Доброкачествен пароксизмален световъртеж при деца — дефиниция и симптоми

Доброкачествен пароксизмален световъртеж (BPVC) при деца — признаци, типична възраст, симптоми и кога да потърсите лекар; полезна информация и съвети за родители.

Доброкачественият пароксизмален световъртеж в детска възраст (накратко BPVC) е медицински проблем, който се среща при деца. "Доброкачествен" означава "безвреден"; "пароксизмален" означава нещо, което идва и си отива внезапно; а "световъртеж" означава "замаяност". Така че BPVC е безвреден световъртеж при деца, който се появява и изчезва внезапно.

Обикновено децата имат усещането, че се движат или въртят, или че вътрешността на главата им се движи или върти. При пристъпите детето може да изглежда объркано, да люлее тялото си, да отказва да ходи или да се държи нестабилно.

Обикновено BPVC започва при деца на възраст между две и пет години. Често то изчезва до осемгодишна възраст. Но при някои деца BPVC може да започне, когато са много по-малки (на няколко месеца) или по-големи (на 12 години).

BPVC е най-честата причина за световъртеж при деца, които нямат загуба на слуха или диагностицирано ушно заболяване. Това е често срещан проблем, който се среща при около 2,6% от децата (26 на 1000 деца).

Какви са типичните симптоми?

• Въртене или усещане за движение — детето може да твърди, че всичко се върти или да показва нестабилност.
• Наклоняване или треперене на тялото — често детето се държи като „не може да стои право”.
• Загуба на равновесие — падания или отказ да ходи по време на пристъпа.
• Повръщане или гадене — при по-интензивни пристъпи.
• Бледост, страх или плач — детето може да изглежда уплашено или дезориентирано.
• Очи/нистагъм — при някои деца може да се наблюдава неволево движение на очите (нистагъм).
• Нормално състояние между пристъпите — важен признак на BPVC е, че децата са напълно добре между епизодите.

Какво предизвиква BPVC?

Точната причина не е напълно изяснена. BPVC често се разглежда като форма на детска мигрена или като „мигренозен еквивалент“ — много деца с BPVC имат семейна анамнеза за мигрена и част от тях по-късно развиват класическа мигрена. Други фактори могат да бъдат леки вирусни инфекции, умора или стрес, но при повечето деца няма открита структурна причина.

Как се поставя диагнозата?

• Диагнозата се основава главно на подробна медицинска история и клиничен преглед.
• Лекарят ще попита за възраст при начало, характер и продължителност на пристъпите, наличие на гадене/повръщане, и фамилна анамнеза за мигрена.
• Провеждат се неврологичен преглед и тестове за слух и ухо при нужда, особено ако има съмнение за проблем с ушите или загуба на слуха.
• Изследвания като магнитен резонанс (MRI) или аудиометрия се правят само при наличие на „червени флагове“ — например постоянни неврологични симптоми, прогресиращо влошаване, налична загуба на слуха или нетипичен ход на заболяването.

Кога да потърсите лекарска помощ?

Търсете спешна помощ или консултация, ако:

• приобщаващи симптоми като силно главоболие, слабост на крайници, несиметрични прояви или промяна в съзнанието;
• имате съмнение за загуба на слуха;
• пристъпите са много чести, продължителни или силно обезпокояващи за детето;
• при невъзможност да се контролира повръщането или при дехидратация.

Лечение и грижи

• Образование и спокойствие: най-важното е обяснението, че състоянието обикновено е добронамерено и временно.
• Подкрепа по време на пристъпа: осигурете спокойно място, накарайте детето да седне или легне, предотвратете падания, предлагайте течности при възможност.
• Лекарства: обикновено не са необходими антивертозни средства. При тежки гадене/повръщане може да се използват противорвотни по лекарско предписание. В редки случаи и при чести епизоди, асоциирани с мигрена, специалист може да обмисли профилактика.
• Проследяване: наблюдение от педиатър и при нужда насочване към невролог или ушен специалист.

Прогноза

BPVC обикновено има добра прогноза. Повечето деца растат без дълготрайни проблеми и пристъпите изчезват с възрастта. Някои деца по-късно могат да развият мигрена, затова е полезно да се проследяват симптомите и фамилната анамнеза.

Ако имате допълнителни въпроси или наблюдавате необичайни признаци у детето, консултирайте се с педиатър или специалист по детска неврология/отоневрология за индивидуална оценка.

Признаци и симптоми

• Нистагъм (понякога наричан "танцуващи очи"): Бързи, неконтролируеми движения на очите. Тези движения на очите могат да се случат самостоятелно или да бъдат причинени от гледане. Когато детето с БПВЦ няма други симптоми, то може да има позиционен нистагъм, който се появява, когато главата е в определено положение.
• Гадене: Чувство за повръщане.
• Повръщане: Повръщане.
• Атаксия на походката: Проблеми с ходенето, тъй като поради медицински проблем (като BPVC) мускулите не работят заедно. Този симптом може да е по-трудно забележим при бебета, които все още не могат да ходят.
• Постурален дисбаланс: Проблеми с поддържането на равновесие, които затрудняват стоенето прав. Този симптом може да бъде по-трудно забележим при бебета, които все още не могат да стоят.
• Изглежда уплашен: Децата могат да изглеждат уплашени поради физическите симптоми, които причинява БПВЦ, като загуба на равновесие и замаяност.

 
Хоризонтален (страничен) оптокинетичен нистагъм. Очите могат също да се движат нагоре и надолу (вертикален оптокинетичен нистагъм).  


Това показва как изглежда вътрешното ухо, като вестибуларният апарат е оцветената част. Вътрешното ухо е частта от ухото, която се намира вътре в главата на човека.  

Въпроси и отговори

Въпрос: Какво представлява доброкачественият пароксизмален световъртеж в детска възраст (ДПВС)?

В: Как се чувстват децата при BPVC?

В: На каква възраст обикновено започва БПВЦ?

В: Често ли се среща BPVC сред децата?

Въпрос: Дали наличието на загуба на слуха или заболяване на ушите увеличава вероятността от получаване на BPVC?

В: Има ли някакво лечение на BPVC?

Търсене по буква