Дефибрилатор какво е и как спасява живот при сърдечен арест
Дефибрилаторът е машина, която може да помогне при камерно мъждене в сърцето на човек. Дефибрилаторът е животоспасяващо устройство, което може да възстанови нормалния сърдечен ритъм при внезапна сърдечна смърт или фатални аритмии.
Фибрилацията се появява, когато много различни клетки в сърцето започнат да действат като пейсмейкърни клетки. Това означава, че хиляди клетки „казват“ на сърцето да бие, но всички по различно време и без координиран ритъм. Това объркване води до невъзможност на сърцето да придвижва кръвта в тялото. В резултат може да настъпи спиране на сърдечната дейност и смърт, ако не се вземат незабавни мерки.
Дефибрилаторът изпраща висок енергиен електрически импулс през сърцето. Шокът временно „спира“ хаотичната електрическа активност, давайки възможност на нормалния пейсмейкър (синусов възел) или друг нормален ритъм да възстанови координираното съкращение. Дефибрилацията не винаги дава резултат от първия път — понякога са нужни повторни шокове и продължена кардиопулмонална ресусцитация (CPR).
Какви видове дефибрилатори има
- Автоматични външни дефибрилатори (AED) — предназначени за употреба от непрофесионалисти, дават гласови и визуални инструкции, автоматично анализират ритъма и решават дали да приложат шок (или изискват натискане на бутон за шок).
- Полуавтоматични дефибрилатори — изискват потребителят да натисне бутон за доставяне на шока след автоматичния анализ.
- Ръчни (болнични) дефибрилатори — използват се от медици; позволяват избор на енергия и синхронизация с електрокардиографска информация.
Кога и как се използва дефибрилатор
- Проверете дали мястото е безопасно за вас и пострадалия.
- Проверете съзнание и дишане; ако няма нормално дишане и няма реакция — повикайте спешна помощ.
- Започнете CPR (сърдечен масаж и изкуствено дишане, ако сте обучени), докато някой донася AED, или веднага след като AED е наличен.
- Включете AED и следвайте инструкциите му — той ще анализира ритъма и ще каже дали е необходим шок.
- Не докосвайте пациента по време на анализа и по време на доставяне на шока — гласовите инструкции на AED ще ви кажат кога да отстъпите.
- След шока веднага продължете CPR, освен ако AED не инструктира друго.
Практически съвети и безопасност
- Поставянето на електродите: един електрод под дясната ключица (горна дясна част на гърдите), другият вляво под мишницата (апикално положение). Винаги следвайте схемата върху самите подложки.
- Ако пациентът е мокър, подсушете гърдите бързо преди поставяне на електродите; ако има много коса, е възможно да се наложи бързо бръснене на мястото за добър контакт.
- Не поставяйте електродите точно върху пейсмейкър или имплантиран кардиовертер-дефибрилатор (ICD); позиционирайте на разстояние поне няколко сантиметра от импланта.
- При деца се използват детски/педиатрични подложки или настройка за по-ниска енергия (по указание на производителя) за деца под определено тегло/възраст.
- Не използвайте дефибрилатор върху метални повърхности, ако е възможно, и не докосвайте пациента по време на шока.
Колко е значимо времето
Възможността да се приложи дефибрилация бързо е критична. Шансът за оцеляване при камерно мъждене намалява значително с всяка минута забавяне. Комбинацията от навременно прилагане на CPR и бърза дефибрилация увеличава шансовете за възстановяване на жизнеспособен ритъм.
Поддръжка и достъпност
За да бъде ефективен, AED трябва да бъде поддържан: проверка на батерията, срок на годност на подложките и обща функционалност. Все повече обществени места (аерогари, търговски центрове, спортни обекти) имат достъпни AED, а обучението по основна реанимация и работа с AED спасява животи.
Дефибрилаторът е мощен инструмент за спасяване на живот, но най-добрият ефект се постига чрез комбинация от бързо разпознаване на спиране на сърдечната дейност, навременно CPR и своевременна дефибрилация. Обучението и поддържането на AED на обществени места повишават вероятността за успешен изход.
Външен дефибрилатор.
Видове дефибрилатори
Вътрешни дефибрилатори
Имплантируемите кардиовертер-дефибрилатори (ICD) са дефибрилатори, които са предназначени да помагат на пациентите от вътрешността на тялото им. Те се поставят в хора с висок риск от спиране на сърдечната дейност и следят сърдечната честота, ритъма и формата на вълните на човека. Като сравнява активността в различните камери на сърцето, icd може да открива сърдечни аритмии и да ги лекува бързо.
Външни дефибрилатори
Външните дефибрилатори често се използват в болници и линейки. Сега те се използват все повече и извън медицинските заведения, тъй като автоматичните външни дефибрилатори (вж. по-долу) стават по-безопасни и по-евтини. Съществуват много различни видове външни дефибрилатори, а напредъкът в сърдечните изследвания е довел до значителни подобрения в основната технология.
