Атеросклероза (артериосклероза): причини, симптоми, видове и профилактика

Атеросклероза: научете причините, ранните симптоми, видове и ефективна профилактика. Практични съвети за диета, упражнения и намаляване на риска.

Артериосклерозата (понякога наричана и атеросклероза, когато става дума за отлаганията по вътрешната повърхност на артериите) е заболяване на артериите. Стените на артериите се удебеляват, втвърдяват и губят своята разтегливост (еластичност), което затруднява нормалния кръвен ток и доставянето на кислород и хранителни вещества до тъканите.

Съществуват три основни вида:

• Атеросклерозата е най-често срещаният вид. Тя представлява стесняване на артериите в резултат на натрупване на плака, обикновено съставена от холестерол, мастни вещества, клетъчни отпадъци, калций и фибрин, вътре в артериите. Това засяга предимно големите и средните по големина артерии; разположението и тежестта на промените могат да варират при отделните хора.
• Мьонкеберг артериосклероза. Това се случва, когато средният слой на артерията се втвърдява поради калциеви отлагания. Този вид обикновено не стеснява лумена толкова, колкото атеросклерозата, но прави артериите по-твърди.
• Артериолосклероза. Тя засяга по-малките артерии (артериоли) и често е свързана с хипертония и диабет; води до промени в микроциркулацията и увреждане на органите.

Какви са причините и рисковите фактори

Атеросклерозата е мултифакторно заболяване — резултат от взаимодействието между генетични предразположения, метаболитни нарушения и вредни навици. Основните рискови фактори включват:

• Повишено ниво на LDL-холестерол и други нарушения на липидния профил (ниско HDL, повишени триглицериди) — натрупването на мастни депозити в стената на артерията е ключов механизъм.
• Артериална хипертония — високото налягане уврежда ендотела и ускорява процеса.
• Тютюнопушене — пушенето драстично увеличава риска; то уврежда кръвоносните съдове и благоприятства възпалението (тютюнопушенето).
• Затлъстяване и ниска физическа активност
• Захарен диабет — повишените нива на кръвната захар увреждат съдовата стена.
• Хронично възпаление и някои автоимунни заболявания.
• Напреднала възраст и фамилна обремененост.
• Нездравословна диета — богата на наситени и трансмазнини, сол и преработени храни.

Симптоми

Артериосклерозата прогресира бавно и може да бъде без симптоми дълго време. Симптомите зависят от това кои артерии са засягани и колко са стеснени:

• При засягане на коронарните артерии: гръдна болка (стенокардия), недостиг на въздух, умора — при влошаване риск от сърдечен удар.
• При засягане на мозъчните съдове: пристъпи на транзиторна исхемична атака (ТИА) или внезапни неврологични симптоми — замайване, изтръпване, неясна реч, загуба на сила — риск от инсулт.
• При засягане на артериите на крайниците: болка при ходене (клонична болка), студенина и изтръпване на краката, забавено зарастване на рани;
• При бъбречни артерии: високо кръвно налягане и влошена бъбречна функция.

Усложнения

Основните усложнения са инфаркт на миокарда, инсулт, периферна артериална болест с риск от гангрена и загуба на крайник, хронична бъбречна недостатъчност. Освен това нестабилни атеросклеротични плаки могат да се разкъсат и да предизвикат тромбообразуване и остра съдова оклузия.

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез комбинация от клиничен преглед, лабораторни изследвания и образни методи:

• Кръвни изследвания: липиден профил (LDL, HDL, триглицериди), глюкоза, понякога маркери на възпаление.
• Електрокардиография (ЕКГ) и стрес тест при съмнение за коронарна болест.
• Ултразвуково изследване (Doppler) за оценка на кръвотока в каротидни или периферни съдове.
• КТ ангиография или МР ангиография за по-точна визуализация, и инвазивна коронарография при съмнение за тежки коронарни лезии.
• Индекс лакътно-глезен (ABI) за оценка на периферна артериална болест.

Лечение

Целите на лечението са да забавят прогресията на болестта, да намалят риска от усложнения и да облекчат симптомите. Подходът е индивидуален и често комбиниран:

• Модификация на начина на живот: отказ от тютюнопушене (тютюнопушенето), контрол на теглото (намаляване на затлъстяването), редовна физическа активност (поне 150 минути умерена активност седмично), здравословна диета (например средиземноморска диета с богати на зелени зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, риба и малко наситени мазнини).
• Медикаментозно лечение: статини и други лекарства за понижаване на холестерола; антихипертензивни средства за контрол на кръвното налягане; при необходимост антитромбоцитни лекарства (напр. аспирин) за намаляване на риска от тромбоза; контрол на диабета.
• Инвазивни интервенции: ангиопластика с поставяне на стент или съдова байпас операция (напр. коронарен байпас) при тежки стеснения, или каротидна ендартеректомия при значими каротидни лезии.

Профилактика

• Редовни прегледи и контрол на кръвното налягане и липидите.
• Здравословно хранене — ограничаване на наситените и трансмазнините, намаляване на солта и обработените храни.
• Поддържане на физическа активност и здравословно телесно тегло.
• Отказ от тютюнопушенето и избягване на експозиция на пасивен дим.
• Контрол на диабет и други придружаващи заболявания.

Кога да потърсите лекар

Консултирайте се с лекар при:

• нови или прогресиращи оплаквания като гръдна болка, задух, внезапна слабост или нарушение в говора, болка в краката при ходене;
• пристъпно влошаване на кръвното налягане или отклонения в лабораторните показатели;
• ако имате повече от един рисков фактор (напр. тютюнопушене и високи стойности на холестерола).

Артериосклерозата е лечимо състояние по смисъла на забавяне на прогресията и предотвратяване на усложнения. Ранното откриване, промяната на рисковите фактори и адекватната медицинска терапия значително намаляват риска от сериозни сърдечно-съдови събития.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява артериосклерозата?

В: Кои са трите основни вида артериосклероза?

В: Какво представлява атеросклерозата?

В: Какво представлява артериосклерозата на Мьонкеберг?

В: Какво представлява артериолосклерозата?

В: Какви са някои от ефектите на артериосклерозата?

В: Как може да се предотврати артериосклерозата?

Търсене по буква