Мания: симптоми, причини и връзка с биполярното разстройство

Манията е вид настроение. Манията обикновено е симптом на медицински проблем или психично заболяване. Човек с мания се описва като маниакален. Като симптом манията означава силно повишено или раздразнително настроение, свързано с промени в мисленето, поведението и функцията в ежедневието.

Когато хората са маниакални, те обикновено имат много повече енергия от обикновено. Те често изпитват много силни емоции и настроенията им могат да се променят много бързо. Манията често намалява нуждата от сън — човек може да спи значително по-малко, без да се чувства уморен, и това води до натрупване на симптоми и загуба на контрол върху поведението.

Думата "мания" идва от гръцки език (μανία означава мания). Тази дума идва от μαίνομαι (mainomai), което означава "буйствам" или "яростно" (много ядосан).

Чести симптоми на мания

Повишена енергия и активност — човек е по-енергичен, започва много задачи и проекти.
Намалена нужда от сън — може да спи само няколко часа и да се чувства бодър.
Ускорено говорене и по-голяма склонност да сменя темите бързо („бягане на мислите“).
Повишена самоувереност или грандиозни идеи — нереалистично добро мнение за собствените способности.
Импулсивност и рисково поведение — необмислени разходи, безразборен секс, опасно шофиране.
Раздразнителност и лесна агресия, особено ако другите се противопоставят на идеите им.
Проблеми с концентрацията и лесна разсеяност.
При тежка мания може да се появи психоза с халюцинации и заблуди, което изисква спешна медицинска помощ.

Видове и тежест

Както и другите симптоми, манията може да бъде лека (не много тежка), тежка (много тежка) или нещо средно между тях. Леката мания обикновено се нарича "хипомания" — тя е по-кратка и по-малко нарушаваща функциите. Много тежката мания може да предизвика психоза с халюцинации и заблуди и да наложи хоспитализация.

Клинични критерии (използвани от специалисти): обикновено епизодът на мания продължава поне 1 седмица (или всяка продължителност, ако е нужна хоспитализация). Хипоманията обикновено продължава поне 4 последователни дни и не води до тежка дисфункция или нужда от болнично лечение.

Причини и отключващи фактори

Манията е симптом, а не самостоятелно заболяване. Много различни неща могат да причинят мания. Сред тях са незаконните наркотици и мозъчните тумори. В повечето случаи обаче манията се проявява при хора с биполярно разстройство. Биполярното разстройство причинява периоди на мания, които се сменят с периоди на депресия.

Други възможни причини и тригери:

Употреба или отнемане на вещества (кокаин, амфетамини, някои антидепресанти, кортикостероиди и др.).
Медицински състояния — хормонални нарушения (например щитовидна жлеза), неврологични заболявания, инфекции или нараняване на мозъка.
Генетична обремененост — фамилна история за биполярно разстройство повишава риска.
Стресови житейски събития или нарушения в съня, които могат да отключат епизод при предразположени хора.

Връзка с биполярното разстройство

В повечето случаи манията се среща при хора с биполярно разстройство. При това състояние хората имат редуващи се епизоди на високо настроение (мания или хипомания) и ниско настроение (депресия). Важно е да се разбере, че манията сама по себе си не е равнозначна на цялото разстройство — поставянето на диагнозата биполярно разстройство се основава на историята на повтарящи се епизоди и цялостната клинична картина.

Диагноза

Диагнозата се поставя от психиатър или друг квалифициран специалист въз основа на подробно интервю, преглед на симптомите и медицинска история. Може да се назначат кръвни изследвания и образни изследвания (напр. CT или MRI), за да се изключат медицински причини като мозъчни тумори или хормонални нарушения. Лекарят ще провери и за употреба на вещества и медикаменти, които могат да предизвикат маниакални симптоми.

Лечение и управление

Лечението зависи от тежестта и причината на епизода. Общи подходи:

Медикаментозно — стабилизатори на настроението (напр. литий, валпроат), антипсихотици (особено при психотични симптоми) и понякога бензодиазепини за краткосрочно намаляване на възбуда и безсъние.
Хоспитализация — при риск от самоубийство, агресия, тежка психоза или неспособност да се грижи за себе си.
Психотерапия — когнитивно-поведенческа терапия, интерперсонална терапия и обучение по управление на болестта помагат за разпознаване на ранни признаци и за поддържане на лечение.
Промени в начина на живот — редовен сън, избягване на алкохол и стимуланти, наличието на рутинни ежедневни навици и подкрепяща среда.
При някои случаи, особено при резистентна мания, може да се обсъди електроконвулсивна терапия (ECT) като ефективна опция.

