Опиоиди и опиати: определение, действие, употреба и рискове

Научете какво са опиоиди и опиати — действие върху рецепторите, медицинска употреба при болка, рискове от зависимост и предозиране, както и безопасни практики.

Опиоидите са вещества, които въздействат на опиоидните рецептори и предизвикват ефекти, подобни на морфина. Опиоидните рецептори са широко разпространени в главния мозък, както и в гръбначния мозък и храносмилателния тракт.

Опиоидите са химически вещества, които облекчават болката. Съществува широка гама от естествени и изкуствени опиоиди. Те се използват в болниците за лечение на остра болка, каквато може да възникне след операция. Те могат да се използват и за облекчаване на болка, когато лечението вече няма смисъл, например при някои пациенти с рак. Лекарствата, които могат да облекчат болката, са известни като аналгетици.

Някои опиоиди се използват като анестетици, както и в спешната медицина и интензивното лечение. Има случаи, които трудно се овладяват с неопиоидни аналгетици.

Някои опиоиди се използват като незаконни наркотици. Те могат да причинят увреждане, ако се приемат в големи количества. Повечето опиоиди са контролирани вещества, достъпни само по лекарско предписание.

Понякога терминът "опиат" се използва като синоним. Най-често той се използва за обозначаване на опиеви алкалоиди и полусинтетични опиоиди.

Как действат опиоидите

Опиоидите се свързват със специфични рецептори в нервната система: главно с µ (миу), δ (делта) и κ (капa) опиоидни рецептори. Свързването с µ-рецепторите осигурява най-силния аналгетичен ефект, но е свързано и с нежелани реакции като дихателна депресия и еуфория. Освен в централната нервна система, опиоидните рецептори са и в перферните тъкани, което обяснява странични ефекти като забавено движение на червата и запек.

Видове опиоиди и примери

• Естествени опиати — получени директно от опиумовия мак, напр. морфин и кодеин.
• Полусинтетични опиоиди — производни на естествените алкалоиди, напр. хероин (диацетилморфин), оксикодон, хидрокодон.
• Синтетични опиоиди — напълно синтетични, напр. фентанил, метадон, тримеперидин.
• Примери на широко използвани лекарства: морфин, кодеин, оксикодон, хидрокодон, фентанил, метадон, бупренорфин.

Медицинско приложение

• Лечение на остра болка — след операции, при травми.
• Управление на хронична болка — при внимателно проследяване и оценка на риска.
• Палиативна грижа — облекчаване на болка и страдание в края на живота.
• Анестезия и интензивна медицина — за контрол на болката и седиране.
• Специфични показания — кашлица (кодеин), тежка диария (опиоидни антимотили), заместителна терапия при опиоидна зависимост (метадон, бупренорфин).

Странични ефекти и рискове

Опиоидите могат да предизвикат разнообразни нежелани реакции:

• Дихателна депресия — опасно, особено при високи дози или комбиниране с други депресанти (напр. бензодиазепини, алкохол).
• Запек — често и по-дълготрайно, поради влиянието върху храносмилателния тракт.
• Сънливост, замаяност, гадене, повръщане.
• Толеранс — с времето е необходима по-висока доза за същия ефект.
• Физическа зависимост и абстиненция — при прекратяване могат да се появят симптоми: тревожност, болки в мускулите, диария, повръщане, изпотяване, разширени зеници и др.
• Зависимост (адикция) — поведенчески модел на непреконтролирана употреба въпреки вредите.
• Предозиране — симптоми: свити (пинхол) зеници, загуба на съзнание, повърхностно или нетечно дишане; може да доведе до смърт.

Превенция и безопасност

• При предписване лекарите обикновено използват най-ниската ефективна доза за най-краткия възможен период и оценяват риска за зависимост.
• Не комбинирайте опиоиди с алкохол или други депресанти без лекарско указание.
• Наличието на налоксон (антидот при предозиране) може да спаси живот — той блокира опиоидните рецептори и бързо възстановява дишането.
• Пациентите трябва да съхраняват лекарствата на сигурно място и да унищожават неизползваните опиоиди по указание.
• За хора с опиоидна зависимост са налични заместителни терапии (метадон, бупренорфин) и програми за рехабилитация.

Какво да правите при предполагаемо предозиране

• Незабавно позвънете на спешна помощ.
• Проверете дишането и нивото на съзнание; при необходимост започнете сърдечно-белодробна реанимация (СБР) или вдишване уста в уста, ако сте обучени.
• Ако имате достъп до налоксон и сте обучени да го използвате, приложете го според инструкциите, след което изчаквайте помощ.
• Останете при пострадалия до пристигане на медицинска помощ — ефектът на налоксона е временен и може да се наложи повторно приложение.

Разлика между "опиати" и "опиоиди"

Терминът опиат традиционно описва естествените алкалоиди, извлечени от опиума (морфин, кодеин). Опиоид е по-широк термин, който включва всички вещества, действащи върху опиоидните рецептори — естествени, полусинтетични и напълно синтетични.

Нелегална употреба и обществени проблеми

Някои опиоиди се използват като незаконни наркотици, което води до рискове за здравето на отделни лица и обществото: повишена честота на предозирания, разпространение на инфекции при инжекционна употреба, социални и криминални последици. Особено опасни са нелегални вещества, заразени или съдържащи силни синтетични опиоиди (напр. фентанил).

Кратко резюме

• Опиоидите са мощни аналгетици, които действат върху опиоидните рецептори в централната и периферната нервна система.
• Имат важни медицински приложения, но и сериозни рискове: зависимост, предозиране, дихателна депресия.
• Безопасната употреба включва внимателно предписване, проследяване и мерки за намаляване на вредите (налоксон, програми за зависими).

Ако вие или близък имате въпроси относно конкретен опиоид, лечението на болка или признаци на предозиране, обърнете се към квалифициран медицински специалист или спешните служби.

Въпроси и отговори

В: Какво представляват опиоидите?

В: Къде се намират опиоидните рецептори?

В: Как се използват опиоидите в болниците?

В: Какво представлява аналгетикът?

В: Легални наркотици ли са опиоидите?

В: Понякога терминът опиат се използва като синоним на опиоид?

Търсене по буква