Двуфазна дефибрилация
До 90-те години на миналия век външните дефибрилатори използваха монофазни (еднофазни) ударни вълни. Електрическите импулси се изпращат бързо от единия електрод до другия в една посока.
Двуфазната (двуфазна) дефибрилация обаче променя посоката на импулсите. Тя завършва един цикъл за приблизително 10 милисекунди. Това означава, че за успешна дефибрилация е необходима по-малко енергия. Това означава по-малък риск от изгаряния и други увреждания. Малкият размер на кондензатора (батерията), необходим за дефибрилатора, може да доведе до големи икономии на разходи и размери.
Автоматични външни дефибрилатори
Автоматичният външен дефибрилатор (AED) е самостоятелно устройство за дефибрилация, проектирано да бъде подвижно и лесно за използване. Често те са оформени като куфарчета, за да могат да се пренасят с дръжка. AED съдържа батерия, компютър за управление и електроди. Когато електродите се залепят на пациента, управляващият компютър ще направи оценка на пациента, като провери ритъма на сърцето му. След това се зарежда до подходящо ниво на мощност и съобщава на потребителите, че човекът трябва да бъде шокиран. Ако пациентът не трябва да бъде дефибрилиран, автоматичният външен дефибрилатор няма да позволи да се приложи шок. Все пак трябва да се натисне ръчно бутон, за да се задейства шокът, тъй като операторът предварително трябва да е сигурен, че никой не докосва пациента. Често автоматичните външни дефибрилатори са снабдени с високоговорители, които дават инструкции при отварянето им.
Сегашните автоматични външни дефибрилатори са предназначени за спешни медицински техници, домашни потребители, полицаи и служители по сигурността и други хора с минимални медицински познания. Тези устройства обикновено се намират на големи места за събиране на хора, като летища, казина, спортни стадиони и университетски кампуси.
Автоматичен външен дефибрилатор с публичен достъп в Монако. Те могат да се използват от минувачи.
Конструкция на електрода
Електродът е частта от дефибрилатора, която предизвиква шока.
Най-известният вид електрод е традиционното метално гребло с изолирана дръжка. Този тип трябва да се държи на място върху кожата на пациента, докато се подават шокове. Преди да се използват електродите, върху кожата на пациента трябва да се нанесе гел, за да се осигури добра връзка и да се сведе до минимум електрическото съпротивление.
Друг вид реанимационен електрод е проектиран като лепенка, която може да се залепи върху кожата на пациента. Тези електроди се оставят свързани към дефибрилатор. Ако е необходима дефибрилация, апаратът се зарежда и се подава шок, без да е необходимо да се нанася гел или да се извличат и поставят тампони.
Предлагат се както твърди, така и мокро-гел лепилни електроди. Електродите с твърд гел са по-удобни, тъй като не е необходимо да почиствате кожата на пациента след отстраняване на електродите. Използването на твърдо-гелови електроди обаче представлява по-висок риск от изгаряния по време на дефибрилация, тъй като мокро-геловите електроди провеждат по-равномерно електричеството в тялото.
Препратки към популярната култура
Дефибрилаторите често се изобразяват във филми, телевизия, видеоигри и други художествени медии. Това е така, защото те могат бързо да доведат до драматични подобрения в здравето на пациентите. Тяхната функция обаче често се преувеличава.
Често се показва как медицинските специалисти дефибрилират пациенти с "плосък" ЕКГ ритъм (известен също като асистолия); това не се прави в реалния живот, тъй като сърцето не се рестартира от самия дефибрилатор.
Свързани страници
- Дефибрилация
Въпроси и отговори
В: Какво представлява дефибрилаторът?
О: Дефибрилаторът е апарат, който се използва при камерно мъждене в човешкото сърце.
В: Какво е предназначението на дефибрилатора?
О: Целта на дефибрилатора е да спаси живота на човека, като коригира камерното мъждене.
В: Какво се случва по време на камерно мъждене?
О: По време на камерно мъждене много различни клетки в сърцето започват да действат като пейсмейкърни клетки, което води до объркване и невъзможност за придвижване на кръвта в тялото.
В: Как работи дефибрилаторът?
О: Дефибрилаторът изпраща високоенергиен импулс от горната дясна част на сърцето към долната средна част на сърцето, което кара цялото сърце да спре всякаква дейност. Това позволява на нормалния сърдечен пейсмейкър да възстанови нормалното биене.
В: Винаги ли дефибрилацията е успешна?
О: Не, дефибрилацията не винаги е успешна.
В: Защо дефибрилацията е важна?
О: Дефибрилацията е важна, тъй като може да спаси живота на човек, който преживява камерно мъждене, което може да доведе до спиране на сърцето и смърт.
В: Каква е основната причина за камерно мъждене?
О: Основната причина за камерно мъждене е, когато много различни клетки в сърцето действат като пейсмейкърни клетки, което води до объркване и невъзможност за придвижване на кръвта в тялото.
