Дилатация и евакуация (D&E) — метод при аборт във втори триместър

Дилатация и евакуация (D&E) — подробен обективен гид за процедурата при аборт във втори триместър: как се прави, рискове, възстановяване и мерки за безопасност.

Дилатация и евакуация (или "Д&Е") е медицинска процедура. Тя може да се използва като метод за аборт, когато жената е във втория триместър на бременността (между 12 и 32 седмица). Тази процедура може да се използва и след спонтанен аборт, за да се гарантира, че матката е напълно изпразнена. Ако в матката на жената след спонтанен аборт остане тъкан, тя може да получи инфекция.

Дилатацията и евакуацията включват два основни етапа. Първо, шийката на матката (долната част на матката) се разширява или уголемява. Това често се прави около един ден преди самата процедура. За да разшири шийката на матката, лекарят може да постави специални инструменти в шийката на матката. Шийката на матката трябва да се уголеми, за да могат в нея да се поставят медицински инструменти, като пинсети (хирургически щипци) или кюрета (инструмент, който се използва за остъргване на лигавицата на матката).

Втората стъпка от процедурата D&E е да се евакуира или отстрани всичко вътре в матката. На жената се дава местна упойка, за да се обезчувстви част от тялото ѝ, или обща упойка, за да се приспи. След това лекарят ще постави канюла (медицинска тръба) в матката през вагината. Канюлата е свързана с бутилка и помпа, които създават вакуум. Канюлата се използва за изсмукване на всичко, което се намира в матката, включително и на плода. Лекарят може да използва пинсети, за да извади всички тъкани, които все още са в матката. Лекарят може да използва и кюрета, за да изстърже лигавицата на матката. След това отново може да се използва вакуум, за да се увери, че матката е напълно празна. Това се прави, за да се предотврати инфекция от случайно оставена тъкан.

Ако жената е в по-ранен етап от бременността си, тази процедура понякога може да се извърши без предварително разширяване на шийката на матката. Това се нарича "вакуумна аспирация". Тя може да се използва при жени, които са в първия триместър (първите 12 седмици от бременността), или при жени, които са в ранните етапи на втория триместър. Някъде по време на втория триместър обаче става много трудно да се направи тази процедура, без първо да се разшири шийката на матката. В този момент е необходимо пълно разширяване и екстракция.

Цялостната процедура по D&E обикновено отнема 10 до 20 минути. Често жените могат да се приберат вкъщи в същия ден, в който е извършена процедурата, без да остават за една нощ в болница.

Повечето аборти се извършват в по-ранна фаза на бременността, така че обикновено не е необходимо пълно разширяване и изваждане.

Кога и защо се използва D&E

Процедурата D&E най-често се използва при аборти във втория триместър, когато плодът и матката са твърде големи за проста вакуумна аспирация. Също така D&E се прилага след спонтанен аборт, когато има риск от останала тъкан в матката, която може да предизвика силно кървене или инфекция. Тя може да бъде предпочитана и при определени медицински състояния на майката или плода, когато продължаването на бременността не е възможно или не е безопасно.

Подготовка за процедурата

• Консултация и информирано съгласие: лекарят обсъжда рисковете, ползите и алтернативите. Важно е да зададете въпроси и да получите писмено информирано съгласие.
• Предварително разширяване: понякога се поставят специални разширители (силиконови спирали или други материали) в шийката на матката един ден преди процедурата, за да улеснят разширяването.
• Изследвания: може да се направят кръвни тестове (включително група кръв и Rh фактор), ултразвуково изследване и, при нужда, тест за инфекции.
• Rh-негативни пациенти: при Rh-отрицателни жени често се прилага анти-D (Rho(D) имуноглобулин), за да се предотврати сенсибилизация.
• Антибиотици: някои практики дават профилактични антибиотици преди или след процедурата, за да намалят риска от инфекция.

Анестезия и болка

За D&E може да се използва локална упойка (обезболяване на областта), седативи или обща анестезия (пълно приспиване). Изборът зависи от предпочитанията на пациента, медицинските показания и практиката в лечебното заведение. Възможно е да усещате спазми и слаб дискомфорт след процедурата; лекарят ще предложи обезболяващи и съвети за облекчаване.

Рискове и възможни усложнения

• Кървене: известно количество кървене и кръвни съсиреци е нормално в първите дни. Силно или продължително кървене трябва да се докладва веднага.
• Инфекция: висока температура, силна болка, зловонно течение или повишено кървене могат да са признаци на инфекция и изискват спешна медицинска помощ.
• Повреждане на шийката или матката: в редки случаи може да се получат наранявания като перфорация на матката или разкъсване на шийката.
• Останала тъкан: ако част от тъкан остане, може да се наложи повторна процедура.
• Реакция към упойката или медикаменти: възможни са алергични реакции или странични ефекти.

Общият риск от сериозни усложнения при D&E е нисък, когато процедурата се извършва от опитен екип в подходящо лечебно заведение. Винаги обсъдете индивидуалните рискове с вашия лекар.

Възстановяване и последващи грижи

• Много жени се прибират у дома в същия ден; препоръчва се придружител за пътуване.
• Следвайте указанията за почивка, избягвайте тежки физически натоварвания 1–2 седмици.
• Ограничете вагинален полов контакт и използване на тампони за около 1–2 седмици или докато лекарят разреши.
• Приемайте предписаните лекарства (антибиотици, обезболяващи) според инструкциите.
• Планирайте контролен преглед — обикновено 1–2 седмици след процедурата, или по-рано при проблеми.
• Свържете се с лекар незабавно при висока температура, силна болка, обилно кървене или неприятна миризма на вагинално течение.

Алтернативи

Алтернативите зависят от срока на бременността и медицинските обстоятелства. При ранна бременност може да се използва медикаментозен аборт или вакуумна аспирация. При по-късен срок обсъдете с лекаря възможностите и какво е най-безопасно за вас.

Емоционална подкрепа и консултация

Процедурите, свързани с аборт или спонтанна загуба на бременност, могат да предизвикат силни емоции. Потърсете подкрепа от близки, медицински персонал, психолог или специализирани групи за подкрепа. Много клиники предлагат консултации преди и след процедурата.

Често задавани въпроси

• Колко време се възстановявам? Повечето жени се чувстват добре в рамките на няколко дни, но пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици.
• Ще засегне ли бъдещата ми плодовитост? Ако няма усложнения, D&E обикновено не влияе на способността за забременяване в бъдеще.
• Как да разбера дали имам инфекция? Признаците включват температура, силна и влошаваща се болка, зловонно течение или много обилно кървене.
• Трябва ли да използвам контрацепция след това? Ако не желаете бременност веднага, обсъдете с лекаря подходящ метод веднага след процедурата или на контролния преглед.

Ако имате конкретни въпроси за вашия случай, свържете се с вашия лекар или с онкологичен/гинекологичен екип. Информацията тук е обща и не замества индивидуална консултация с медицински специалист.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява дилатацията и евакуацията?

В: Каква друга цел изпълнява тя?

В: Защо е важно матката да се изпразни след спонтанен аборт?

Въпрос: Колко време след началото на бременността може да се извърши тази процедура?

В: Тази процедура използва ли се само при аборти?

В: Има ли някакви рискове, свързани с тази процедура?

В: Кой извършва този вид медицинска процедура?

Търсене по буква