Хипертермия: причини, симптоми и лечение на висока телесна температура

Хипертермията е висока телесна температура. Това се случва, когато човек не е в състояние да контролира телесната си температура. Това може да се случи по много причини, като например много горещо време, треска и някои лекарства или незаконни наркотици.

Лекарите определят хипертермията като телесна температура над 101 градуса по Фаренхайт. (Средната температура на човешкото тяло е около 98,6 градуса по Фаренхайт.) Когато човек получи хипертермия, той може да получи свързани с топлината наранявания, при които високата телесна температура уврежда тялото.

Хипертермията причинява три форми на наранявания, свързани с топлината: топлинни крампи (най-малко сериозна), топлинно изтощение и топлинен удар (най-сериозна).

Каква е разликата между треска и хипертермия

При треска тялото повишава своя „термостат“ в мозъка (хипоталамус) като отговор на инфекция или възпаление — това е контролирано повишаване на телесната температура. При хипертермията няма такъв нов „термостат“; организмът не успява да отдели достатъчно топлина или произвежда твърде много и телесната температура се повишава извън контрол.

Причини

• Високи външни температури и висока влажност (слънчев удар, топлинни вълни).
• Интензивна физическа активност при висока температура (изтощение при тренировка, работа на открито).
• Някои лекарства и вещества — например медикаменти, които потискат потене или променят регулацията на тялото, както и незаконни наркотици (амфетамини, кокаин и др.).
• Заболявания или състояния, които засягат отделянето на топлина (например обезводняване, наднормено тегло, хипертиреоидизъм).
• Възрастови и здравни рискови фактори — малки деца, възрастни хора и хора с хронични болести са по-податливи.

Видове наранявания, свързани с топлината

• Топлинни крампи — болезнени мускулни спазми (обикновено в стомаха, ръцете или краката), причинени от загуба на сол и течности. Човек обикновено е в съзнание и няма значителни промени в състоянието на ума.
• Топлинно изтощение — по-сериозно; симптомите включват слабост, студена и влажна кожа, гадене, виене на свят, учестено дишане и пулс, голяма жажда, главоболие. Температурата може да е нормална или леко повишена.
• Топлинен удар — най-сериозното състояние. Характеризира се с много висока телесна температура (често над 40 °C), обърканост, загуба на съзнание, гърчове, и възможно спиране на потенето (при класически топлинен удар). Това е спешно животозастрашаващо състояние.

Симптоми

Симптомите зависят от тежестта, но могат да включват:

• Много висока температура
• Учестено сърцебиене и дишане
• Слабост, виене на свят, припадък
• Гадене и повръщане
• Мускулни крампи
• Главоболие
• Объркване, промени в поведението, сънливост или загуба на съзнание
• При топлинен удар — липса на адекватно потене (в някои форми) и много гореща, суха или влажна кожа

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и измерване на телесната температура. Лекарят може да назначи кръвни изследвания, електролити, изследване на бъбречната функция, креатинкиназа (за мускулни увреждания) и тестове за коагулация, за да оцени тежестта и възможните усложнения. В зависимост от случая може да се направят и други образни или функционални изследвания.

Първа помощ и лечение

• При съмнение за хипертермия преместете човека на хладно място и го накарайте да легне с повдигнати крака (ако е възможно).
• Премахнете излишни дрехи, охладете тялото с влажни кърпи или душ/пръскане със студена вода. Използвайте вентилатор за подпомагане на изпарителното охлаждане.
• Давайте течности на малки глътки, ако човекът е буден и в състояние да преглъща (вода или напитки с електролити). Не давайте полусъзнателни пациенти да пият.
• За топлинни крампи — разтегнете и масажирайте засегнатия мускул, давайте течности и възстановете солите (например напитки с електролити).
• За топлинно изтощение — охлаждане, почивка, хидратация и наблюдение; понякога е необходимо вливане на течности в болница.
• При топлинен удар — незабавно повикайте спешна медицинска помощ. Лечението в болница включва бързо активно охлаждане (напр. потапяне в ледена вода при ексерсионален топлинен удар, охлаждащи покрития и вентилатори), интравенозни течности, мониториране на жизнени функции и лечение на усложнения (респираторна, бъбречна или хематологична поддръжка).
• Антипиретици като парацетамол или ибупрофен са неефективни при хипертермия, тъй като причината не е промяната на хипоталамичния „термостат“. Те не заменят охлаждането при топлинен удар.

