Вирусът на Западен Нил (WNV) е вирус, който принадлежи към рода Flavivirus. Той причинява инфекциозно заболяване, наречено "болест на вируса на Западен Нил" или просто "вирус на Западен Нил". WNV заразява основно птици, но може да зарази и хора, коне, кучета, прилепи, котки, влечуги и земноводни.
Вирусът на Западен Нил се разпространява от комари, които се заразяват с вируса от птици. Ако комар ухапе птица, която е заразена с WNV, и след това ухапе човек, той може да се зарази с вируса на Западен Нил.
Вирусът на Западен Нил е открит за първи път през 1937 г. в района на Западен Нил в Уганда, Източна Африка. (Така вирусът получава името си.) Въпреки това преди 90-те години на миналия век случаите на WNV са били много малко. След това през 1994 г. в Алжир избухва епидемия, а през 1996 г. в Румъния - друга. До 2004 г. вирусът се е разпространил в Северна Америка, Карибските острови и Латинска Америка. Той продължава да се разпространява в Африка, Азия, Австралия, Европа, Близкия изток, Канада и Съединените щати. През 2012 г. в Съединените щати се случи една от най-тежките досега епидемии от вируса на Западен Нил; 286 души починаха.
Описание и биология
WNV е едноверижен RNA вирус от семейство Flaviviridae. В природата основен резервуар са дивите птици — някои птичи видове развиват висока вирусна титра и служат като "амплифициращи" гостоприемници. Различните видове комари (особено от рода Culex) предават вируса между птиците и могат да го пренесат на хора и други бозайници. Хората и конете или други бозайници обикновено са "мъртви краища" (dead-end hosts) — техните нива на вируса в кръвта рядко са достатъчни, за да заразят нов комар и да поддържат цикъла на предаване.
Начини на предаване
- Основен: ухапване от заразен комар (възрастните комари стават инфектирани, когато кръвосмучат заразена птица).
- Трансфузии на кръв и продукти от кръв: възможни са случаи при ненадеждно тествана кръвна продукция, затова в много държави се извършва скрининг на донори.
- Трансплантации на органи: предаване от заразени донори е описано.
- Вертикално предаване: рядко, възможно е предаване от заразена майка към плод (по време на бременност) или чрез кърмене.
- Редки пъти — лабораторни инциденти при работа с вируса.
Инкубационен период и клинични форми
Инкубационният период обикновено е 2–14 дни, но може да варира. Клиничните прояви варират от безсимптомна инфекция до тежки неврологични заболявания:
- Безсимптомна инфекция — приблизително 70–80% от заразените хора нямат симптоми.
- Лека форма (West Nile fever) — фебрилно заболяване с главоболие, треска, мускулни болки, умора, понякога обрив, гадене и повръщане. Симптомите обикновено отшумяват за няколко дни до няколко седмици.
- Невроинвазивна болест — включва менингит (възпаление на обвивките на мозъка), енцефалит (възпаление на мозъка) и синдром на остра флексорна парализа (паралитичен синдром, подобен на полиомиелит). Тези форми могат да причинят продължителни неврологични увреждания и са потенциално фатални.
Симптоми — признаци при хора
Най-често срещаните симптоми при клинично изявена инфекция:
- треска и втрисане
- силно главоболие
- мускулни и ставни болки
- умора и общо неразположение
- гадене, повръщане
- обрив (при част от болните)
- в тежките случаи: конвулсии, объркване, мускулна слабост, парези или парализи, нарушено съзнание и кома
Кой е в повишен риск
- възрастни хора (особено над 50–60 години)
- лица с компрометирана имунна система (например пациенти с онкологични заболявания, трансплантирани пациенти, хора на имуносупресивна терапия)
- хора с хронични заболявания — диабет, хипертония, сърдечно или бъбречно заболяване
Диагноза и лечение
Диагнозата се основава на клинична оценка и лабораторни изследвания. Най-често използвани методи:
- серологично откриване на антитела IgM и IgG в серум и особено в ликвор (CSF) — IgM в ликвора е силна индикация за невроинвазивна инфекция;
- молекулярни методи (PCR) за откриване на вирусен генетичен материал — полезни в ранните фази;
- изследвания на кръвта, образни изследвания (CT, MRI) и изследване на ликвора при неврологична симптоматика.
Няма специфична антивирусна терапия с доказана ефективност за WNV. Лечението е предимно симптоматично и поддържащо: хоспитализация при тежки случаи, поддържане на хидратация, контрол на температурата, рехабилитация и, при необходимост, механична вентилация и грижа за усложнения. В някои случаи е използвана имунотерапия (напр. IVIG) или експериментални антивирусни средства, но данните са ограничени.
Предотвратяване
Най-ефективните мерки са насочени към намаляване на риска от ухапване от комари и към контрола на популациите на комари:
- използване на инсектицидни репеленти върху кожата (съдържащи DEET, пикаридин или IR3535) и импрегнирани дрехи;
- носене на защитни дрехи (дълги ръкави и панталони) при излизане в сутрешните и вечерните часове;
- монтиране на мрежи против комари на прозорци и врати;
- премахване или третиране на стояща вода около домовете (борба с ларвите на комарите);
- обществен контрол на комарите (пръскания, биологични средства срещу ларви) и мониторинг на популациите на птици и комари;
- скрининг на дарена кръв и органи в райони с регистрирани случаи.
Епидемиология и обществено здраве
WNV причинява огнища с различна интензивност в различни години и региони. Времето и климатичните условия (топли и влажни сезони) благоприятстват размножаването на комарите и повишават риска от предаване. Здравните служби проследяват случаи при хора, птици и комари, за да откриват ранно повишение на риска и да предприемат мерки на обществено здраве.
Кога да потърсите лекар?
Свържете се с медицинско лице ако имате треска и тежко главоболие след ухапване от комар, особено ако се появят неврологични симптоми (слабост, объркване, затруднено говорене или придържане на баланс). При възрастни и хора с висок риск трябва да се потърси медицинска помощ незабавно.
Информацията в тази статия дава общ преглед и не замества индивидуалния медицински съвет. За конкретни въпроси относно диагностика, лечение или превенция във вашия район, консултирайте се с местните здравни органи или семейния лекар.
