Вирусът на Западния Нил: описание, предаване и симптоми

Научете всичко за вируса на Западния Нил: симптоми, начини на предаване, рискове и превенция за защита на вас и вашето семейство.

Вирусът на Западен Нил (WNV) е вирус, който принадлежи към рода Flavivirus. Той причинява инфекциозно заболяване, наречено "болест на вируса на Западен Нил" или просто "вирус на Западен Нил". WNV заразява основно птици, но може да зарази и хора, коне, кучета, прилепи, котки, влечуги и земноводни.

Вирусът на Западен Нил се разпространява от комари, които се заразяват с вируса от птици. Ако комар ухапе птица, която е заразена с WNV, и след това ухапе човек, той може да се зарази с вируса на Западен Нил.

Вирусът на Западен Нил е открит за първи път през 1937 г. в района на Западен Нил в Уганда, Източна Африка. (Така вирусът получава името си.) Въпреки това преди 90-те години на миналия век случаите на WNV са били много малко. След това през 1994 г. в Алжир избухва епидемия, а през 1996 г. в Румъния - друга. До 2004 г. вирусът се е разпространил в Северна Америка, Карибските острови и Латинска Америка. Той продължава да се разпространява в Африка, Азия, Австралия, Европа, Близкия изток, Канада и Съединените щати. През 2012 г. в Съединените щати се случи една от най-тежките досега епидемии от вируса на Западен Нил; 286 души починаха.

Описание и биология

WNV е едноверижен RNA вирус от семейство Flaviviridae. В природата основен резервуар са дивите птици — някои птичи видове развиват висока вирусна титра и служат като "амплифициращи" гостоприемници. Различните видове комари (особено от рода Culex) предават вируса между птиците и могат да го пренесат на хора и други бозайници. Хората и конете или други бозайници обикновено са "мъртви краища" (dead-end hosts) — техните нива на вируса в кръвта рядко са достатъчни, за да заразят нов комар и да поддържат цикъла на предаване.

Начини на предаване

• Основен: ухапване от заразен комар (възрастните комари стават инфектирани, когато кръвосмучат заразена птица).
• Трансфузии на кръв и продукти от кръв: възможни са случаи при ненадеждно тествана кръвна продукция, затова в много държави се извършва скрининг на донори.
• Трансплантации на органи: предаване от заразени донори е описано.
• Вертикално предаване: рядко, възможно е предаване от заразена майка към плод (по време на бременност) или чрез кърмене.
• Редки пъти — лабораторни инциденти при работа с вируса.

Инкубационен период и клинични форми

Инкубационният период обикновено е 2–14 дни, но може да варира. Клиничните прояви варират от безсимптомна инфекция до тежки неврологични заболявания:

• Безсимптомна инфекция — приблизително 70–80% от заразените хора нямат симптоми.
• Лека форма (West Nile fever) — фебрилно заболяване с главоболие, треска, мускулни болки, умора, понякога обрив, гадене и повръщане. Симптомите обикновено отшумяват за няколко дни до няколко седмици.
• Невроинвазивна болест — включва менингит (възпаление на обвивките на мозъка), енцефалит (възпаление на мозъка) и синдром на остра флексорна парализа (паралитичен синдром, подобен на полиомиелит). Тези форми могат да причинят продължителни неврологични увреждания и са потенциално фатални.

Симптоми — признаци при хора

Най-често срещаните симптоми при клинично изявена инфекция:

• треска и втрисане
• силно главоболие
• мускулни и ставни болки
• умора и общо неразположение
• гадене, повръщане
• обрив (при част от болните)
• в тежките случаи: конвулсии, объркване, мускулна слабост, парези или парализи, нарушено съзнание и кома

Кой е в повишен риск

• възрастни хора (особено над 50–60 години)
• лица с компрометирана имунна система (например пациенти с онкологични заболявания, трансплантирани пациенти, хора на имуносупресивна терапия)
• хора с хронични заболявания — диабет, хипертония, сърдечно или бъбречно заболяване

Диагноза и лечение

Диагнозата се основава на клинична оценка и лабораторни изследвания. Най-често използвани методи:

• серологично откриване на антитела IgM и IgG в серум и особено в ликвор (CSF) — IgM в ликвора е силна индикация за невроинвазивна инфекция;
• молекулярни методи (PCR) за откриване на вирусен генетичен материал — полезни в ранните фази;
• изследвания на кръвта, образни изследвания (CT, MRI) и изследване на ликвора при неврологична симптоматика.