Превенция

• Пийте достатъчно течности, особено при горещо време или при физическа активност.
• Избягвайте натоварвания в пиковите часове на горещина; правете почивки и търсете сянка.
• Носете леки, светли и проветриви дрехи; използвайте шапка и слънцезащита.
• Постепенно аклиматизирайте тялото при повишаване на топлината (на практика — увеличавайте натоварването постепенно за няколко дни).
• Бъдете внимателни с медикаменти, които могат да повлияят потенето или терморегулацията; консултирайте се с лекар, ако имате съмнения.
• Групите с повишен риск (възрастни хора, бебета, хронично болни) да имат достъп до прохладни помещения или климатизация по време на топлина.

Кога да потърсите спешна помощ

• При много висока температура (напр. около или над 40 °C / 104 °F), загуба на съзнание, объркване, гърчове или припадък.
• Ако състоянието не се подобрява след първа помощ или ако има повръщане и невъзможност за прием на течности.
• При признаци на органна дисфункция — тъмна урина (възможен признак за рабдомиолиза), затруднено дишане, болка в гърдите.

Усложнения и възстановяване

Тежкият топлинен удар може да доведе до увреждане на мозъка, сърцето, бъбреците и мускулите, до рабдомиолиза, нарушения в кръвосъсирването (ДИК) и дори смърт. Възстановяването зависи от бързината на охлаждане и степента на органните увреждания; ранната адекватна медицинска помощ значително подобрява прогнозата.

Ако имате притеснения или редовно работите/тренирате в горещи условия, консултирайте се с лекар за индивидуални мерки за безопасност и контрол на рисковете.

Причини за хипертермия

Всички видове хипертермия могат да бъдат причинени от едни и същи неща. Някои често срещани причини са:

• Времето: Времето е много горещо, слънчево и влажно
• Дейност: Упражнения или много работа, особено ако е горещо
• Възрастните хора и бебетата могат да получат хипертермия, дори и да си почиват вътре, ако времето навън е горещо и влажно и не получават достатъчно хладен въздух. Това може да се случи, тъй като много старите и много малките хора имат проблеми с контролирането на телесната си температура.
• Незаконните наркотици, особено екстази и амфетамини, могат да предизвикат много бързо повишаване на телесната температура.

Други неща, които повишават вероятността от хипертермия, особено ако човек спортува или работи, са:

• Облекло: носене на тъмни дрехи, шапки или каски, или подплатени дрехи (като футболни предпазители).
• Телесно тегло: по-голямото количество мазнини затруднява охлаждането на тялото.
• Дехидратация (липса на достатъчно течности в организма): Това затруднява охлаждането на организма чрез изпотяване.
• Треска: Тъй като телесната температура вече е по-висока от нормалната
• Лекарства: Някои лекарства, като бета-блокери и антипсихотични лекарства

Наркотици като екстази могат да причинят тежка хипертермия

Топлинни крампи

Топлинните крампи са най-слабата форма на хипертермия. (Крампата е остра болка, причинена от стягане и скъсяване на мускул.)

Симптоми

Основните симптоми на топлинните крампи са:

• Болезнени спазми, обикновено в краката или корема
• Голямо изпотяване, което може да доведе до дехидратация и загуба на електролити (важни соли, от които се нуждае тялото).

Лечение

Хората с топлинни крампи обикновено не се нуждаят от медицинско лечение. Най-добрите методи за лечение на топлинни крампи са:

• Преместване на хладно място и почивка
• Почивка на болните мускули
• Пиене на вода или спортни напитки за лечение на дехидратация

Тялото се поти, за да се охлади.

