Непоносимост към лактоза: причини, симптоми и лечение

Научете всичко за непоносимост към лактоза: причини, симптоми, диагностика и практични съвети за диета и заместители на млякото за по-добро здраве.

Непоносимост към лактоза се проявява, когато човек не може да усвои мляко или млечни продукти (като сирене или кисело мляко). Това не означава непременно алергия — става дума за проблем с храносмилането на захарта в млякото, а не за имунна реакция към белтъците му.

Какво е лактоза и как се разгражда

Лактозата е дизахаридна захар (двойна захарна молекула), която трябва да се раздели (разгради) на две прости захари (монозахариди) - глюкоза и галактоза. За разграждането ѝ е необходим ензим, наречен лактаза, който се произвежда в лигавицата на тънките черва. При липса или значително намалено производство на този ензим лактозата не се усвоява и преминава неденатурирана в по-долните отдели на храносмилателната система.

Причини и видове непоносимост

Има няколко форми на непоносимост към лактоза:

• Първична (възрастова) лактазна недостатъчност – най-честата форма. Ниво на лактаза намалява с възрастта при голяма част от хората.
• Вторична лактазна недостатъчност – временно намаление на лактазата вследствие на заболяване или увреждане на тънките черва (например след гастроентерит, целиакия, възпалителни заболявания на червата или прием на определени лекарства).
• Вродена (конгенитална) лактазна недостатъчност – рядко генетично заболяване, при което бебето е родено без способност да произвежда лактаза.

До 75% от хората по света губят способността си да храносмилат лактозата, когато станат възрастни. Загубата на тази способност варира от 5 % в Северна Европа до над 71 % в Сицилия и до над 90 % в някои части на Африка и Азия. Причините за тези различия са главно генетични и свързани с историческите модели на хранене и развъждане на стадата в различните региони.

Симптоми

Симптомите обикновено се появяват в рамките на 30 минути до 2–3 часа след консумация на мляко или млечни продукти и могат да включват:

• подуване и метеоризъм (газове)
• коремна болка и спазми
• лютиво или воднисто диария
• гадене, понякога повръщане (при по-тежки случаи или при деца)
• чувство на тежест и некомфорт в корема

Ако лактозата не се усвои, тя може да ферментира в отдели на червата и да предизвика допълнителни симптоми: ферментирал материал в тънките черва може да доведе до проблем, наречен псевдоалергия. Някои от продуктите на разграждането на аминокиселините и бактериалната ферментация могат да действат подобно на хистамина, причинявайки симптоми, които наподобяват истинска алергия. Въпреки това не е същото като алергията към мляко, която представлява имунна реакция към някои от протеините в млякото и може да бъде потенциално животозастрашаваща.

Диагностика

За да се установи непоносимост към лактоза, лекарят може да предложи едно или повече от следните изследвания:

• Тест за водород в издишания въздух (hydrogen breath test) — най-често използваният тест. След прием на лактоза се измерва количеството водород в издишания въздух; повишение показва непълно усвояване на лактоза.
• Лактозо-толерантен тест (кръвен) — измерване на нивото на глюкоза в кръвта след прием на лактоза; малко или никакво покачване говори за непоносимост.
• Изследване на изпражненията — при кърмачета и малки деца (наличието на кисели изпражнения може да показва ферментация на лактозата).
• Генетични тестове — за установяване на предразположеност към първична лактазна недостатъчност.

Лечение и управление

Не съществува излекуване, което да възстанови лактазната активност при хора с вродена или генетично обусловена форма, затова лечението е насочено към контрол на симптомите и адаптация на храненето. Често използвани подходи:

• Промени в диетата — ограничаване или избягване на продукти с високо съдържание на лактоза и избор на храни с ниско съдържание на лактоза или без лактоза. При по-лека непоносимост е възможно да се консумират малки количества млечни продукти без симптоми.
• Използване на заместители на млякото и храни с малко или без лактоза — соево, бадемово, овесено или други растителни млека, както и специално обработено безлактозно краве мляко.
• Лактазни ензимни добавки (таблетки или капки) — могат да се приемат преди консумация на млечни продукти, за да подпомогнат разграждането на лактозата.
• Ферментирали млечни продукти (напр. кисело мляко с живи бактериални култури, някои видове кефир) често се понасят по-добре, тъй като бактериите частично разграждат лактозата.
• Някои твърди и добре узрели сирена съдържат много малко лактоза и могат да бъдат поносим вариант при някои хора.
• При избягване на млечни продукти е важно да се следи адекватен прием на калций и витамин D; при нужда се използват хранителни добавки.

При вторична форма лечението на основното заболяване (например възстановяване след инфекция или контрол на целиакия) може да възстанови поне частично способността за усвояване на лактозата.

Практични съвети и кога да се потърси лекар

• Записвайте какво ядете и кога се появяват симптомите — това помага за идентификация на чувствителни храни.
• Четете етикетите — лактозата може да се съдържа в преработени храни, сосове, хляб и някои лекарствени форми.
• Пробвайте малки количества ферментирали млечни продукти или безлактозно мляко, за да прецените поносимостта си.
• Ако симптомите са тежки, постоянни или водят до загуба на тегло, анемия или други тревожни признаци, потърсете лекар за оценка и изследвания.

Важно: Непоносимостта към лактоза може да бъде управлявана успешно с адаптирано хранене и налични добавки. Различава се ясно от алергията към мляко, която изисква друг подход и често спешна медицинска оценка.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява непоносимостта към лактоза?

В: Колко често се среща?

В: Има ли лечение за непоносимост към лактоза?

В: Алергията към мляко ли е еднаква с непоносимостта към лактоза?

В: Какво се случва, ако човек с непоносимост към лактоза пие мляко?

В: Всички бозайници ли се раждат, пиейки майчино мляко?

Търсене по буква