Дълбока мозъчна стимулация

Приложения

Болест на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е неврологичен синдром, който се характеризира с тремор, хипокинезия, ригидност и постурална нестабилност. DBS не лекува Паркинсон, но може да помогне за намаляване на симптомите и подобряване на живота на пациента. DBS се използва само при пациенти, чиито симптоми не могат да бъдат контролирани с лекарства.

DBS е одобрена в САЩ от Агенцията по храните и лекарствата за лечение на Паркинсон през 2002 г. DBS носи рисковете на сериозна операция, като честотата на усложненията е свързана с опита на хирургичния екип. Основните усложнения включват кръвоизлив (1-2 %) и инфекция (3-5 %).

Голяма депресия

Дълбоката мозъчна стимулация е използвана при няколко пациенти за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD). Трудно е да се намери добра цел в мозъка за ДБС, тъй като има малко пациенти, на които е правена ДБС за лечение на МДР.

Проучване на ДБС за голямо депресивно разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) обхваща 23 пациенти - девет за ОКР, седем за МДР и един за двете. Установено е, че "около половината от пациентите са показали драматично подобрение" и че има малко странични ефекти и усложнения.

DBS при резистентна на лечение депресия може да бъде също толкова ефективна, колкото и антидепресантите, но трябва да се следят страничните ефекти и усложненията. Често срещаните странични ефекти при DBS за MDD включват инфекция, главоболие, лошо настроение и мисли за самоубийство.

Синдром на Турет

През 1999 г. DBS е одобрена за синдрома на Турет - наследствено неврологично заболяване. Дълбоката мозъчна стимулация се използва за лечение на пациенти с тежък синдром на Турет, когато медикаментите не помагат на пациента. Много пациенти имат по-малко симптоми след DBS. При някои пациенти DBS се поставя само от едната страна на мозъка. Това може да намали симптомите и пациентите могат да имат по-малко странични ефекти, когато стимулацията се поставя само от едната страна на мозъка.

Има две места в мозъка, на които се поставя стимулацията. Стимулацията се поставя или в таламуса, или в globus pallidus pars interna. Таламусът е по-често срещаната цел за DBS, но и двете цели могат да намалят симптомите. Все още не е определена най-добрата цел за лечение на синдрома на Турет с DBS.

Други медицински приложения

Болест на Алцхаймер

През 2012 г. литературен обзор показва известно забавяне на деменцията и загубата на паметта при шестима пациенти с болестта на Алцхаймер, на които е направена DBS.

Травма/кома

През август 2007 г. американски учени използват DBS при 38-годишен мъж, който в продължение на шест години е бил в кома заради травма на главата. Пациентът успял да се събуди, да отвори очи и да завърти главата си в отговор на разговор. След още DBS пациентът можел да назовава предмети и да използва ръцете си. Той също така можел да пие течности и да приема храна през устата. Въпреки че DBS е помогнала на някои пациенти с травми на главата, DBS може да не помогне на всеки пациент със сериозна травма на главата и/или кома.

OCD

DBS се използва за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) Използването на DBS за ОКР е едно от най-успешните приложения на DBS за всяко заболяване. Не е ясно защо DBS е толкова успешна при ОКР.

Възможни усложнения и странични ефекти

При някои пациенти DBS е полезна, но при други пациенти има странични ефекти и усложнения. Пациентите могат да изпитат странични ефекти като апатия, халюцинации, пристрастяване към хазарт, хиперсексуалност, когнитивни проблеми и депресия. Те обаче може да са временни и да са свързани с правилното поставяне и калибриране на стимулатора. Някои странични ефекти могат да изчезнат след известно време.

Тъй като мозъкът може да се движи малко по време на операцията, има вероятност електродите да се изместят от мястото си. Това може да доведе до повече усложнения, като например промени в личността. Преместването на електродите се открива лесно с помощта на компютърна томография. Възможно е да има и усложнения при операцията, като например кървене в мозъка.

В рядък случай пациент с тежък синдром на Турет е имал много тежки странични ефекти и усложнения. Пациентът е страдал от опистотонус - когато мускулите се съкращават без контрол от страна на пациента. По-късно пациентът е починал от други инфекции.