Антидепресанти: видове, как действат, употреба и странични ефекти

Научете всичко за антидепресантите: видове, как действат, правилна употреба и възможни странични ефекти. Практични съвети за безопасна и ефективна терапия.

Антидепресантът е вид лекарство, което се използва за лечение на хора с разстройства на настроението, включително депресия, както и за лечение на хора с тревожни разстройства. Някои хора приемат антидепресанти, за да понижат сексуалното си желание и да лекуват преждевременна еякулация.

Съществуват различни видове антидепресанти, като инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ), трициклични антидепресанти (ТСА), тетрациклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) и инхибитори на обратното захващане на серотонина и норадреналина (SNRI).

Как действат антидепресантите

Антидепресантите повлияват нивата и действието на мозъчни невротрансмитери като серотонин, норадреналин и допамин. Те могат да блокират повторното прихващане (reuptake) на тези вещества в нервните клетки или да променят тяхното разграждане и рецепторна чувствителност. Промяната на равновесието на невротрансмитерите намалява симптомите на депресия, тревожност и други състояния.

Основни видове и примери

• SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) – често използвани за депресия и тревожни разстройства. Примери: флуоксетин, сертралин, циталопрам. Обикновено имат по-малко антихолинергични и кардиотоксични ефекти в сравнение с ТСА.
• SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонина и норадреналина) – ефективни при депресия и някои видове хронична болка. Примери: венлафаксин, дулоксетин.
• Трициклични антидепресанти (ТСА) – ефективни, но с по-голям риск от странични ефекти (сухота в устата, запек, сънливост, сърдечни ефекти). Примери: амитриптилин, имипрамин.
• Тетрациклични антидепресанти – включват лекарства като миртазапин, които имат седативен ефект и могат да повишават апетита.
• МАО ингибитори (MAOI) – използват се по-рядко поради риска от взаимодействия с храни (тирамин) и други лекарства; могат да причинят хипертонична криза при неподходяща комбинация. Примери: фенелзин, транилципромин.
• Атипични антидепресанти – сюда спадат бупропион (подпомага спирането на тютюнопушенето и има по-малък риск от сексуална дисфункция), тразодон (често използван и за безсъние) и нови молекули като вортиоксетин.

Показания (за какво се използват)

• Депресивни епизоди и хронична депресия
• Тревожни разстройства (генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство)
• Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
• Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• Хронична болка и невропатична болка (например дулоксетин, амитриптилин)
• Синдром на предменструално дисфорично разстройство (PMDD)
• Помощ при отказване от тютюнопушене (бупропион) и лечение на преждевременна еякулация (понякога SSRIs)

Кога започват да действат и как се приемат

Повечето антидепресанти изискват време, за да проявят пълен ефект — обикновено 2–6 седмици, понякога и повече. Лекарят обикновено предписва начална доза, която може да се увеличи при нужда. Не спирайте приема внезапно — рязкото прекъсване може да доведе до синдром на прекъсване (дискоонтинуейшън симптоми).

Чести нежелани реакции

• Гадене, диария или запек
• Промени в съня — безсъние или сънливост
• Намалено или повишено сексуално желание и сексуална дисфункция (особено при SSRI)
• Промени в теглото (натрупване при някои, загуба при други)
• Сухота в устата, замайване, сънливост (по-чести при ТСА)

Сериозни рискове и специални предупреждения

• Серотонинов синдром — рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние при комбиниране на лекарства, които повишават серотонина (напр. SSRI + MAOI, някои болкоуспокояващи или билкови препарати като еньовче). Симптоми: висока температура, втрисане, учестен пулс, мускулни спазми, объркване. При съмнение — незабавна медицинска помощ.
• Повишен риск от суицидни мисли при млади хора под 25 години в началото на лечението — важна е честа оценка и наблюдение.
• Hypertensive crisis при взаимодействие между MAOI и храни, богати на тирамини (напр. зрели сирена, червено вино, някои колбаси) или с определени лекарства.
• Кардиотоксичност — някои ТСА изискват внимателно проследяване при хора с сърдечни заболявания; понякога се прави ЕКГ преди и по време на лечението.
• Взаимодействия — антидепресантите могат да взаимодействат с други лекарства (антикоагуланти, антиконвулсанти, някои аналгетици, други психотропни лекарства). Винаги уведомявайте лекаря за всички лекарства и добавки, които вземате.

Бременност и кърмене

Решението за лечение по време на бременност или кърмене трябва да бъде индивидуално, като се преценят рисковете и ползите. Някои антидепресанти са свързани с риск за плода или неонаталните симптоми, затова обсъдете възможностите с акушер-гинеколог и психиатър.

Какво да направите при странични ефекти или липса на ефект

• Свържете се с лекаря при сух, постоянен или влошаващ се страничен ефект.
• При леки нежелани явления често те отшумяват в първите седмици; не спирайте лечението без консултация.
• Ако лекарството не действа след 4–8 седмици, лекарят може да увеличи дозата, да смени медикамента или да предложи комбинирана терапия (напр. медикамент + психотерапия).
• При проблеми със сексуалната функция лекарят може да предложи смяна на лекарството (например към бупропион), намаляване на дозата или допълнително лечение за симптомите.

Наблюдение и продължителност на лечението

Началото на лечението изисква по-чести прегледи — за оценка на ефективността и страничните ефекти. След стабилизиране продължителността на терапията при първи епизод често е поне 6–12 месеца; при повтарящи се епизоди лекарят може да препоръча по-дълго лечение или дори продължително поддържащо лечение.

В заключение: антидепресантите са ценен инструмент при лечението на депресия и други състояния, но техният избор, дозиране и проследяване трябва да се правят от лекар. Не спирайте или променяте лечението самостоятелно — обсъдете всички въпроси и притеснения с лечащия лекар.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява антидепресантът?

В: Какви са някои приложения на антидепресантите?

В: Какви са различните видове антидепресанти?

Въпрос: Могат ли антидепресантите да лекуват тревожни разстройства?

В: Как действат антидепресантите?

В: Има ли някакви странични ефекти от приема на антидепресанти?

В: Какво трябва да направи човек, ако смята, че трябва да приема антидепресанти?

Търсене по буква