Коронарна (исхемична) болест на сърцето — причини, симптоми, риск и лечение
Научете всичко за коронарната (исхемична) болест на сърцето — причини, симптоми, рискови фактори и съвременно лечение и превенция за по-здраво сърце.
Коронарната болест на сърцето, наричана още коронарна болест на сърцето, е сърдечно заболяване. ("Коронарна" означава "кръвоносните съдове на сърцето".) Коронарната болест на сърцето причинява натрупване на плака в коронарните артерии. Това води до стесняване на коронарните артерии. Артерията е кръвоносен съд - тръба, която пренася кръв. След като сърцето доставя кръв, пълна с кислород и хранителни вещества, артериите пренасят кръвта до различни части на тялото. Коронарните артерии са много важни: те снабдяват с кръв сърдечния мускул. Затова, когато коронарните артерии се стеснят, до сърдечния мускул достига по-малко кръв.
Повечето хора с коронарна болест на сърцето могат да се чувстват здрави години наред, преди да започнат да изпитват симптоми. Най-честият симптом е сърдечен удар. Ако коронарната болест на сърцето не се лекува, някои от плаките в коронарните артерии могат да се откъснат и да блокират притока на кръв към сърцето. Коронарната болест на сърцето е най-честата причина за внезапна смърт. Тя е и най-честата причина за смърт при хора над 65-годишна възраст. Вероятността мъжете да заболеят от коронарна болест на сърцето е 10 пъти по-голяма от тази при жените.
Какво се случва при болестта
В коронарните артерии се натрупват мазнини, холестеролови отлагания и други вещества — това се нарича атеросклероза. С времето тези плаки правят артериите по-тесни и по-твърди. Когато притокът на кръв намалее, сърдечният мускул получава по-малко кислород и хранителни вещества и може да се появи болка в гърдите (стенокардия) или да настъпи инфаркт, ако артерията се запуши изцяло.
Причини и рискови фактори
- Тютюнопушене — значително увеличава риска.
- Високо кръвно налягане (хипертония).
- Високи нива на холестерол и триглицериди.
- Диабет и лош контрол на кръвната захар.
- Затлъстяване и заседнал начин на живот.
- Нездравословна диета (богата на наситени мазнини и трансмазнини).
- Напреднала възраст и мъжки пол — рискът се повишава с възрастта; при мъжете заболяването често се проявява по-рано.
- Семейна анамнеза за исхемична болест на сърцето.
- Хроничен стрес, злоупотреба с алкохол и някои хронични заболявания (например хронична бъбречна болест).
Чести симптоми
- Болка или натиск в гърдите (стенокардия) — често зад гръдната кост, може да се разпространи към врата, челюстта, рамото или ръката.
- Задух при усилие или в покой.
- Умора, слабост и намалена толерантност към физическо натоварване.
- Неритъмии (пулса усеща учестен, прескачащ или неправилен).
- Ако артерията се запуши внезапно — силна, продължителна болка в гърдите, изпотяване, гадене, повръщане, световъртеж — това са симптоми на инфаркт, изискващи незабавна медицинска помощ.
Как се поставя диагнозата
Диагнозата включва подробно анамнеза и преглед, както и следните изследвания:
- Електрокардиограма (ЕКГ) — регистрира електричната активност на сърцето.
- Кръвни тестове — включително маркери за увреда на сърцето (тропонини) и липиден профил.
- Ехокардиография — ултразвук на сърцето за оценка на движението на сърдечния мускул и помпената фунция.
- Стрес тест (натоварване) или сцинтиграфия/стрес ехокардиография — за оценка на притока на кръв към сърцето при усилие.
- Коронарна ангиография — инвазивен тест за директно виждане на стесненията в коронарните артерии; често се комбинира с интервенционално лечение (стенти).
- КТ коронарография — неинвазивен вариант за оценка на коронарните артерии при подходящи пациенти.
Лечение
Целта на лечението е да намали симптомите, да предотврати усложнения (инфаркт, внезапна сърдечна смърт) и да подобри качеството на живот. Лечението включва комбинация от промени в начина на живот, лекарства и при нужда инвазивни процедури.
Промени в начина на живот
- Спиране на тютюнопушенето.
- Здравословна диета — по-малко наситени мазнини, трансмазнини и сол; повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и риба.
- Редовна физическа активност според възможностите и препоръките на лекар.
- Контрол на теглото и управлението на стреса.
- Добър контрол на кръвното налягане и диабет.
Лекарства
- Антитромбоцитни средства (напр. ацетилсалицилова киселина, клопидогрел) за предотвратяване на съсиреци.
- Статини за намаляване на нивото на холестерола и стабилизиране на плаките.
- Бета-блокери, които намаляват работата на сърцето и нуждата му от кислород.
- ИНХИБИТОРИ на РААС (ACE инхибитори или ARB) за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
- Нитрати за облекчаване на стенокардичната болка.
