Бариатрия: какво е и как се лекува затлъстяването

Бариатрия: модерни и безопасни методи за лечение на затлъстяване — диети, упражнения, лекарства и операции за трайно отслабване и намаляване на риска от диабет и сърдечни заболявания.

Бариатриката е част от медицината, която се занимава със затлъстяването. Бариатрията включва използването на диети, физически упражнения, промяна на навиците, лекарства и операции, за да помогне на хората да отслабнат.

Все повече хора страдат от наднормено тегло или затлъстяване. Хората с висок индекс на телесната маса (ИТМ) са много по-склонни да имат определени здравословни проблеми. Сред тях са сърдечни заболявания, диабет, много видове рак, астма, сънна апнея и проблеми с мускулите и костите. Затлъстелите хора също така е по-вероятно да умрат.

За да се помогне на хората да намалят теглото си, първо се опитват диети, упражнения, промяна на навиците и лекарства. Хората, на които е направена операция за отслабване, обикновено отслабват повече от тези, които опитват другите начини. Операцията помага и за намаляване на заболявания като високо кръвно налягане и диабет. При всеки пациент лекарите могат да използват някои или всички методи, в зависимост от това какво според тях би било най-добре за него.

Какво причинява затлъстяването

Затлъстяването е резултат от сложна взаимовръзка между генетични, поведенчески, средови и медицински фактори. Някои от най-често срещаните причини и рискови фактори са:

• нередовно хранене и консумация на калорични и преработени храни;
• ниска физическа активност;
• наследственост и генетична предразположеност;
• лекарства, които водят до наддаване на тегло;
• психологически фактори, стрес и проблеми със съня (включително сънна апнея).

Как се поставя диагнозата

Най-често използваният показател е индекс на телесната маса (ИТМ), който се изчислява като тегло (в килограми) разделено на квадратът на ръста (в метри). Допълнително се оценяват обиколката на талията, наличието на съпътстващи заболявания (диабет, хипертония, сънна апнея и др.) и функционалното състояние на пациента.

Преди да се предложи лечение, обикновено се правят и лабораторни изследвания (кръвна захар, липиди, функции на черния дроб, хормони), оценка от ендокринолог, кардиолог, пулмолог и психолог/психиатър, както и диетологично консултиране.

Консервативно лечение

Първият подход при лечението на затлъстяване обикновено включва комбинация от:

• Модификация на храненето — индивидуална диета, целяща намаляване на калориите и подобряване на хранителния състав;
• Физическа активност — програма, адаптирана към възрастта и здравословното състояние;
• Психологическа терапия — подкрепа за промяна на хранителните навици и справяне със свързани емоционални проблеми;
• Медикаментозна терапия — съвременните лекарства могат да помогнат за редуциране на апетита и подобряване на метаболизма. Класове лекарства включват инхибитори на апетита и инкретинови терапии (напр. препарати, които мимикират ефекта на GLP‑1). Медикаментите се предписват от лекар и са част от цялостна програма.

Хирургично лечение (бариатрична операция)

Когато консервативните методи не дават достатъчен резултат или при наличие на сериозни съпътстващи заболявания, се разглежда възможността за бариатрична хирургия. Основните цели са намаляване на теглото и подобряване/ремисия на свързаните заболявания.

Най-често прилаганите оперативни техники са:

• Ръкавна (слеевична) гастректомия (sleeve) — намалява се част от стомаха, което води до ограничаване на количеството храна и намаляване на апетита;
• Roux‑en‑Y стомашен байпас — комбинира ограничение на приеманата храна с частично намалено усвояване (малка стомашна торбичка и промяна в част от тънките черва);
• Билиопанкреатична диверсия — по-рядко прилагана, води до значително намаляване на усвояването на калории и хранителни вещества;
• Регулируема стомашна лента — днес се използва по-рядко, тъй като други методи дават по-добри и по-постоянни резултати.

Кой е подходящ за операция?

Критериите могат да варират, но общоприетите индикатори са:

• ИТМ ≥ 40 kg/m²;
  или
• ИТМ ≥ 35 kg/m² с поне едно сериозно съпътстващо заболяване (напр. диабет тип 2, тежка апнея, сърдечно-съдови заболявания).

Има и случаи, при които операция може да се обсъди при по-нисък ИТМ (напр. при неконтролиран диабет) — решението се взема индивидуално от екип специалисти.

Какво да очаквате преди и след операцията

Подготовката включва щателни изследвания, диетични насоки и психологична оценка. След операцията е необходима стриктна проследяваща програма:

• постоперативна диета (постепенно въвеждане на течности, пюрета, меки храни и накрая обикновена храна);
• дългосрочни хранителни добавки и проследяване за дефицити (желязо, витамин B12, фолиева киселина, витамин D, калций и др.);
• регулярни контролни прегледи при хирурга, диетолога и общопрактикуващия лекар;
• подкрепа за физическа активност и промяна на навиците, за да се запази загубеното тегло.

Рискове и усложнения

Както всяка операция, и бариатричните намеси имат рискове: инфекции, кръвозагуба, тромбоемболични усложнения, стеснявания или връзки в червата, както и дългосрочни хранителни дефицити. Рискът от усложнения зависи от вида на операцията, общото здравословно състояние на пациента и опита на хирургичния екип. Важно е пациентите да бъдат добре информирани и да следват препоръките за проследяване.

Резултати и ползи

Бариатричната хирургия обикновено води до значителна и дълготрайна загуба на тегло и често до подобрение или ремисия на съпътстващи заболявания като диабет тип 2 и хипертония. Успехът обаче зависи и от придържането към диета, физическа активност и продължаваща медицинска грижа.

Роля на мултидисциплинарния подход

Най-добри резултати се постигат от екип, включващ хирург, ендокринолог, диетолог, психолог, физиотерапевт и общопрактикуващ лекар. Този подход гарантира, че лечението е адаптирано към индивидуалните нужди и че пациентът получава цялостна подкрепа преди и след интервенцията.

Заключение: Бариатрията предлага широк набор от методи за лечение на затлъстяване — от промяна на начина на живот и медикаменти до оперативни интервенции. Изборът на терапия трябва да бъде индивидуален, базиран на медицинска оценка и направен съвместно с екип специалисти. Ако вие или близък имате проблем с наднормено тегло, консултирайте се с лекар, за да обсъдите подходящите опции и рисковете и ползите от всяко лечение.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява бариатриката?

В: Какви са различните методи, използвани в бариатриката, за да се помогне на хората да отслабнат?

В: Защо хората с висок индекс на телесна маса са по-склонни да имат здравословни проблеми?

В: Има ли по-висок риск от смъртност при хората със затлъстяване?

В: Кои методи обикновено се опитват първо да помогнат на хората да отслабнат?

Въпрос: Хората, които се подлагат на операция за отслабване, обикновено отслабват повече от тези, които опитват други начини?

В: Помагат ли операциите за отслабване за намаляване на заболявания като високо кръвно налягане и диабет?

Търсене по буква