Човешки хорионен гонадотропин (hCG): бременност, нива и тестове

ЧХГ (hCG): всичко за ролята му при бременност, нормални нива, как се измерва с кръвни и уринни тестове и кои отклонения изискват внимание.

Човешкият хорион гонадотропин (ЧХГ) е хормон, произвеждан по време на бременност. Основният източник на ЧХГ в ранна бременност е хорионният (плацентарният) тъкан — по-точно синцитиотрофобластът. Освен при нормална бременност, някои видове тумори (например хориокарцином или определени гонадни тумори) могат да произвеждат този хормон и да доведат до повишени нива извън бременността. От 6 декември 2011 г. FDA (Агенцията за контрол на храните и лекарствата) обяви за незаконна продажбата на hCG диетични продукти в аптеките.

Споровете относно инжектирания hCG за отслабване доведоха и до маркетингова кампания за инжектиране на "хомеопатичен hCG" за контрол на теглото. Съставките в тези продукти, ако са приготвени от истински hCG чрез хомеопатично разреждане, няма да съдържат изобщо hCG или ще съдържат само много малки количества от него, което прави тези продукти неефективни и подвеждащи.

Как се измерва ЧХГ

Можем да измерим нивото на hCG с тестове на кръвта или урината. Те могат да бъдат направени чрез тестове за бременност:

• Уринен (бърз) тест: качествен (показва положителен/отрицателен резултат). Повечето домашни тестове откриват ЧХГ при приблизително ≥25 mIU/mL, някои по-чувствителни — при ~10 mIU/mL. За по-надежден резултат се препоръчва първата сутрешна урина (по-концентрирана).
• Серумен (квантитативен) тест: измерва точно концентрацията на ЧХГ (mIU/mL) и може да открие много по-ниски нива (често от ~1–5 mIU/mL). Полезен е за проследяване на динамиката (нарастване или спад) и при съмнения за извънматочна бременност или спонтанен аборт.

Динамика на нивата по време на бременност

LMP е последната менструация, считано от първия ден на последната менструация. Нивото на hCG нараства с течение на времето по време на бременността, като обикновено:

• в ранните седмици стойностите се удвояват приблизително на всеки 48–72 часа;
• пикът на ЧХГ настъпва около 8–11 гестационна седмица, след което стойностите започват да спадат и остават по-ниски през останалата част от бременността;
• при неуспешна или извънматочна бременност нивата могат да растат по-бавно, да останат относително стабилни ("плато") или да спаднат.

Приблизителни референтни стойности на ЧХГ (mIU/mL) по седмици LMP

• Непрегна: <5 mIU/mL
• 3 седмици: 5 – 50
• 4 седмици: 5 – 426
• 5 седмици: 19 – 7 340
• 6 седмици: 1 080 – 56 500
• 7–8 седмици: 7 650 – 229 000
• 9–12 седмици: 25 700 – 288 000
• 13–16 седмици: 13 300 – 254 000
• 17–24 седмици: 4 060 – 165 400
• 25–40 седмици: 3 640 – 117 000

Тези стойности са ориентировъчни — различните лаборатории използват собствени референтни граници и методи. Интерпретацията винаги трябва да се прави от лекар в контекста на клиничните данни и ултразвук.

Кога стойностите са подозрителни

• Много високи стойности: може да се наблюдават при моларна бременност (хидатиформна мола) или при хормон-продуциращи тумори.
• Бавно нарастване или спадане: свързано с риск от неуспешна бременност или извънматочна бременност; изисква допълнително проследяване (повторни количествени кръвни тестове и ултразвук).
• Положителен уринен тест, но ниски серумни стойности: може да се дължи на химична бременност (свързан с много ранна загуба) или на фалшиво положителен резултат.

Фактори, които могат да повлияят на тестовете

• Лекарства: инжекционно приложение на hCG за фертилни процедури може да доведе до временно повишени нива.
• Хетерофилни антитела или други интерференции в лабораторните тестове — рядко дават фалшиво положителни или отрицателни резултати.
• Много високи концентрации на ЧХГ могат да причинят "hook effect", при който тестът дава грешно нисък резултат — лабораториите могат да разредят пробата и да повторят измерването.
• Добавки като биотин могат да влияят на някои имуноаналитични тестове.

Използване на hCG в медицината и предупреждения

• В репродуктивната медицина инжекции с hCG се използват като "тригър" за овулация и при стимулиране на яйчниците.
• Продажбата на hCG продукти за отслабване е забранена и не е подкрепена от научни доказателства — FDA изрично е предупредила за незаконните диетични продукти с hCG.
• "Хомеопатични" продукти, рекламирани като съдържащи hCG, обикновено не съдържат активни количества хормон и не са ефективни за контрол на теглото.

Ако имате въпроси за резултатите от теста за ЧХГ, ниски или високи стойности, или симптоми, свързани с бременността, консултирайте се с акушер-гинеколог или друг квалифициран лекар. Той/тя може да назначи последващи количествени тестове, ултразвуково изследване и да предложи подходящо наблюдение или лечение.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява човешкият хорионгонадотропин (ЧХГ)?

Въпрос: Кога Агенцията за контрол на храните и лекарствата (FDA) обяви за незаконна продажбата на hCG диетични продукти в аптеките?

В: Защо възникнаха спорове относно инжектирания hCG за отслабване?

В: Какви са съставките на продуктите "хомеопатичен hCG"?

В: Как могат да се измерят нивата на hCG?

В: Нивото на hCG остава ли постоянно по време на бременността?

В: Какво означава LMP в контекста на нивата на hCG по време на бременност?

Търсене по буква