Кога да потърсите помощ

Потърсете незабавна помощ, ако:

Има риск да нараните себе си или другите.
Имате силна психоза — халюцинации или заблуди.
Поведението е извън контрол (екстремни финансови решения, опасни действия).
Симптомите бързо се влошават и пречат на ежедневното функциониране.

Бележки и перспектива

В някои случаи може да се наложи хората с мания да бъдат хоспитализирани, за да не наранят себе си или други хора. От друга страна, много хора с мания и хипомания имат особена креативност и артистични таланти. Правилното лечение и подкрепа могат да помогнат на хората да управляват симптомите и да водят пълноценен живот. Ако имате въпроси за възможните лечения или диагноза, говорете с лекуващия си лекар или психиатър.

Симптоми

Най-често срещаните симптоми на манията са:

Настроение, което е или еуфорично (много щастливо), или раздразнително (лесно се дразни или ядосва).
Да бъдеш много разговорлив. Това включва много бързо говорене (реч под натиск) и много бързо прескачане от една идея на друга (полет на идеи).
Необичайно количество енергия
Не се нуждаете от сън
Да бъдеш много хипер

Други симптоми на манията могат да включват:

Състезателни мисли, които понякога не позволяват на човека да се концентрира върху нещо друго, освен върху мислите си.
Импулсивни действия (действия, които се извършват, без да се обмислят), като например харчене на много пари или необезопасен секс. Хората са по-склонни да се излагат на опасност, когато са маниакални.
Физически симптоми, като изпотяване, бързане и загуба на тегло
Хиперсексуалност (желание за секс много повече от обикновено)
Заблуди, като:

Заблуди за величие: Лицето вярва, че е много важно - например, че знае всичко, че е известно, всемогъщо или много богато.
Заблуди за потенциала: Лицето вярва, че може да прави неща, които не може да прави в действителност (например вярва, че може да построи къща сам, въпреки че никога преди това не е строил нищо).
Делюзии за преследване: Лицето вярва, че другите хора "го преследват" и нарочно му създават проблеми.

Официална диагноза (DSM-5)

В САЩ за диагностициране на психичните заболявания се използва книгата "Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства" (DSM), публикувана от Американската психиатрична асоциация. Според последната версия на DSM, DSM-5, човек има "маниакален епизод", ако всички тези неща са верни:

Настроението на лицето е необичайно еуфорично или раздразнително в продължение на седем или повече дни.
Промените в настроението на лицето не са причинени от незаконни наркотици, лекарства или медицинско заболяване.
Манията на лицето е:

Причиняват им очевидни проблеми на работното място, в семейството или с приятели; ИЛИ
Да ги направи психотични; ИЛИ
представляват опасност за себе си или за другите.

Освен това лицето трябва да има три или повече от тези симптоми:

Завишена самооценка или грандомания (човекът се чувства много важен и специален).
Нуждае се само от малко сън, за да се чувства отпочинал
По-разговорчив от обичайното; или лицето изглежда така, сякаш трябва да продължи да говори (реч под натиск).
Прескачане от една идея на друга или усещане за препускане на мислите.
Увеличаване на "активността, насочена към постигане на цели", като например поемане на големи нови проекти; или "психомоторна възбуда" (много движение, невъзможност да седи спокойно).
Лесно разсейване (вниманието на човека се привлича твърде лесно към неща, които не са важни).
Извършване на много дейности, които са с висок риск да се окажат лоши (например харчене на много пари; сексуални приключения).

Официална диагноза (ICD-10)

МКБ-10 е системата на Световната здравна организация за класифициране на здравните проблеми. Тя описва маниакалния епизод по следния начин:

Настроението на човека е еуфорично и може да се промени от щастливо и безгрижно до "почти неконтролируемо вълнение".
Човекът има необичайно много енергия и винаги се занимава с някаква дейност
Човекът изглежда така, сякаш трябва да продължи да говори
Лицето не изглежда да се нуждае от сън
Човекът не може да обърне внимание на нищо и много лесно се разсейва.
Често човекът се чувства много важен, много по-уверен от обикновено и има неразумни представи за това, което може да направи (например може да смята, че нищо не може да го спре да получи това, което иска).
Лицето няма нормални социални задръжки (чувство за това какво е правилно и подходящо да се прави в обкръжението на други хора). Това може да доведе до неподходящо, безразсъдно и необичайно за лицето поведение.

