Зика: вирус, симптоми, рискове за бременни и усложнения

Научете всичко за вируса Зика: симптоми, рискове за бременни, връзка с микроцефалия и неврологични усложнения, мерки за превенция и съвети при пътуване.

Треската Зика е заболяване, причинено от вируса Зика. Вирусът Зика принадлежи към рода Flavivirus, както и треската денга и чикунгуня. Обикновено обаче треската Зика не е толкова тежка, колкото тези заболявания. Повечето хора, които се заразяват с вируса Зика (60-80%), нямат никакви симптоми.

Хората, които имат симптоми, обикновено имат ниска температура, конюнктивит, болки в ставите (главно в ръцете и краката) и обрив. Обривът често започва по лицето и след това се разпространява по останалата част на тялото. Обикновено симптомите не са много тежки и се подобряват след 2 до 7 дни.

От 2015 г. насам в Бразилия има епидемия от вируса Зика (което означава, че много хора са се заразили с него). Учените смятат, че когато жена с вируса Зика е бременна, тя може да предаде вируса на плода си. Учените смятат, че това може да доведе до микроцефалия - вроден дефект, при който бебето е с по-малка глава от обичайното. Това може да доведе до интелектуална недостатъчност и други проблеми в мозъка, като например гърчове. Поради тази причина през януари 2016 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията на САЩ предупреди бременните жени да не пътуват до Бразилия, Колумбия, Салвадор, Френска Гвиана, Гватемала, Хаити, Хондурас, Мартиника, Мексико, Панама, Парагвай, Суринам, Венецуела или Пуерто Рико поради риска от заразяване с вируса Зика там.

На местата, където вирусът Зика живее, хората са по-склонни да имат вродени дефекти, неврологични проблеми като синдрома на Гилен-Баре и автоимунни заболявания.

Кратко обобщение и допълнителни факти

• Причинител: вирус Zika, член на род Flavivirus, пренасян най-често от комарите от род Aedes (особено Aedes aegypti и Aedes albopictus).
• Инкубационен период: обикновено 3–14 дни след ухапване от заразен комар.
• Характер на заболяването: при повечето хора е леко или безсимптомно; при симптомни — треска, обрив, конюнктивит, болки в ставите и мускулите, главоболие и обща отпадналост.

Как се предава вирусът

• Най-често чрез ухапване от инфектиран комар Aedes.
• Сексуално предаване: вирусът може да присъства в семенната течност и да се предава по полов път.
• Трансплацентарно: от заразена бременна жена към плода (вертикална трансмисия).
• Рядко: чрез кръвопреливане или контакти с инфектирани телесни течности.

Рискове за бременни и новородени

Инфекцията със Zika по време на бременност може да доведе до сериозни последствия за плода. Най-често обсъжданият проблем е микроцефалия, но се описват и други прояви, събрани под термина "вроден синдром Зика" или вродена инфекция със Zika:

• микроцефалия (малък обем на главата и мозъка);
• вътречерепни калцификации;
• очни аномалии и зрителни нарушения;
• мускулна хипертонус/контрактури и други неврологични проблеми;
• забавяне в растежа и развитието.

Жени, които са бременни или планират бременност и са пътували до райони с активна трансмисия, трябва да се консултират с акушер-гинеколог. Диагностика при бременни включва серологични тестове и PCR, както и целенасочени ултразвукови изследвания за проследяване на развитието на плода. В някои случаи се обмисля амниоцентеза — това е индивидуално решение.

Усложнения при възрастни

• Синдром на Гилен-Баре — възпалително заболяване на периферната нервна система, асоциирано с парализи, което може да е последствие след инфекция със Zika.
• Рядко — тежки неврологични и автоимунни реакции.

Диагноза и лечение

• Диагноза: PCR тест за откриване на вирусна РНК (по-чувствителен в първите дни след началото на симптомите) и серологични тестове (IgM антитела). Тестове могат да се правят в кръв и урина; при бременни — и други специфични изследвания.
• Лечение: няма специфично противовирусно лечение. Терапията е симптоматична: почивка, достатъчно течности, при нужда обезболяващи/жаропонижаващи (парацетамол). Избягвайте нестероидни противовъзпалителни средства (напр. ибупрофен) докато не е изключена инфекция с денга, поради риск от кървене.
• Инфектираните обикновено се възстановяват в рамките на 1 седмица, но при неврологични усложнения може да се наложи хоспитализация и допълнителни терапии.

