Зика: вирус, симптоми, рискове за бременни и усложнения

Треската Зика е заболяване, причинено от вируса Зика. Вирусът Зика принадлежи към рода Flavivirus, както и треската денга и чикунгуня. Обикновено обаче треската Зика не е толкова тежка, колкото тези заболявания. Повечето хора, които се заразяват с вируса Зика (60-80%), нямат никакви симптоми.

Хората, които имат симптоми, обикновено имат ниска температура, конюнктивит, болки в ставите (главно в ръцете и краката) и обрив. Обривът често започва по лицето и след това се разпространява по останалата част на тялото. Обикновено симптомите не са много тежки и се подобряват след 2 до 7 дни.

От 2015 г. насам в Бразилия има епидемия от вируса Зика (което означава, че много хора са се заразили с него). Учените смятат, че когато жена с вируса Зика е бременна, тя може да предаде вируса на плода си. Учените смятат, че това може да доведе до микроцефалия - вроден дефект, при който бебето е с по-малка глава от обичайното. Това може да доведе до интелектуална недостатъчност и други проблеми в мозъка, като например гърчове. Поради тази причина през януари 2016 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията на САЩ предупреди бременните жени да не пътуват до Бразилия, Колумбия, Салвадор, Френска Гвиана, Гватемала, Хаити, Хондурас, Мартиника, Мексико, Панама, Парагвай, Суринам, Венецуела или Пуерто Рико поради риска от заразяване с вируса Зика там.

На местата, където вирусът Зика живее, хората са по-склонни да имат вродени дефекти, неврологични проблеми като синдрома на Гилен-Баре и автоимунни заболявания.

Кратко обобщение и допълнителни факти

• Причинител: вирус Zika, член на род Flavivirus, пренасян най-често от комарите от род Aedes (особено Aedes aegypti и Aedes albopictus).
• Инкубационен период: обикновено 3–14 дни след ухапване от заразен комар.
• Характер на заболяването: при повечето хора е леко или безсимптомно; при симптомни — треска, обрив, конюнктивит, болки в ставите и мускулите, главоболие и обща отпадналост.

Как се предава вирусът

• Най-често чрез ухапване от инфектиран комар Aedes.
• Сексуално предаване: вирусът може да присъства в семенната течност и да се предава по полов път.
• Трансплацентарно: от заразена бременна жена към плода (вертикална трансмисия).
• Рядко: чрез кръвопреливане или контакти с инфектирани телесни течности.

Рискове за бременни и новородени

Инфекцията със Zika по време на бременност може да доведе до сериозни последствия за плода. Най-често обсъжданият проблем е микроцефалия, но се описват и други прояви, събрани под термина "вроден синдром Зика" или вродена инфекция със Zika:

• микроцефалия (малък обем на главата и мозъка);
• вътречерепни калцификации;
• очни аномалии и зрителни нарушения;
• мускулна хипертонус/контрактури и други неврологични проблеми;
• забавяне в растежа и развитието.

Жени, които са бременни или планират бременност и са пътували до райони с активна трансмисия, трябва да се консултират с акушер-гинеколог. Диагностика при бременни включва серологични тестове и PCR, както и целенасочени ултразвукови изследвания за проследяване на развитието на плода. В някои случаи се обмисля амниоцентеза — това е индивидуално решение.

Усложнения при възрастни

• Синдром на Гилен-Баре — възпалително заболяване на периферната нервна система, асоциирано с парализи, което може да е последствие след инфекция със Zika.
• Рядко — тежки неврологични и автоимунни реакции.

Диагноза и лечение

• Диагноза: PCR тест за откриване на вирусна РНК (по-чувствителен в първите дни след началото на симптомите) и серологични тестове (IgM антитела). Тестове могат да се правят в кръв и урина; при бременни — и други специфични изследвания.
• Лечение: няма специфично противовирусно лечение. Терапията е симптоматична: почивка, достатъчно течности, при нужда обезболяващи/жаропонижаващи (парацетамол). Избягвайте нестероидни противовъзпалителни средства (напр. ибупрофен) докато не е изключена инфекция с денга, поради риск от кървене.
• Инфектираните обикновено се възстановяват в рамките на 1 седмица, но при неврологични усложнения може да се наложи хоспитализация и допълнителни терапии.

Превенция

• Избягвайте ухапвания от комари: използвайте репеленти (препарати на основата на DEET, пикаридин или IR3535 са ефективни и се считат за безопасни при бременни при правилна употреба), носете затворени дрехи с дълги ръкави, използвайте мрежи против комари през нощта и/или климатик.
• Контролирайте популацията на комарите: премахвайте застояла вода около дома (в саксии, туби, контейнери), поддържайте кубчета и канали чисти.
• Сексуална превенция: използвайте кондоми или избягвайте сексуален контакт с партньор, който е бил в район с трансмисия, особено ако партньорът е бременен. Вирусът може да остане в семенната течност с месеци — при планиране на бременност и след пътуване към страни с циркулация на вируса е добре да се консултирате с лекар. (Ръководства и препоръки за точната продължителност могат да се променят, затова следвайте актуалните указания на здравните власти.)
• Кърмене: според основните препоръки ползите от кърменето надвишават потенциалния риск; обаче при притеснения се консултирайте с лекар.
• Ваксини: към момента няма широко налична и утвърдена масова ваксина срещу Zika; разработката продължава.

Съвети при пътуване

• Бременните жени са съветвани да избягват пътуване до райони с активна трансмисия на Zika. Ако пътуването е неизбежно — стриктно следвайте мерките за предпазване от ухапвания от комари.
• Ако сте пътували в район със Zika и имате симптоми — потърсете медицинска помощ и кажете за пътуването си. Бременните жени, завърнали се от такива райони, трябва да се консултират с акушер-гинеколог и да обсъдят възможността за изследвания.

Кога да потърсите лекар

• при висока температура, силни болки, неврологични симптоми (изтръпване, слабост или парализи), задух или други тежки прояви;
• ако сте бременна и сте имали контакт със зона със Zika или симптоми на инфекция;
• ако партньорът ви е бил в район със Zika и планирате бременност — консултирайте се с лекар за тестове и съвет за безопасно време за зачеване.

Ако искате, мога да добавя конкретни препоръки на CDC и други здравни институции с най-новите указания, или да помогна с контролен списък за пътуване и лична защита при посещение на райони с риск.