Тетанус: симптоми, причини, лечение и профилактика

Тетанус: разпознай симптомите, причини и ефективни лечения. Научи как профилактиката и имунизацията пазят от опасни мускулни спазми и lockjaw.

Тетанусът е заболяване, което води до мускулни контракции, които остават за известно време.

Инфекцията обикновено възниква при замърсяване на раната и често включва порезна или дълбока прободна рана. Основните симптоми се причиняват от тетаноспазмина - невротоксин, произвеждан от анаеробната бактерия Clostridium tetani. С напредването на инфекцията се развиват мускулни спазми в челюстта. Това е довело до общоприетото наименование на състоянието - lockjaw. Обикновено то е последвано от затруднения при преглъщане. Състоянието води до обща мускулна скованост и спазми в други части на тялото. Инфекцията може да бъде предотвратена чрез подходяща имунизация и чрез постекспозиционна профилактика.

Причини и предаване

Clostridium tetani е бактерия, която образува спори и се среща в почвата, праха и изпражненията на животни. Спорите могат да влязат в организма чрез кожни наранявания — порязвания, пробождания с ръждиви предмети, изгаряния, ухапвания, след хирургични интервенции или при рани, замърсени с почва. Бактерията расте най-добре в условия на ниско съдържание на кислород и отделя токсина тетаноспазмин, който възпрепятства нервната регулация на мускулите и води до постоянни или повтарящи се спазми.

Важно: тетанусът не се предава от човек на човек.

Симптоми

Инкубационният период обикновено е 3–21 дни (най-често 7-10 дни). Симптомите могат да включват:

• Ранни признаци: болка и мускулна скованост в областта на раната.
• Тризмус (скованост на челюстните мускули) — "lockjaw".
• Затруднено преглъщане и движение на шията.
• Спазми и болезнени конвулсии на лицето, корема, гърба и крайниците; гръбната спазма може да доведе до аркаобразно извиване на тялото (opisthotonus).
• Хиперрефлексия и гадене.
• Нарушения на автономната нервна система — нестабилно кръвно налягане, потене, тахикардия.
• При тежки случаи — дихателна недостатъчност вследствие на спазъм на дихателните мускули, което може да бъде фатално без интензивно лечение.

Диагноза

Диагнозата е клинична и се поставя въз основа на типичните симптоми и анамнеза за рана/нараняване или липса на адекватна имунизация. Лабораторни тестове и култури могат да потвърдят присъствието на Clostridium tetani, но отрицателен резултат не изключва болестта. Лекарите също оценяват имунизационния статус на пациента.

Лечение

Лечението на тетануса има няколко основни компонента и обикновено се провежда в болница, често в отделение за интензивно лечение:

• Неутрализиране на свободния токсин: при тежки случаи се прилага човешки тетаничен имуноглобулин (TIG) за свързване и неутрализиране на нефиксираните в нервите токсини.
• Контрол на инфекцията: раната се почиства, дезинфекцира и при необходимост се извършва хирургичен дебридман. Антибиотично лечение (най-често метронидазол) се прилага за унищожаване на бактерията.
• Контрол на мускулните спазми: използват се бензодиазепини (напр. диазепам), мускулни релаксанти и при тежки спазми могат да се приложат невромускулни блокиращи средства с механична вентилация.
• Поддържаща терапия: осигуряване на адекватно хранене, контрол на болката, профилактика на тромбоза и инфекции, наблюдение и корекция на възможни нарушения в сърдечно-съдовата и белодробната функция.

Профилактика

Основната и най-ефективна мярка е имунизацията. В повечето програми се използва комбинивана ваксина (дифтерия-тетанус-коклюш):

• Детския имунизационен календар: серия от първични дози през ранното детство (DTaP).
• Бустери: Tdap/ Td за подрастващи и възрастни; обикновено се препоръчва бустер на всеки 10 години. При рисковани наранявания може да се даде бустер, ако последната доза е преди повече от 5 години.
• Постекспозиционна профилактика: при нараняване и неизяснен или непълен имунизационен статус се прилага инициална доза ваксина и при някои случаи TIG — вижте постекспозиционна профилактика.
• Добра ранева грижа: незабавно почистване и дезинфекция на рани, търсене на медицинска помощ при дълбоки или замърсени наранявания.
• Природни мерки: хигиенични родоразрешения и грижи за пъпната връв при новородени, особено в райони с нисък имунизационен обхват, за предотвратяване на неонатален тетанус.

Кой е в риск и кога да търсите лекар

Повишен риск имат лица без завършена имунизация или с изтекъл бустер, възрастни с неизвестен имунизационен статус, новородени при неблагоприятни акушерски условия и хора с рани, замърсени с почва. Потърсете спешна медицинска помощ при:

• Дълбока, замърсена или пронизваща рана;
• Бързо развиваща се скованост на челюстта или затруднение при преглъщане;
• Симптоми на тежки мускулни спазми, трудности в дишането или неадекватно кръвно налягане.

Усложнения и прогноза

Усложненията могат да включват дихателна недостатъчност, пневмония, фрактури при силни спазми, белодробни и сърдечни нарушения. Смъртността е по-висока при възрастните и при закъсняло лечение. Ранната диагностика и своевременното лечение значително намаляват риска от тежък изход.

Тетанусът е сериозно, но предотвратимо заболяване. Редовната ваксинация и правилната грижа за рани са най-важните мерки за защита.

Търсене по буква