Птичи грип (инфлуенца): определение, H5N1, симптоми и риск от пандемия

Птичи грип (H5N1): причини, симптоми и риск от пандемия. Актуална информация за разпространение, симптомите при птици и хора и ключовите мерки за защита.

Птичият грип (наричан още инфлуенца по птиците или грип по птиците) е заболяване, причинено от вирус. Често става дума за вируси от типа грип А (тип А), които естествено циркулират при птиците, но понякога могат да заразяват и бозайници, включително хора. Когато тези вируси заразят хора, болестта се нарича грип.

Има много подтипове на грип А. Първите наблюдения на подобни заболявания при птици датират от края на 19 век (първите документирани случаи в Италия през 1878 г.). При повечето подтипове симптомите при птиците са леки или дори незабележими — например проблеми с дишането и спад в производителността, наподобяващи обикновена настинка. Но някои щамове могат да причинят тежки и бързо протичащи заболявания с висока смъртност при домашни и диви птици.

Исторически бележки и човешки пандемии

Птичи грипови или родствени щамове са участвали в някои от големите човешки пандемии. Най-известна е пандемията от испански грип (1918–1920), която уби десетки милиони хора в целия свят. По-късни пандемии — азиатският грип (1957) и хонконгският грип (1968) — отнеха значителен брой човешки животи. Историята показва, че гриповите вируси могат да се променят и да придобиват нови свойства чрез мутации и генетични смесвания (реасортиране).

Подтип H5N1 и съвременно разпространение

Един от най-притеснителните подтипове е H5N1. Той предизвика внимание след първите човешки случаи в Хонконг през 1997 г. и повторни огнища от 2003 г. нататък, първоначално в Китай и в много държави в Югоизточна Азия. До средата на 2000-те H5N1 беше основно проблем на регионални огнища, но през последните години различни щамове на грип А (включително H5N1 и близки H5-потомци) се разпространиха по-широко — в някои случаи и в части от Африка и Европа, както и в други региони. От 2020 г. насам широкото разпространение на грипни щамове при диви птици и домашни птици (включително клинично силно патогенни линии) предизвика масови загуби и проливане към нови видове, включително и някои бозайници.

За да се овладее разпространението, са умъртвени десетки и в много случаи стотици милиони птици, а правителствата и здравните системи инвестират в наблюдение, проучвания и подготовка. Опасението е, че ако подтип като H5N1 придобие способността лесно да се предава между хората, може да предизвика пандемия. Затова се финансират изследвания, разработват се кандидати за ваксини, правят се планове за пандемична готовност и се натрупват запаси от противогрипни лекарства.

Какви са симптомите при птиците?

• При слабо патогенни щамове: кашлица, хрипове, спад в снасяемостта, отпадналост и загуба на тегло.
• При високо патогенни щамове: внезапна смърт, сериозно понижаване на снасяемостта, оточност на главата и шията, кръвоизливи по кожата и вътрешните органи, тежки дихателни и неврологични признаци.

Симптоми при хората

Когато хората се заразят с птичи грипни вируси, проявите могат да варират от леки до тежки:

• приблизително като при обикновен грип: треска, кашлица, болки в гърлото и мускулите;
• тежки форми: пневмония, остър респираторен дистрес, отказ на органи и паралич при някои щамове;
• прирастващ риск при хора с отслабена имунна система, възрастни или такива с хронични заболявания.

Важно: някои подтипове (например отделни H5N1 щамове) са свързвани с по-висока смъртност сред потвърдените случаи в сравнение със сезонния грип, но броят на човешките случаи остава относително нисък.

Как се предава вирусът?

• Основният резервоар са дивите водоплаващи птици; вирусите се предават между птиците чрез фекалии, секрети и контаминирана среда.
• Зараждането на хора обикновено става при близък контакт със заразени птици, техните секрети или замърсени повърхности.
• Предаване от човек на човек е рядко и обикновено ограничено; обаче това е ключов фактор при оценка на пандемичния риск.

Диагноза

Диагнозата се установява чрез лабораторни тестове: молекулярни методи (RT-PCR), вирусна изолация и секвениране на генома за определяне на подтипа и характеристиките на щама. Надзорът при птиците и ранното откриване при хора са важни за бърз отговор.

Лечение и ваксини

• Лечението при хора включва поддържаща терапия и антивирусни лекарства, като оселтамивир (оселтамивир) и занамивир (занамивир), когато са показани.
• Сезонните ваксини срещу грип не осигуряват защита срещу специфични птичи щамове; при заплаха се разработват и оценяват кандидат-ваксини, специфични за даден щам.
• За птиците: ваксинация, когато е приложима и одобрена, заедно с мерки за биосигурност и контрол на огнищата.

Превенция и контрол

Контролът на птичи грип включва комбинация от мерки:

• строга биосигурност в птицекомплексите (ограничаване на достъпа, дезинфекция, контрол на фуражи и вода);
• наблюдение и бърза диагностика при подозрение за огнище;
• умъртвяване и безопасно унищожаване на заразени стада при потвърдени огнища;
• регулаторни мерки за ограничаване на движението на птици и продукти;
• информация и обучение на фермери, ветеринари и обществеността;
• координация по принципа “One Health” между ветеринарни, здравни и екологични служби.

Оценка на риска и пандемична заплаха

Грипните вируси постоянно се променят. Основните елементи, които оценяват риска от пандемия, са: способността на вируса да заразява хора, лесното предаване от човек на човек и тежестта на болестта. Световните здравни институции наблюдават щамовете, публикуват препоръки и координират подготовката — включително разработка на ваксини, натрупване на антивирусни препарати и планиране на мерки за обществено здраве.

Какво да правите като гражданин

• Избягвайте контакт със болни или умрели диви и домашни птици; ако попаднете на такива, не ги пипайте и уведомете местните здравни или ветеринарни власти.
• Гответе птическото месо и яйцата добре — високата топлинна обработка убива вирусите.
• Поддържайте добра лична хигиена: редовно миене на ръцете със сапун, използване на защитни средства при работа с птици.
• Ако сте имали близък контакт със заразени птици и развиете грипоподобни симптоми, потърсете медицинска помощ и информирайте лекаря за експозицията.

Птичият грип остава сериозен проблем за птицевъдството, дивата природа и публичното здраве. Проактивният надзор, бързото отчитане на огнища и координираните мерки между ветеринарните и медицинските служби са ключови за намаляване на риска и за защита на хората и животните.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява птичият грип?

В: Кога е открит птичият грип за първи път?

В: Какви са симптомите на птичия грип?

В: Колко души е убил испанският грип?

В: Колко души са били убити от азиатския грип и хонконгския грип?

В: Какво представлява H5N1 и кога за първи път причинява смърт сред хората?

В: Какви мерки предприемат правителствата за справяне с този проблем?

Търсене по буква