Деменция: определение, симптоми, причини, видове и лечение

Деменцията е сбор от различни заболявания и състояния със сходни симптоми, които променят начина, по който хората мислят, запомнят, общуват и се справят с ежедневието. Обикновено е свързана с прогресивно заболяване или увреждане на мозъка. Най-често засегнати са краткотрайната памет, умът, речта и двигателните умения; при някои форми настъпват и значителни промени в личността на засегнатия. Основната разлика с вродени проблеми при развитието или интелектуални затруднения е, че при деменцията човек губи вече придобити умения и знания.

Деменцията е по-често срещана при възрастните хора, но може да се появи и при по-млади възрастови групи (т.нар. ранно начало). Някои форми са частично обратими, ако причината се открие и лекува навреме, а други са необратими и прогресивни. Най-често срещаната форма е болестта на Алцхаймер, която представлява между 50 и 60% от случаите. Други чести видове включват съдова деменция и деменция с леви тела. Сред известните хора, при които е документирано наличие на деменция, са чилийският лидер Аугусто Пиночет и активистката за граждански права Роза Паркс.

Симптоми

Деменцията засяга различни когнитивни и функционални умения. Хората, при които се влошават следните функции, може да имат деменция:

• Способност за вземане на решения
• Съдебна преценка
• Ориентация във времето и пространството
• Решаване на проблеми
• Вербална комуникация (разбиране и говор)

Поведенчески и ежедневни промени

Деменцията често води и до промени в поведението и в уменията за самообслужване. Това могат да бъдат:

• Промени в храненето (намален или увеличен апетит, забравяне да се храни)
• Проблеми с обличането (често е необходима помощ)
• Падане на интересите и мотивацията
• Затруднения при рутинни дейности (приготвяне на храна, почистване, управление на финанси)
• Промени в личността (неподходящи реакции, загуба на емоционален контрол, апатия или раздразнителност)

Причини и видове деменция

Причините за деменция са много и разнообразни. Някои форми са необратими и се дължат на прогресивни невродегенеративни болести, други могат да бъдат частично или напълно обратими, ако причината бъде отстранена:

• Невродегенеративни заболявания: Болестта на Алцхаймер е най-честата причина. Други включват деменция с телца на Леви и фронтотемпорални дегенерации.
• Съдови причини: Мултиинфарктна болест и други форми на съдова деменция, при които увреждане от мозъчни инсулти влошава когнитивните функции.
• Инфекциозни и постинфекциозни: Някои инфекции на мозъка – например менингит или вирусни енцефалити – могат да доведат до трайно увреждане.
• Прайони и бързо прогресиращи форми: Болестта на Кройцфелд-Якоб, причинена от приони, протича бързо (седмици–месеци).
• Травматични: Последствия от тежки черепно-мозъчни травми, включително дифузно аксонално увреждане и травматично увреждане на мозъка, могат да предизвикат деменция.
• Тумори и масови образувания: Свързани с глиома и други мозъчни тумори, които компресират или разрушават мозъчната тъкан.
• Алкохол и недостиг на витамини: Продължителна злоупотреба с алкохол може да доведе до алкохолна деменция и синдром на Вернике-Корсаков. Алкохолизмът е честа причина за дефицит на тиамин, важен за мозъчната функция.
• Метаболитни и системни причини: Тежки чернодробни или бъбречна недостатъчност, ендокринни нарушения и други метаболитни нарушения могат да доведат до когнитивни нарушения.
• Хематоми и кървене: Хроничен субдурален хематом (хроничен субдурален хематом) понякога причинява объркване и деменция, особено при възрастни след травма.
• Токсични и лекарствени ефекти: Някои лекарства (например антиконвулсивни средства или други лекарства с делириогенни ефекти) или токсични вещества могат да предизвикат обратима когнитивна дисфункция.

Обратими и необратими форми

Някои причини на деменция са обратими, когато основното състояние може да бъде лекувано или коригирано (например метаболитни нарушения, интоксикации, лечими инфекции или някои видове хематоми). Други форми са необратими — например деменцията при болестта на Алцхаймер и някои други невродегенеративни заболявания.

Клиничен ход

Темпът на развитие може да варира: при някои болести (напр. приони) деменцията се задълбочава много бързо, в рамките на седмици или месеци, докато други форми прогресират постепенно в продължение на години (например при някои енцефалопатии или хронични дегенеративни процеси).

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез комбинация от клинична оценка, неврологичен преглед, когнитивни скринингови тестове, лабораторни изследвания (за отхвърляне на обратими причини), мозъчни образни изследвания (CT, MRI) и при необходимост — допълнителни тестове като лумбална пункция, генетично тестване или PET-сканиране. Важно е ранното откриване, за да се търсят обратими причини и да се започне подходящо лечение и подкрепа.

Лечение и подкрепа

Лечението зависи от причината:

• При обратими причини — лечение на основното заболяване (напр. корекция на метаболитни нарушения, спиране на токсично лекарство, хирургично отстраняване на хематом или лечение на инфекция).
• При невродегенеративни форми — използват се лекарства, които могат да забавят симптомите при някои пациенти (напр. инхибитори на ацетилхолинестеразата и мемантин при болестта на Алцхаймер), но тези средства не лекуват болестта.
• Нефармакологични подходи — когнитивна рехабилитация, поведенческа терапия, адаптиране на средата, обучение на близки и грижещи се лица, мерки за безопасност и поддържаща грижа.
• Подкрепа за семейството и планиране на грижите — включително обсъждане на юридически и финансови въпроси, осигуряване на грижи в домашна среда или в специализирани заведения.

Превенция и контрол на рисковите фактори

Някои мерки изглежда намаляват риска или забавят прогресията на деменцията: контрол на сърдечно-съдовите рискови фактори (хипертония, диабет, тютюнопушене, хиперхолестеролемия), редовна физическа активност, здравословна диета, когнитивна активност, социално ангажиране и добро дентално здраве — изследване на Университета в Берген, Норвегия, и съобщение в Science Daily посочват връзка между здравето на устната кухина и болестта на Алцхаймер.

Кога да потърсите лекар

Ако забележите трайно влошаване на паметта, ориентацията, речта, способността за вземане на решения или значителни промени в поведението и ежедневните умения, е важно да се потърси медицинска оценка. Ранната диагностика дава възможност за лечение на обратими причини, оптимално планиране и подкрепа за пациента и близките.

В заключение, деменцията не е една единична болест, а комплекс от състояния с разнообразни причини, ход и прогноза. Подходът включва медицинска оценка, лечение на възможните обратими причини, симптоматично лечение и социална подкрепа за подобряване на качеството на живот както на засегнатия, така и на неговите близки.

Въпроси и отговори

В: Какво е деменция?

Въпрос: Кой е най-склонен да страда от деменция?

В: Какви са някои симптоми, свързани с деменцията?

В: Има ли обратими форми на деменция?

В: Кои са някои известни причини за необратима деменция?

Въпрос: Има ли някакво лечение за хората, страдащи от деменция?

Търсене по буква