- Други лекарства според индивидуалните нужди (например антихипертензивни средства или медикаменти за диабет).
Инвазивни процедури
- Чресъдова коронарна ангиопластика и поставяне на стент (PCI) — възстановява притока на кръв чрез разширяване на стеснената артерия и поставяне на решетка (стент).
- Аортокоронарно шънт-реваскуларизация (CABG) — операция "байпас" при многостенозни лезии или при проблеми, неподходящи за PCI.
Остър инфаркт
При признаци на инфаркт е необходима бърза реваскуларизация (първи избор — спешна перкутанна коронарна интервенция). В някои случаи може да се прилага тромболиза, ако PCI не е достъпно спешно.
Рехабилитация и дългосрочно наблюдение
Кардиореабилитацията (организирани програми за упражение, обучение и психологическа подкрепа) подобрява възстановяването и намалява риска от последващи събития. Редовните прегледи, контрол на факторите на риска и прием на предписаните лекарства са ключови за дългосрочния успех.
Профилактика
- Контролиране на факторите на риска (тютюнопушене, кръвно налягане, липиди, диабет, телесно тегло).
- Редовна физическа активност и здравословно хранене.
- Ако имате фамилна предразположеност, обсъдете с лекар допълнителни скринингови възможности.
- Ваксинация срещу грип и пневмококи при указание — може да намали риска от усложнения при хора със сърдечно-съдови заболявания.
Кога да потърсите лекар
- Най-малко — при повтарящи се болки или дискомфорт в гърдите, задух, значителна умора или неочаквано намаляване на физическата издръжливост.
- Незабавно търсете спешна помощ при силна, продължителна болка в гърдите, която може да се разпространява към челюст, рамо или ръка, придружена от изпотяване, гадене, повръщане или припадък — това може да е инфаркт.
Правилната диагноза, навременното лечение и редовното наблюдение може значително да намалят риска от усложнения и да подобрят качеството и продължителността на живота при хора с коронарна (исхемична) болест на сърцето.
Рисунка на начина, по който коронарните артерии се запушват с плака
Атеросклероза
Атеросклерозата е форма на сърдечно заболяване. Тя води до натрупване на мастни вещества (като холестерол) в артериите, като се образуват по-твърди материали, наречени плаки. Това кара артериите да станат по-твърди. Това също така затруднява движението на кръвта през артериите. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, които блокират движението на кръвта през артериите. Малки парчета от плаката също могат да се откъснат и да блокират по-малки кръвоносни съдове.
Ако артерията се запуши напълно, това води до сериозни проблеми. Всички клетки, тъкани и органи в тялото се нуждаят от кислород и хранителни вещества (пренасяни от кръвта), за да оцелеят. Ако клетките или тъканите не се снабдяват с достатъчно кръв, те умират. (Това се нарича некроза.) Когато това се случи в коронарните артерии, част от сърцето умира. Това може да доведе до инфаркт на миокарда (сърдечен удар).
Предотвратяване на коронарната болест на сърцето
Хората могат да правят много различни неща, за да се предпазят от коронарна болест на сърцето:
- Могат да променят начина си на хранене. Например могат да ядат по-малко мазни храни и да приемат възможно най-малко наситени мазнини.
- Те могат да консумират повече зеленчуци, плодове, бобови растения и пълнозърнести храни.
- Те могат да избягват употребата на алкохол и да приемат по-малко сол.
- Могат да се упражняват редовно.
- Те могат да избегнат наднорменото тегло или затлъстяването, като правят неща, с които да контролират теглото си.
Атеросклероза
Въпроси и отговори
В: Какво представлява коронарната болест на сърцето?
О: Коронарната болест е сърдечно заболяване, което причинява натрупване на плака в коронарните артерии, което води до тяхното стесняване и намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул.
В: Какво правят коронарните артерии?
О: Коронарните артерии снабдяват с кръв сърдечния мускул.
В: Какво се случва, когато коронарните артерии се стеснят?
О: Когато коронарните артерии се стеснят поради натрупване на плака, до сърдечния мускул достига по-малко кръв, което може да доведе до болка в гърдите, сърдечен удар или други усложнения.
В: Какво е значението на думата "коронарна" по отношение на сърцето?
О: "Коронарен" означава кръвоносните съдове на сърцето.
В: Какво представляват артериите?
О: Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят кръв, пълна с кислород и хранителни вещества, от сърцето до различни части на тялото.
В: Как натрупването на плака влияе на коронарните артерии?
О: Натрупването на плака в коронарните артерии води до стесняването им, което намалява притока на кръв към сърдечния мускул.
В: Защо коронарните артерии са важни?
О: Коронарните артерии са важни, защото снабдяват с кръв сърдечния мускул, което му позволява да функционира правилно.
обискирам