Няма специфична антивирусна терапия с доказана ефективност за WNV. Лечението е предимно симптоматично и поддържащо: хоспитализация при тежки случаи, поддържане на хидратация, контрол на температурата, рехабилитация и, при необходимост, механична вентилация и грижа за усложнения. В някои случаи е използвана имунотерапия (напр. IVIG) или експериментални антивирусни средства, но данните са ограничени.

Предотвратяване

Най-ефективните мерки са насочени към намаляване на риска от ухапване от комари и към контрола на популациите на комари:

• използване на инсектицидни репеленти върху кожата (съдържащи DEET, пикаридин или IR3535) и импрегнирани дрехи;
• носене на защитни дрехи (дълги ръкави и панталони) при излизане в сутрешните и вечерните часове;
• монтиране на мрежи против комари на прозорци и врати;
• премахване или третиране на стояща вода около домовете (борба с ларвите на комарите);
• обществен контрол на комарите (пръскания, биологични средства срещу ларви) и мониторинг на популациите на птици и комари;
• скрининг на дарена кръв и органи в райони с регистрирани случаи.

Епидемиология и обществено здраве

WNV причинява огнища с различна интензивност в различни години и региони. Времето и климатичните условия (топли и влажни сезони) благоприятстват размножаването на комарите и повишават риска от предаване. Здравните служби проследяват случаи при хора, птици и комари, за да откриват ранно повишение на риска и да предприемат мерки на обществено здраве.

Кога да потърсите лекар?

Свържете се с медицинско лице ако имате треска и тежко главоболие след ухапване от комар, особено ако се появят неврологични симптоми (слабост, объркване, затруднено говорене или придържане на баланс). При възрастни и хора с висок риск трябва да се потърси медицинска помощ незабавно.

Информацията в тази статия дава общ преглед и не замества индивидуалния медицински съвет. За конкретни въпроси относно диагностика, лечение или превенция във вашия район, консултирайте се с местните здравни органи или семейния лекар.

Превенция

За разлика от 4-те налични в момента ваксини срещу вируса на Западен Нил за коне, няма налична ваксина за хора, която да предотвратява инфекция с вируса на Западен Нил. Шест ваксини са били изпробвани при хора, като най-успешните са преминали само през фаза II на изпитванията. Най-добрият начин хората да се предпазят от вируса на Западен Нил е да се предпазят от комарите. Съществуват много начини за това. Например:

• Използване на спрей против насекоми, особено такъв, който съдържа DEET.
• Носене на дълги ръкави, дълги панталони, чорапи и шапки
• Използване на мрежа против комари над леглото по време на сън
• Поставяне на спрей против насекоми върху дрехи, обувки, мрежи против комари, чаршафи и други неща.
• Отсядане на места, които са климатизирани или имат добри прозорци и врати.
• Изпразване на стояща вода (вода, която не се движи) от кофи, улуци и саксии (комарите обичат да снасят яйца в стояща вода).
• Да бъдете особено внимателни между вечерта и сутринта, когато комарите, разпространяващи вируса на Западен Нил, са най-активни.

Учените могат да улавят комари и птици и да ги изследват за наличие на вируса на Западен Нил, за да установят дали вирусът се разпространява в определен район. Ако това е така, те могат да направят нещо като разпръскване на пестициди, за да унищожат комарите.

Евтина мрежа против комари за легло

Въпроси и отговори

В: Какво представлява вирусът на Западен Нил?

Въпрос: Как се разпространява вирусът WNV?

В: Къде е открит за първи път WNV?

В: Кога случаите на WNV започват да се увеличават?

Въпрос: Къде се е разпространил WNV след откриването му?

В: Какви животни могат да се заразят с WNV?

Въпрос: През коя година е регистрирана една от най-тежките досега епидемии от вируса на Западен Нил?

Търсене по буква