Коремна мигрена
Абдоминалната мигрена (АМ) е вид мигрена, която причинява силна болка в областта на корема. Обикновено болката е в областта на пъпа, която се нарича периумбиликална област.
АМ се среща най-често при деца на възраст около 7 години, но по-малки и по-големи деца също могат да получат АМ. Обикновено коремните мигрени спират, когато децата станат тийнейджъри. Въпреки това, децата, които са имали АМ, е по-вероятно да имат мигренозни главоболия, когато станат възрастни. Понякога възрастните също имат коремни мигрени.
Абдоминалната мигрена причинява пароксизмални пристъпи - пристъпи, които се появяват внезапно и се повтарят отново и отново. Пристъпите могат да продължат от 1 до 72 часа, но обикновено са с продължителност под 6 часа. Те се случват с около една трета по-често при жените, отколкото при мъжете.
Абдоминалната мигрена може да причини и други симптоми наред със силната болка в корема. Хората с АМ обикновено имат поне два от тези други симптоми: гадене, повръщане, загуба на апетит (нежелание за хранене), главоболие, фотофобия (притеснение от светлина) и бледност (бледа кожа).
АМ се среща по-често при деца на жени, които са имали мигренозно главоболие. Това предполага, че АМ може да има генетична причина (причина, която се предава от родителите на децата).
Абдоминалната мигрена причинява силна болка в корема, обикновено в периумбиликалната област, която е областта около пъпа.
Признаци и симптоми
Коремната мигрена може да предизвика много различни симптоми. Човек, който има АМ, може да има всички тези симптоми или само някои от тях.
- Болка в корема, която продължава от 1 до 72 часа
- Загуба на апетит (нежелание за хранене)
- Гадене (чувство за повръщане)
- Повръщане (повръщане)
- Прозяване
- Безсилие (липса на енергия)
- Сънливост (чувство на силна сънливост)
- Бледност (кожата става бледа (по-светла на цвят от обичайното)
- Зачервяване или зачервяване на кожата (кожата на лицето, шията или горната част на гърдите внезапно се зачервява. Това се случва, когато организмът произвежда повече от хормона адреналин, който кара сърцето да бие по-бързо и да изпомпва повече кръв през кръвоносните съдове на тялото. Кръвоносните съдове също така се разширяват (стават по-големи).
- Периорбитални тъмни кръгове (тъмни кръгове под двете очи)
Диагноза
Диагностични критерии за абдоминална мигрена (педиатрични критерии от Рим III)
Трябва да включва всички изброени по-долу елементи:
1. Внезапен пристъп на силна болка около пъпа, който продължава 1 час или повече2
. Здравето е добро между пристъпите и може да продължи от седмици до месеци между пристъпите3
. Болката затруднява извършването на нормални неща, които човек прави всеки ден.
4. Налице са 2 или повече от следните симптоми:
5. Няма други медицински проблеми, които могат да бъдат открити за симптомите на лицето
A. Загуба на апетит и/или невъзможност за хранене.
B. Гадене
C. Повръщане
D. Главоболие
E. Фотофобия: това е чувствителност към светлина, което означава, че светлината вреди на очите на човека.
F. Бледност: когато кожата е по-бледа или по-светла от обикновено поради медицински проблем.
Бележка: През последната година лицето трябва да има поне 2 или повече пристъпа на абдоминална мигрена.
Адаптирано от Комитета за функционални стомашно-чревни разстройства за деца/младежи в Рим III, 2006 г.
Диагностични критерии за абдоминална мигрена (ICHD-II)
Диагностични критерии:
А. Най-малко 5 пристъпа, отговарящи на критерии Б-Г:
Б. Пристъпи на коремна болка с продължителност 1-72 часа (нелекувани или неуспешно лекувани)
В. Коремната болка има някои от следните характеристики:
- разположение в средната линия, периумбиликално или слабо локализирано
- тъпо или "просто възпалено" качество
- умерена или тежка интензивност
- анорексия
- гадене
- повръщане
- бледност
D. Не се дължи на друго заболяванеЗабележка: По-специално
, анамнезата и физическият преглед не показват признаци на стомашно-чревно или бъбречно заболяване или такова заболяване е изключено чрез подходящи изследвания.
За да диагностицира абдоминалната мигрена, лекарят първо снема клиничната анамнеза на пациента (когато събира информация за всички медицински проблеми и лечения, които пациентът е имал). Лекарят снема и фамилна анамнеза (събира информация за здравето на членовете на семейството), тъй като много медицински проблеми могат да бъдат наследствени. Това означава, че проблемите могат да се предават от родителите на децата, вероятно поради проблеми в семейните гени. Повечето хора с коремна мигрена имат членове на семейството (особено майки), които също са имали мигрена.
Диференциални диагнози
Преди да постави окончателна диагноза на абдоминална мигрена, лекарят трябва да изключи диференциални диагнози. Това са други медицински проблеми, които биха могли да причинят същите симптоми като АМ. Лекарят трябва да се увери, че вместо АМ пациентът всъщност няма някой от тези други проблеми:
- Giardia lamblia - паразит, който може да зарази стомашно-чревната система на човека.
- Отравяне с олово
- Тумор
- Пептична язва
- Мезентериален адентис - (възпаление или подуване на лимфните възли под и вдясно от пъпа)
- Синдром на раздразнените черва
- Запек
- Синдром на горната мезентериална артерия (SMA)
- Спленоптоза или "скитаща слезка
- Повтарящ се панкреатит - възпаление на панкреаса, което продължава да се повтаря
Въпроси и отговори
В: Какво представлява абдоминалната мигрена?
О: Абдоминалната мигрена е вид мигрена, която причинява силна болка в корема, обикновено в периумбиликалната област.
В: При кого е най-вероятно да се появи абдоминална мигрена?
О: Абдоминалната мигрена е най-често срещана при деца на възраст около 7 години, но могат да я получат и по-малки и по-големи деца. Понякога възрастни също имат коремна мигрена.
В: Кога обикновено коремната мигрена спира?
О: Коремната мигрена обикновено спира, когато децата станат тийнейджъри.
В: По-вероятно ли е хората, които са имали коремни мигрени, да изпитват мигренозно главоболие като възрастни?
О: Да, хората, които са имали коремна мигрена, е по-вероятно да имат мигренозно главоболие, когато станат възрастни.
В: Колко дълго може да продължи един пристъп на коремна мигрена?
О: Пристъпът на абдоминална мигрена може да продължи от 1-72 часа, но обикновено продължава по-малко от 6 часа.
В: Кой е по-склонен да страда от коремна мигрена - мъжете или жените?
О: Коремната мигрена се среща с около една трета по-често при жените, отколкото при мъжете.
В: Кои са някои други симптоми, които могат да съпътстват коремната мигрена?
О: Хората с коремна мигрена обикновено имат поне два от тези други симптоми: гадене, повръщане, загуба на апетит, главоболие, фотофобия и бледност.
