години за жените. Най-обичайното лечение е апендектомия, което означава отстраняване на апендикса. Понякога заболяването се подобрява и без операция. Някои хора смятат, че яденето на зеленчуци ще помогне, но не бива да се рискува. Ако се съмнявате, потърсете лекарски съвет.

Реджиналд Фиц описва за първи път острия апендицит през 1886 г. Това е една от основните причини за "болка в корема" в световен мащаб - термин, използван в медицината и хирургията, който обхваща широк спектър от причини.

Симптоми

Типичните признаци на апендицит включват:

• Остра болка в корема, започваща често около пъпа и след това локализираща се в долната дясна част (точка на McBurney).
• Гадене, повръщане и загуба на апетит.
• Повишена температура и втрисане.
• Чувствителност при натиск, особено при отпускане (ребондансна болка).
• Запек или диария; невъзможност да се пусне газ може да придружава болката.

При деца, възрастни и бременни жени симптомите могат да бъдат атипични — болката може да е по-разплeтена или да липсва класическата локализация. При старите хора признаците често са по-слабо изразени, което увеличава риска от закъснение в диагнозата.

Причини и рискови фактори

Апендицитът често се предизвиква от блокиране на отвора на апендикса (напр. със запечени фекални материали, лимфна тъкан, семенна или хранителна частица) и последващо размножаване на бактерии. Други причини могат да включват:

• Инфекции (вирусни или бактериални), довеждащи до възпаление на лимфната тъкан около апендикса.
• Често срещани рискови фактори: възраст (под 20 и над 55), фамилна анамнеза и някои стомашно-чревни заболявания.

Диагностика

Диагнозата се поставя чрез комбинация от клиничен преглед и изследвания:

• Физикален преглед: палпаторна болезненост, защитно напрежение и специални тестове.
• Кръвни изследвания: повишен брой бели кръвни клетки (левкоцитоза) и С-реактивен протеин (CRP).
• Урина и при жените — тест за бременност, за да се изключат други причини за болка.
• Образни изследвания: ултразвук е първи избор при деца и бременни; компютърна томография (CT) дава по-голяма точност при възрастни; магнитно-резонансна томография (MRI) се използва при бременни при необходимост.

Понякога е трудно да се различи апендицитът от други заболявания (например възпаление на яйчник, киста, уринарна инфекция, салпингит или гастроентерит), затова в някои случаи пациентът се наблюдава и се проследяват промените преди решение за операция.

Лечение

Основните подходи са хирургичен и консервативен (антибиотична терапия):

• Апендектомия — отстраняване на апендикса е стандартно лечение. Може да се извърши чрез лапароскопска (малки разрези, по-бързо възстановяване) или открита операция (при разкъсване или големи абсцеси). Предоперативно обикновено се дават антибиотици.
• В някои случаи на неусложнен апендицит лечението само с антибиотици може да доведе до оздравяване. Това обаче не винаги е окончателно решение — при част от пациентите заболяването рецидивира и по-късно се налага операция.
• При наличие на абсцес около апендикса може да се наложи перкутанна дренажна процедура и продължителна антибактериална терапия, след което апендектомията се планира електтивно.

Усложнения и кога търсите спешна помощ

Нелекуваният апендицит може да причини разкъсване на апендикса и разпространение на инфекцията в коремната кухина (перитонит) или сепсис — ситуации, застрашаващи живота. Търсете незабавна медицинска помощ при:

• Силна, бързо прогресираща коремна болка.
• Повишена температура, студени тръпки, учестен пулс или замаяност.
• Непрекъснато повръщане и невъзможност да задържате течности.
• Зачервяване, оток или гнойно течение около оперативна рана (ако има такава).

Следоперативна грижа и възстановяване

Възстановяването зависи от подхода и дали е имало усложнения:

• След лапароскопска апендектомия пациентите често се връщат към нормалните дейности за 1–3 седмици.
• След открита операция или при перитонит възстановяването може да отнеме повече време и да изисква продължителна антибиотична терапия и рехабилитация.
• Следоперативни рискове: инфекция на раната, вътрешни абсцеси, адхезии (сраствания), които в редки случаи могат да причинят чревна непроходимост.
• Винаги следвайте инструкциите на хирурга относно късене на шевове, хигиена на раната, обезболяване и ограничения при физическа активност.

Особени групи

Деца: симптомите могат да бъдат неспецифични (раздразнителност, отказ от хранене). Ранната диагностика е важна, тъй като при малките деца рискът от разкъсване е по-голям.

Бременни: мястото на болката може да бъде по-високо заради изместването на апендикса; ултразвук и MRI са предпочитаните методи за изобразяване.

Възрастни хора: по-често имат атипични прояви и по-голям риск от усложнения и смъртност при закъснение на лечението.

Профилактика и съвети

Няма сигурен начин да се предотврати апендицит. Кратки, практични съвети:

• При внезапна силна коремна болка или комбинирани симптоми (болка, повръщане, температура) потърсете лекар.
• Не взимайте обезболяващи или лаксативи без консултация, ако не сте прегледани — те могат да маскират признаците и да забавят диагнозата.

Важно: при съмнения за апендицит винаги се обърнете към лекар или отидете в спешно отделение — ранната диагноза и лечение намаляват риска от сериозни усложнения.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява апендицитът?

В: Какви са някои от най-честите симптоми на апендицита?

В: Какво се случва, ако заразеният апендикс се спука?

В: Каква е била функцията на апендикса при маймуните?

В: Кои са някои причини за апендицит?

В: Кой пръв описва острия апендицит?

В: Кого обикновено засягат най-сериозните случаи на апендицит?

Търсене по буква