Берибери — дефицит на тиамин (витамин В1): причини, симптоми, лечение

Берибери: разпознай причините, симптомите и доказаните методи за лечение на дефицит на тиамин (витамин В1) — превенция, диагностика и възстановяване на здравето.

Берибери е заболяване на нервната система, причинено от недостатъчно количество тиамин (витамин В1) в храната. Тиаминът е необходим за разграждането на храни като глюкоза. Той се намира и в мембраните на невроните. Симптомите на бери-бери включват силна отпадналост и умора. Берибери може да причини и проблеми, които засягат сърдечносъдовата система, нервната система, мускулите и стомашно-чревната система. Често се среща при хора, които в миналото са пили твърде много алкохол или не се хранят здравословно. Съществуват два вида бери-бери - мокро и сухо. Мокрият бери-бери засяга главно сърдечносъдовата система. Сухият бери-бери засяга нервната система. Съществува и рядък вид генетичен бери-бери. Това заболяване се среща в Азия. Там някои хора ядат само бял ориз. Това заболяване може да затрудни извършването на прости неща. То може също така да доведе до отслабване на мускулите. Човек с бери-бери може да има и сърдечни проблеми или дори да умре. В повечето случаи сухото и мокрото берибери се проявяват едновременно при един и същи човек. Когато това се случи, жертвата вероятно ще получи симптомите само на едното бери-бери.

Какво представлява тиаминът и защо е важен

Тиамин (витамин В1) е водоразтворим витамин, който участва в преобразуването на въглехидратите в енергия и в метаболизма на нервните клетки. Липсата му нарушава производството на енергия в клетките, особено в нервните тъкани и сърдечния мускул, което води до характерните за бери-бери симптоми.

Причини и рискови фактори

• Недостатъчен прием с храната — монотонни диети (например преобладаваща консумация на обелен бял ориз без обогатяване).
• Хронична злоупотреба с алкохол — нарушава усвояването и съхранението на тиамина.
• Малабсорбция — заболявания на червата, след операции на стомаха или тънкото черво.
• Повишени нужди — бременност, кърмене, тежка инфекция или продължително възпаление.
• Диализа, някои диуретици и хранителни дефицити при възрастни хора.
• Редки наследствени дефекти в транспорта или метаболизма на тиамина (генетични форми).

Клинични прояви и симптоми

Симптомите зависят от степента на дефицит и от това дали преобладават нервните или сърдечните прояви.

• Сухо (неврологично) бери-бери: изтръпване и мравучкане по ръцете и краката, симетрична периферна невропатия, мускулна слабост, липса на рефлекси, проблеми с походката и двигателна смущения. При по-тежки случаи — затруднения при изпълнение на ежедневни дейности и атрофия на мускулите.
• Мокро (кардиално) бери-бери: задух, лесна умора, палпитации, тахикардия, оток (подуване) на крака, разширение на сърцето и висококардиален изход — може да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Инфантилно бери-бери: при кърмачета — раздразнителност, недостатъчен апетит, повръщане, забавяне на развитието, сърдечна недостатъчност.
• При тежки случаи на дефицит може да се появи и енцефалопатия (Wernicke-Korsakoff при алкохолици) — объркване, нистагъм, атаксия, паметов дефицит.

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез съчетание от клинична оценка, анамнеза за хранителен режим или риска за недостиг и лабораторни изследвания. Лабораториите могат да измерват нивата на тиамин в кръвта или да оценят активности на ензими (напр. еритроцитна транскетолаза). Понякога бърз отговор към заместителна терапия с тиамин потвърждава диагнозата.

Лечение

• Незабавна заместваща терапия: при съмнение за берибери лечението с тиамин трябва да започне незабавно. В леки случаи се назначава перорален тиамин (за поддържане и профилактика). В тежки случаи, при неврологични или кардиални симптоми, е необходим парентерален (интрамускулен или венозен) прием.
• Дозировките зависят от тежестта: за леки дефицити могат да се дават около 5–30 mg орално дневно (поддържащо), докато при клинично значим дефицит обичайно се прилагат 100 mg парентерално дневно или според указанията на лекаря; при тежки неврологични форми дозите и честотата се определят от специалист.
• Допълнителни мерки: корекция на електролитите, лечение на сърдечна недостатъчност при мокро бери-бери и рехидратация при нужда.
• Важно е да се лекуват и съпътстващите причини — злоупотреба с алкохол, малабсорбция и др.

Предотвратяване и хранене

Предотвратяването включва балансиран хранителен режим и обогатяване на храните в региони с висок риск. Храни, богати на тиамин: пълнозърнести продукти, цели ядки и семена, бобови растения, свинско месо, мая и обогатени зърнени закуски. Специални групи (алкохолици, след бариатрична операция, бременни/кърмещи жени) може да имат полза от допълнителен прием по указание на лекар.

Прогноза и възможни усложнения

При ранно откриване и адекватно лечение симптомите често се подобряват бързо — кардиалните оплаквания могат да реагират в рамките на дни, а някои неврологични симптоми — за седмици или месеци. Ако лечението се забави, уврежданията на нервите могат да останат постоянни. Нелекуваното мокро бери-бери може да прогресира до фатална сърдечна недостатъчност.

Кога да потърсите лекар

• При внезапна мускулна слабост, задух, отоци, бързо влошаване на общото състояние или неврологични промени (объркване, нарушения на походката, изтръпване).
• При хора с рискови фактори (хроничен алкохолизъм, гладуване, след операции на храносмилателния тракт) при появата на неспецифична слабост или симетрични неврологични оплаквания.

Заключение: Берибери е лечим дефицитен синдром, който обаче може да има сериозни и понякога необратими последици при закъсняло откриване. Ранната диагностика, подходящата заместителна терапия с тиамин и корекция на рисковите фактори са ключови за добро възстановяване.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява бери-бери?

В: Какво прави тиаминът в организма?

В: Какви са симптомите на бери-бери?

Въпрос: Кой е по-склонен да се разболее от бери-бери?

В: Какви са двата вида бери-бери?

Въпрос: Може ли човек да се разболее едновременно от двата вида бери-бери?

В: Как може да се предотврати бери-бери?

Търсене по буква