Пациентите с мании за величие могат погрешно да си мислят, че са много по-силни, отколкото са в действителност.

Деми Ловато, певица, актриса и писателка, която е заявила, че има биполярно разстройство

Причини

Психично заболяване

Манията обикновено е симптом на психично заболяване, най-често биполярно разстройство. Диагнозата биполярно разстройство тип I (биполярно разстройство I) може да бъде поставена въз основа на единичен маниен епизод. Това е най-често срещаната причина за мания.

Ако обаче човек е хипоманичен, той може да има биполярно разстройство тип II или циклотимия.

Също така, ако при даден човек психозата продължава по-дълго от манията, той може да има шизоафективно разстройство.

Медицински причини

Манията обикновено се дължи на психично заболяване. Някои медицински заболявания обаче могат да предизвикат симптоми на мания. Някои лекари използват мнемониката E-MANIC, за да запомнят възможните медицински причини за мания:

Ендокринна система: Хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или синдром на Кушинг могат да причинят мания. (Това са все проблеми с хормоните в организма)
Лекарства: Много различни лекарства могат да имат мания като странични ефекти. Тези лекарства включват амфетамини (често използвани за лечение на синдрома надефицит на вниманието ихиперактивност или ADHD); антидепресанти; кортикостероиди; опиатни болкоуспокояващи и много други.
Злоупотреба с алкохол или незаконни наркотици: Алкохолът и много други наркотици могат да предизвикат мания. Тези наркотици включват кокаин, амфетамини, фенциклидин (PCP), диетиламид на лизергиновата киселина (LSD), инхаланти, опиати, анаболни стероиди и MDMA (екстази).
Неврологични проблеми: Много различни проблеми в мозъка могат да причинят мания. Например мозъчните тумори, мозъчните травми, множествената склероза и болестта на Хънтингтън могат да предизвикат манийни симптоми.
Инфекция: Инфекциите в мозъка могат да причинят мания. Примерите включват менингит, мозъчни инфекции, причинени от ХИВ/СПИН, и невросифилис (последният стадий на сифилиса, когато болестта достига до мозъка).
Сърдечно-съдови причини и мозъчно-съдови инциденти (инсулти)

Недостатъчното количество витамин В-12 (дефицит на витамин В-12) също може да причини мания и психоза.

Медицинско лечение

Ако манията е причинена от медицински проблем, най-добре е да се лекува този проблем.

Ако манията е причинена от психично заболяване, най-доброто лечение е комбинация от лекарства и психотерапия (разговор с терапевт или консултант).

Лекарите обикновено лекуват манията с комбинация от стабилизатори на настроението и антипсихотични лекарства. Докато приема тези лекарства, пациентът трябва редовно да посещава лекаря си, за да бъде проверяван за странични ефекти.

Когато симптомите на мания отшумят, дългосрочното лечение се фокусира върху профилактиката. Целта на този вид лечение е да се предотвратят периодите на мания или депресия. Много често това се прави с помощта на комбинация от лекарства и психотерапия. Медикаментите действат най-добре при биполярно разстройство и други психични заболявания, когато се комбинират с други методи на лечение като психотерапия.

Свързани страници

Въпроси и отговори

В: Какво е мания?

О: Манията е вид настроение, което обикновено е симптом на медицински проблем или психично заболяване.

В: Как бихте описали човек с мания?

О: Човек с мания би бил описан като маниакален.

В: Какво означава думата "мания" на гръцки език?

О: Думата "мания" произлиза от гръцки език (μανία означава мания), което идва от μαίνομαι (mainomai), което означава "буйствам" или "беснея".

Въпрос: Манията сама по себе си заболяване ли е?

О: Не, манията е симптом, а не болест сама по себе си.

В: Какво може да причини мания?

О: Много различни неща могат да причинят мания, включително незаконни наркотици и мозъчни тумори, но най-често това се случва при хора с биполярно разстройство.

В: Манията може да бъде с различна тежест?

О: Да, подобно на други симптоми, манията може да бъде лека (не много тежка), тежка (много тежка) или нещо средно между тях. По-леките форми обикновено се наричат хипомания.

В: Има ли някакви потенциални рискове, свързани с манията? О: Да, много тежките случаи на мания могат да предизвикат психоза с халюцинации и заблуди и може да се наложи хоспитализация, за да се предотврати увреждане на себе си или на другите.