Хепатит (възпаление на черния дроб): видове, причини и лечение

Хепатит: видове, основни причини, симптоми и съвременно лечение. Практични съвети за диагностика, профилактика и възстановяване на черния дроб — научете как да се защитите.

Хепатитът е заболяване на черния дроб. При хепатит черният дроб е възпален. Възпалението на черния дроб може да има няколко причини и затова съществуват различни видове хепатит. Най-често срещаните форми, за които се говори най-много, са хепатит А, хепатит В и хепатит С. Повечето случаи на хепатит са причинени от вируси, но има и други възможни причини.

Причини и видове

Хепатитът може да бъде причинен от:

• Вируси – най-разпространената причина (включително вирусите на хепатит А, В, С, D и E).
• Бактерии, гъбички и паразити – някои бактериални инфекции, например тези при туберкулоза или сифилис, както и паразити (например причинителят на малария) и определени гъбични инфекции, могат да доведат до възпаление на черния дроб.
• Алкохол – продължителната или тежката употреба на алкохол води до алкохолен хепатит и впоследствие до цироза. Приблизително един на всеки четирима души, които пият повече от три алкохолни напитки на ден (в продължение на 10–15 дни), ще развие някаква форма на хепатит, причинен от алкохол.
• Лекарства и химикали – различни лекарства и химикали могат да бъдат хепатотоксични. Най-често посочван пример е парацетамол (при предозиране), както и токсини като жълт фосфор и други индустриални отрови.
• Имунни и метаболитни заболявания – автоимунен хепатит, неалкохолна мастна болест на черния дроб (NAFLD), хемохроматоза и други метаболитни нарушения също могат да причинят възпаление.

Как се предава

Начинът на предаване зависи от причинителя:

• Вирусите на хепатит А и E обикновено се предават фекално-орален път (замърсена храна или вода).
• Вирусите на хепатит B, C и D се предават чрез контакт с кръв или телесни течности — заразени игли, трансфузии (при ненадеждно тествана кръв), при сексуален контакт или от майка на новородено.
• Хепатит, причинен от алкохол, лекарства или токсини, не е инфекциозен и не се предава между хора.

Симптоми

Симптомите могат да варират от леки до тежки и често включват:

• умора и обща отпадналост;
• жълтеница (пожълтяване на кожата и склерите);
• болка или дискомфорт в горната дясна част на корема;
• тъмна урина и светли изпражнения;
• гадене, повръщане и загуба на апетит;
• висока температура (особено при вирусни форми);
• при хронични форми симптомите могат да бъдат слабо изразени, но да водят с времето до цироза или чернодробна недостатъчност.

Диагноза

Диагнозата включва медицински преглед, анамнеза и лабораторни изследвания:

• кръвни тестове за чернодробни ензими (AST, ALT), билирубин, албумин и протромбиново време;
• серологични тестове за антитела и маркери на вирусен хепатит (HBsAg, anti-HCV, anti-HAV и др.) и молекулярни тестове (PCR) за откриване на вирусна РНК/DNA;
• образни изследвания (ултразвук, еластография) за оценка на структурата и фиброзата на черния дроб;
• в някои случаи се прави биопсия на черния дроб за уточняване на причината и степента на увреждане.

Лечение

Лечението зависи от причината за хепатита:

• при вирусни хепатити: специфични антивирусни терапии — например директно действащи антивирусни средства (DAA) за хепатит С и антивирусни лекарства за хепатит В;
• при хепатит А леченият е основно симптоматично и поддържащо (хидратация, почивка), тъй като инфекцията обикновено е самоограничаваща се;
• при алкохолен хепатит – незабавно спиране на алкохола, възстановителни мерки и, при нужда, хоспитализация и специфично лечение;
• при лекарствено или токсично увреждане – прекратяване на лекарството/експозицията и при необходимост използване на антитоксични средства (например N-ацетилцистеин при предозиране с парацетамол);
• при автоимунен хепатит – кортикостероиди и имуносупресивна терапия;
• при напреднала болест (цироза, чернодробна недостатъчност) – съответно мониторинг, поддържащо лечение и, в тежки случаи, чернодробна трансплантация.

Профилактика

Мерките за предотвратяване включват:

• ваксинация срещу хепатит А и хепатит В (ефективен начин за защита);
• използване на предпазни средства при медицински процедури, безопасно боравене с игли и използване на стерилни инструменти;
• безопасни сексуални практики и ограничаване на рискови контакти;
• осигуряване на безопасна храна и вода — особено при пътуване в райони с висок риск за фекално-орален предаване;
• избягване на прекомерна употреба на алкохол и внимателна употреба на лекарства (спазване на дозите и инструкции).

Възможни усложнения

Без подходящо лечение хепатитът може да доведе до сериозни усложнения:

• хронично възпаление и прогресиране до цироза;
• чернодробна недостатъчност;
• повишен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб);
• системни усложнения при тежки инфекции.

При съмнение за хепатит е важно да се потърси медицинска помощ за правилна диагноза и навременно лечение. Ранното откриване и подходящата терапия значително подобряват прогнозата и намаляват риска от усложнения.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява хепатитът?

В: Колко вида хепатит има?

В: Какво причинява хепатит?

В: Може ли консумацията на алкохол да доведе до хепатит?

В: Могат ли някои лекарства да причинят хепатит?

В: Кои са някои други заболявания, които могат да причинят хепатит?

В: Хепатитът сериозно заболяване ли е?

Търсене по буква