Хосписни грижи: определение, болкооблекчение и подкрепа

Хосписни грижи: облекчение на болката, емоционална и семейна подкрепа, персонализирана палиативна помощ у дома и в заведения — денонощна, достъпна грижа за достойно преминаване.

Хосписът е вид медицинско лечение, което помага да се полагат грижи за хора, които са много болни и страдат от болест, от която няма да могат да се излекуват. От хората, които пребивават в хосписи, се очаква скоро да умрат, но понякога те се подобряват. Хосписите се различават от другите видове медицинско лечение, тъй като те се опитват най-вече да накарат хората да се чувстват по-добре, вместо да се опитват да ги излекуват. Хосписите се опитват да позволят на хората да умрат с възможно най-малко болка. Член на екипа на хосписа посещава хосписа редовно и обикновено винаги има някой на разположение по телефона - 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата. Хосписът може да се покрива от Medicare.

Повечето хосписни грижи се предоставят в домашни условия, като основният болногледач обикновено е член на семейството. Въпреки това хосписни грижи се предлагат и в болници, старчески домове, домове за възрастни хора и специализирани хосписни центрове.

Хосписите разполагат с лекари, медицински сестри и други служители, които ходят по домовете на пациентите, в старчески домове и болници, за да разговарят с хората, които искат да се възползват от хосписна медицина.

Какво представляват хосписните грижи и каква е целта им

Целта на хосписните грижи е да осигури комфорт, облекчение на симптомите и достойнство за хора с напреднали, нелечими заболявания. Фокусът е върху качеството на живота — контрол на болката, облекчаване на задух, гадене, безпокойство и други симптоми, както и предоставяне на емоционална, социална и духовна подкрепа за пациента и семейството.

Кога да се обмисли хоспис

• Когато заболяването не реагира на лечението, което целеше излекуване, и прогнозата е ограничена във времето (в много системи критерият е приблизително 6 месеца живот при прогресиращо заболяване).
• Ако главният приоритет е облекчение на симптомите и подобряване на комфорта, а не удължаване на живота чрез агресивно лечение.
• Когато пациентът или семейството желаят по-цялостна подкрепа у дома или в специализирана единица за тежки симптоми.

Екип и услуги в хосписа

Хосписният екип е мултидисциплинарен и обикновено включва:

• Лекари — оценяват медицинските нужди и назначават лечения за облекчаване на симптомите.
• Медицински сестри — осъществяват ежедневни грижи, проследяват състоянието и координират лечението.
• Социални работници — подпомагат при административни въпроси, осигуряват ресурси и емоционална подкрепа.
• Духовни съветници/капелани — предлагат духовна и религиозна подкрепа според нуждите на пациента и семейството.
• Паллиативни специалисти, физиотерапевти, рехабилитатори, фармацевти, болногледачи и доброволци.

Услугите могат да включват медикаментозна терапия за болка и други симптоми, доставка на медицинско оборудване (болнично легло, кислород, апарати), обучение за грижа в домашни условия и възможност за краткотраен престой в хосписна стая (respite care).

Облекчаване на болката и контрол на симптомите

Контролът на болката е централна част от хосписната грижа. Лекарите и сестрите използват различни подходи:

• Опиоидни и не-опиоидни аналгетици за болка.
• Лекарства за облекчаване на задух, гадене, безсъние, депресия и други симптоми.
• Нефармакологични методи — физикална терапия, масаж, релаксация, музикотерапия и други допълващи терапии.

Важно: адекватното облекчаване на болката подобрява присъствието, комуникацията и качеството на последните дни или седмици.

Подкрепа за семейството и основния болногледач

Хосписът подпомага не само пациента, но и неговото семейство. Предлаганите услуги могат да включват:

• Обучение за грижи в домашни условия (инжекции, обезболяващи, грижа за устата и кожата).
• Психологическа подкрепа и консултиране.
• Временна замяна на основния болногледач (respite care), за да си почине семейството.
• Подкрепа след смъртта (bereavement services) — често в продължение на месеци след загубата.

Къде се предоставят хосписни грижи

Както е посочено по-горе, грижи могат да се предоставят:

• В домашни условия — най-често срещан избор.
• В старчески домове и дългосрочни заведения.
• В болници или специализирани хосписни центрове — при нужда от по-интензивно наблюдение или контрол на сложни симптоми.

Как да започнете хосписна грижа

Стъпки за започване:

• Говорете с личния лекар или лекуващия екип — те могат да направят насочване към хосписна услуга.
• Свържете се с местен доставчик на хосписни услуги — повечето предлагат първоначална оценка у дома и обясняват какво включва програмата.
• Подгответе документи и информация за текущите заболявания, лекарства и желания за лечение (ако имате напреднали волеизявления/advance directives).

Правни и административни въпроси

Финансиране и застраховки варират в зависимост от държавата. В САЩ например много хосписи могат да се покрият от Medicare при изпълнение на определени условия. Проверете със своя доставчик на здравна грижа и застрахователни планове какво покриват и какви документи са нужни.

Често срещани митове

• Мит: Хосписът означава „да се предадеш“ — Факт: хосписът фокусира усилията върху облекчаване на страданието и качеството на живот, което не е същото като отказ от грижа.
• Мит: Хосписните грижи съкращават живота — Факт: адекватният контрол на симптомите често подобрява комфорта и понякога може да удължи времето на пациента чрез по-добро общо състояние.
• Мит: Хосписът е само за последните дни — Факт: подходящото време за включване е когато нуждите за облекчение и подкрепа надхвърлят ползите от агресивно лечение.

Какво да очаквате по време на хосписната грижа

Ще имате редовни посещения от екипа, 24/7 телефонна подкрепа, прегледи и промени в лечението според нуждите. Хосписът работи в партньорство със семейството и другите лекуващи екипи, за да осигури цялостна грижа.

Ако имате конкретни въпроси за местни услуги, покритие от здравноосигурителни планове или какво да очаквате в конкретна ситуация, попитайте лекуващия си лекар или местната хосписна организация — те могат да дадат детайлизирани и практични насоки.

Въпроси и отговори

В: Какво е хоспис?

Въпрос: Кой може да ползва хосписни грижи?

В: Покрива ли се хосписът от Medicare?

В: Къде може да се получи хосписна грижа?

В: Кой е екипът, който предоставя хосписни грижи?

Търсене по буква