Лоботомия
Лоботомията, известна също като левкотомия, е вид мозъчна операция. Тя е създадена през 1935 г. от португалския невролог Антониу Егас Мониз. През 1949 г. той получава Нобелова награда за физиология или медицина "за откритието си на терапевтичната стойност на левкотомията при някои психози". При операцията се прекъсват връзките от префронталния кортекс (предната част на фронталните лобове) към останалата част на мозъка. Първоначално операцията изглеждала много успешна, но сега тя се прави рядко.
Той използва метода при някои видове психични заболявания, за които няма друго лечение. За първи път го използвал при пациенти с обсесивно поведение, което те повтаряли отново и отново. Използвал го е и за лечение на други психични заболявания, като шизофрения и клинична депресия.
Проблемът с лоботомията е, че тя променя завинаги личността и поведението на човека. Понякога резултатите са били благоприятни: пациенти, които са били агресивни, са ставали спокойни. Но дългосрочните проучвания, които не са били направени от Мониз, показват, че някои от тях са имали силно увредена личност. Често те са имали много слаб стремеж и мотивация.
Днес антипсихотичните лекарства, като хлорпромазин, могат да лекуват симптомите на такива разстройства. Лоботомията днес не е често срещана.
Лоботомията отделя префронталната кора (показана тук в червено) от фронталните лобове.
Изглед на префронталния кортекс отстрани
Социален контекст
Въпросът е защо една толкова драматична хирургична техника е била толкова широко приета. Общоприето е, че психиатрите са искали да намерят някакъв начин да помогнат на хилядите пациенти в психиатричните болници през ХХ век. Освен това същите тези пациенти са имали малко сили да се противопоставят на все по-радикалните и дори безразсъдни интервенции на лекарите от лечебните заведения.
Показания и резултати
Според Психиатричния речник от 1970 г:
Добри резултати се получават в около 40 % от случаите, добри - в около 35 %, а лоши - в 25 %. Смъртността вероятно не надхвърля 3 %. Най-голямо подобрение се наблюдава при пациенти, чиято преморбидна личност е била "нормална", циклотимична или обсесивно-компулсивна; при пациенти с по-висок интелект и добро образование; при психози с внезапно начало и клинична картина от афективни симптоми на депресия или тревожност, както и с поведенчески промени като отказ от храна, свръхактивност и налудничави идеи с параноиден характер.
Според същия източник префронталната лоботомия намалява:
тревожни чувства и интроспективни дейности; по този начин се намаляват чувството за неадекватност и самосъзнанието. Лоботомията намалява емоционалното напрежение, свързано с халюцинациите, и премахва кататонното състояние. Тъй като почти всички психохирургични процедури имат нежелани странични ефекти, към тях обикновено се прибягва само след като всички други методи са се провалили. Колкото по-малко дезорганизирана е личността на пациента, толкова по-очевидни са постоперативните странични ефекти. ...
Конвулсивни припадъци се съобщават като [последици] от префронталната лоботомия в 5 до 10 % от всички случаи. Обикновено тези припадъци се контролират добре с обичайните антиконвулсивни лекарства. Следоперативното притъпяване на личността, апатията и безотговорността са по-скоро правило, отколкото изключение. Други странични ефекти включват разсеяност, детинщина, лицемерие, липса на такт или дисциплина и следоперативна инконтиненция.
Мозъчни дялове (мозъчна кора): челните дялове в синьо
Въпроси и отговори
В: Какво е лоботомия?
О: Лоботомията, известна също като левкотомия, е вид мозъчна операция, при която се прекъсват връзките от префронталната кора (предната част на челните дялове) с останалата част на мозъка.
В: Кой я е измислил?
О: Лоботомията е изобретена през 1935 г. от португалския невролог Антониу Егас Мониз.
В: За какво се използва?
О: Първоначално се е използвала при някои видове психични заболявания, за които не е имало друго лечение, като например обсесивно поведение и шизофрения.
В: Има ли някакви дългосрочни ефекти?
О: Дългосрочните проучвания показват, че някои пациенти са имали силно увредена личност и често са имали много малък "drive" или мотивация след лоботомията.
В: Използва ли се и днес?
О: Днес лоботомията не е често срещана поради напредъка на антипсихотичните лекарства като хлорпромазин, които могат да лекуват много симптоми, свързани с психични разстройства.
В: За какво Монис получава Нобелова награда?
О: Монис получава Нобелова награда за физиология или медицина през 1949 г. "за откритието си на терапевтичната стойност на левкотомията при някои психози".