Превенция

• Избягвайте ухапвания от комари: използвайте репеленти (препарати на основата на DEET, пикаридин или IR3535 са ефективни и се считат за безопасни при бременни при правилна употреба), носете затворени дрехи с дълги ръкави, използвайте мрежи против комари през нощта и/или климатик.
• Контролирайте популацията на комарите: премахвайте застояла вода около дома (в саксии, туби, контейнери), поддържайте кубчета и канали чисти.
• Сексуална превенция: използвайте кондоми или избягвайте сексуален контакт с партньор, който е бил в район с трансмисия, особено ако партньорът е бременен. Вирусът може да остане в семенната течност с месеци — при планиране на бременност и след пътуване към страни с циркулация на вируса е добре да се консултирате с лекар. (Ръководства и препоръки за точната продължителност могат да се променят, затова следвайте актуалните указания на здравните власти.)
• Кърмене: според основните препоръки ползите от кърменето надвишават потенциалния риск; обаче при притеснения се консултирайте с лекар.
• Ваксини: към момента няма широко налична и утвърдена масова ваксина срещу Zika; разработката продължава.

Съвети при пътуване

• Бременните жени са съветвани да избягват пътуване до райони с активна трансмисия на Zika. Ако пътуването е неизбежно — стриктно следвайте мерките за предпазване от ухапвания от комари.
• Ако сте пътували в район със Zika и имате симптоми — потърсете медицинска помощ и кажете за пътуването си. Бременните жени, завърнали се от такива райони, трябва да се консултират с акушер-гинеколог и да обсъдят възможността за изследвания.

Кога да потърсите лекар

• при висока температура, силни болки, неврологични симптоми (изтръпване, слабост или парализи), задух или други тежки прояви;
• ако сте бременна и сте имали контакт със зона със Zika или симптоми на инфекция;
• ако партньорът ви е бил в район със Zika и планирате бременност — консултирайте се с лекар за тестове и съвет за безопасно време за зачеване.

Ако искате, мога да добавя конкретни препоръки на CDC и други здравни институции с най-новите указания, или да помогна с контролен списък за пътуване и лична защита при посещение на райони с риск.

Превенция

Няма ваксина срещу вируса Зика, въпреки че Националният институт по здравеопазване на САЩ се опитва да създаде такава.

Най-добрият начин да се предпази човек от вируса Зика е да се предпази от комарите. Например, ако хората пътуват до места, където живее вирусът Зика, те трябва:

• Носете ризи с дълги ръкави и дълги панталони
• Използвайте спрей против насекоми
• Настанявайте се и спете в стаи, които са защитени с мрежи на прозорците и вратите и които имат климатик (ако е възможно).
• Използвайте мрежа против комари, когато спите

Най-добрият начин да се предпазите от комари - например като използвате мрежа против комари, докато спите - е да избегнете заразяване с вируса Зика.

Епидемиология

Треската Зика е открита за първи път през 1947 г. при маймуна резус в гората Зика в Уганда. Първите случаи при хора са регистрирани в Нигерия през 1954 г. Съобщава се за няколко огнища в тропическа Африка и в някои части на Югоизточна Азия, но не и в Индия. През 1977-1978 г. вирусът Зика причинява треска в Индонезия.

Първото голямо огнище се появява през 2007 г. на островите Яп в Микронезия. Доказано е, че 185 души са заразени с вируса Зика. Това е първият случай, в който се съобщава за треска Зика извън Африка и Азия. През 2013 г. във Френска Полинезия избухва друго голямо огнище.

През май 2015 г. Бразилия официално съобщава за първите 16 случая на треска Зика. До ноември 2015 г. треска Зика се появява в 14 щата на Бразилия. Смята се, че през 2015 г. вирусът Зика е причинил 2400 случая на микроцефалия и 29 смъртни случая на бебета в Бразилия.

След като се появи за първи път в Западното полукълбо през февруари 2014 г., треската Зика се разпространи бързо в Южна и Централна Америка. През ноември 2015 г. тя се появи в Мексико.

На 24 януари 2016 г. Световната здравна организация предупреди, че вирусът Зика вероятно ще се разпространи в почти всички страни от Северна и Южна Америка. Това е вероятно, тъй като комарът, който разпространява вируса, Aedes aegypti, живее във всички държави в Северна и Южна Америка, с изключение на Канада и Чили.

На 1 февруари 2016 г. Световната здравна организация обяви, че вирусът Зика е "извънредна ситуация за общественото здраве". Също така заявиха, че вирусът Зика се разпространява "експлозивно" (много бързо) и че през следващата година от него може да се разболеят 3 до 4 милиона души.

Държави, в които хората са се заразили с вируса Зика (от януари 2016 г.)

Въпроси и отговори

В: Какво представлява треската Зика?

В: Какви са симптомите на треска Зика?

Въпрос: Кога в Бразилия е възникнало огнище на вируса Зика?

В: Как бременните жени могат да бъдат засегнати от вируса Зика?

Въпрос: Кои държави трябва да избягват бременните жени поради риск от заразяване с вируса Зика?

Въпрос: Има ли други рискове, свързани с пребиваването в райони, в които има активно предаване на вируса Зика?

Търсене по буква