Топлинен удар

Топлинният удар е спешен медицински случай. Ако не се лекува достатъчно бързо, той води до мозъчно увреждане и смърт. Това е една от най-честите причини за смърт при спорт, която може да бъде предотвратена.

Топлинният удар се получава, когато човек се нагорещи до такава степен, че тялото му не може да направи нищо, за да понижи температурата си. Тялото е опитало всички възможни стратегии, за да се охлади. Но тялото е толкова горещо, че нито една от тези стратегии вече не работи. Това води до много бързо повишаване на телесната температура. Тялото става толкова горещо, че тъканите му, особено мозъкът, се увреждат. Обикновено хората с топлинен удар имат телесна температура от 104 градуса по Фаренхайт или по-висока. Мозъкът не може да оцелее дълго време при тези температури. Топлинният удар може много бързо да доведе до увреждане на мозъка, сърцето, бъбреците и мускулите.

Симптоми

Ранни симптоми

Често първите признаци на топлинен удар са:

• Възбуда (човекът е разстроен и неспокоен)
• Объркване
• Силен и бърз сърдечен ритъм

Късни симптоми

С влошаването на топлинния удар започват да се появяват симптоми, които могат да доведат до смърт. Например:

• Припадъци, особено епилептичен статус
• Много ниско кръвно налягане (твърде ниско, за да може кръвта и кислородът да достигнат до мозъка)
• слаб, бавен сърдечен ритъм (това е знак, че сърцето не може да бие достатъчно силно, за да достави кръв и кислород на тялото).
• Делириум или кома (причинени от това, че мозъкът е толкова горещ, че не може да работи, и не получава достатъчно кислород).
• Кожата на пациента също ще бъде зачервена, гореща и суха (защото тялото вече не може да се охлажда чрез изпотяване).

Лечение

Хората с топлинен удар винаги се нуждаят от спешна медицинска помощ възможно най-скоро. Ако човек може да има топлинен удар, трябва незабавно да се обади на 9-1-1 или на друг спешен телефонен номер. Диспечерът на спешна медицинска помощ може да обясни какво да се направи, за да се помогне на човека, докато пристигне линейка.

След като човекът с топлинен удар стигне до линейка или болница, лечението на топлинния удар може да включва:

• Охлаждане на лицето възможно най-бързо. Начините за това включват:
• Събличане на дрехите на лицето
• Покриване на лицето с мокри кърпи
• Ако е възможно, включете климатика или вентилатора.
• Поставяне на ледени компреси в подмишниците, на гърба на врата и в слабините на лицето.
• Поставяне на лицето в ледена баня
• Даване на студени интравенозни течности, както за да се охлади човекът, така и за да се подпомогне дехидратацията.
• Даване на бензодиазепини, за да се спре треперенето от бързото охлаждане (треперенето прави тялото още по-топло).
• Даване на лекарства за спиране на гърчове
• Даване на лекарства за подпомагане на сърдечни проблеми, причинени от топлинен удар
• Даване на кислород или поставяне на тръба в гърлото на човека, за да му се помогне да диша (това се нарича интубация).

Прогноза

Прогнозата за хората с топлинен удар зависи от това колко висока е била телесната им температура, колко бързо се е повишила и колко бързо са получили лечение.

До 80% от хората, които не получат незабавно лечение за топлинен удар, умират. Но незабавното охлаждане на хората с топлинен удар и бързото им лечение могат да променят този показател така, че само 10% от тях да умрат. Но някои оцелели хора имат мозъчни увреждания или други здравословни проблеми, причинени от топлинния удар.

Британски войник в Близкия изток получава топлинен удар и го охлаждат с водна струя (1943 г.)

Въпроси и отговори

В: Какво представлява хипертермията?

В: Какви са причините за хипертермията?

В: При каква температура лекарите определят хипертермията?

В: Каква е средната температура на човешкото тяло?

В: Може ли хипертермията да причини свързани с топлината наранявания?

В: Кои са трите форми на свързаните с топлина наранявания, причинени от хипертермия?

В: Коя е най-сериозната форма на топлинно увреждане, причинено от хипертермия?

Търсене по буква